重症恶性疟诊断和治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 重症 恶性 诊断 治疗 课件
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1、 重症恶性疟的抢救和治疗重症恶性疟的抢救和治疗高高 琪琪 博士博士江苏省寄生虫病防治研究所江苏省寄生虫病防治研究所重症恶性疟诊断和治疗11 1、WHOWHO对重症疟疾定义对重症疟疾定义:血中查见疟原虫拌昏迷、严重贫血、肾功能衰竭、肺水肿或急性呼吸窘迫综合征、低血糖症、循环衰竭或休克、重度酸中毒一项或多项重症恶性疟诊断和治疗2v 脑型疟v 严重贫血v 休克v 酸中毒v 急性肺水肿v 呼吸衰竭v 多脏器功能衰竭2 2、重症疟疾包括:、重症疟疾包括:重症恶性疟诊断和治疗3(1 1)高热拌神经系统症状)高热拌神经系统症状 常见持续高热,热型常不典型 非典型临床症状(2 2)高原虫密度血症)高原虫密度血
2、症 原虫密度常10%外周血发现晚期滋养体和裂殖体3 3、重症疟疾常见临床症状、重症疟疾常见临床症状重症恶性疟诊断和治疗44 4、重症疟疾主要并发症、重症疟疾主要并发症(1 1)抽搐)抽搐成人脑型疟表现为反复抽搐者,常提示脑部损害,预后较差脑部损害多为脑水肿和脑干受损的临床表现,其中尤以脑干受损最为凶险(2 2)贫血)贫血严重贫血病人往往预后不良红细胞265mol/L血清总胆红素171mol/L重症恶性疟诊断和治疗7(5 5)脑组织受损临床表现)脑组织受损临床表现脑水肿临床表现脑干损害中枢性呼吸衰竭脑脊液压力升高脑脊液压力40mmH2O者,病死率极高重症恶性疟诊断和治疗85、甘肃省武威市输入疟疾
3、诊疗教训、甘肃省武威市输入疟疾诊疗教训重症恶性疟诊断和治疗9入院前情况入院前情况v男性,42岁,08年12月25日自安哥拉回国(劳务1年),09年1月2日发病v1月4日就诊于大靖镇医院,对症治疗无效,1月5日出现抽搐昏迷v1月5日11:50pm以“昏迷原因待查 肝性脑病?”收住武威市医院。重症恶性疟诊断和治疗10入院检查入院检查v1月6日8Am追问病史,发现自安哥拉返回10余天,不排外“恶性疟疾”v10Am急诊行骨穿骨髓细胞学检查,并检出疟原虫重症恶性疟诊断和治疗11辅助检查辅助检查重症恶性疟诊断和治疗12辅助检查辅助检查重症恶性疟诊断和治疗13辅助检查辅助检查重症恶性疟诊断和治疗14临床诊断
4、临床诊断1.脑型疟疾2.急性肾功能衰竭(肝?)3.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒4.高钾血症5.低钠血症 重症恶性疟诊断和治疗15临床治疗临床治疗v 插管呼吸机辅助和血液透析,透析20分钟后,患者血压80/50mmHg,自主呼吸停止,心率下降至30次/分并骤停,停止除水v 静脉注射肾上腺素、阿托品0.5mg,病情垂危,提前下机回病房继续抢救v 4pm找到并给蒿甲醚 160mg im,5pm再次心跳停止,血压测不到,经抢救无效于6:15pm死亡。重症恶性疟诊断和治疗16v 由于重症疟病情凶险,病死率高,因此必须及时果断的进行抢救v 治疗应坚持病因治疗和对症治疗并重的原则6 6、重症疟疾治疗原则、重
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