重性精神疾病分类及诊断-课件.ppt

1、重性精神疾病分类及诊断六种重性精神疾病六种重性精神疾病v1.精神分裂症v2.双向障碍v3.癫痫所致精神障碍v4.重度精神发育迟滞v5.分裂情感性精神病v6.偏执性精神病精神,致致残残性性,反反复复发发作作的的,终终生生性性疾疾病。病。精精神神分分裂裂症症诊诊断断标标3 3破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；精精神神分分裂裂症症诊诊断断标标3 3体验；5、原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想；精精神神分分裂裂症症诊诊断断标标3 3性象征性思维，或语词新作；7、情感倒错，或明显的情感淡漠；精精神神分分裂裂症症诊诊断断标

2、标3 3为，或愚蠢行为；9、明显的意志减退或缺乏。精精神神分分裂裂症症诊诊断断标标3 3碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。精精神神分分裂裂症症诊诊断断标标3 3精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。精精神神分分裂裂症症诊诊断断标标3 3精精神神分分裂裂症症诊诊断断标标3 3裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。精精神神分分裂裂症症诊诊断断标标3 316精神分裂症全程综合性治疗的目标精神分裂症全程综合性治疗

3、的目标17精神分裂症治疗精神分裂症治疗18Hellewell,2000缺乏合适的药物缺乏合适的药物 疗效差疗效差 副作用副作用接受程度差接受程度差 依从性差依从性差患者患者(%)615615名精神分裂症患者调查名精神分裂症患者调查19体重增硫硫平平n轻：轻：齐齐拉拉西西酮、酮、阿阿立立哌哌唑唑21体体重重增增氟氟拉拉明、明、妥妥吡吡酯、酯、溴溴隐隐停停n二二甲甲双双胍胍（降降低低食食欲）欲）n感感冒冒药药（如如康康泰泰克）克）中中的的苯苯丙丙胺胺有有减减肥肥效效果，果，但但苯苯丙丙胺胺有有严严重重副副作作用用n抑抑制制胃胃酸酸分分泌泌药药物物如如雷雷尼尼替替丁丁23动症、朦胧状态，或产生短暂的

4、偏执、幻觉等症状，通常持续数分钟至数小时不等。4发作间精神障碍:人格改变较为常见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维粘滞等。少数癫痫病人会出现记忆衰退、注意困难和判断能力下降，可伴有行为障碍。图检查十分重要，必要时可做脑部CT、MRI及SPECT等检查。n治疗癫痫的一般原则是：尽可能单一用药，鼓励病人遵医嘱服药，定期进行血药浓度监测。依据癫痫的类型来选择药物，同时应考虑到药物的副作用。n癫痫性精神障碍的治疗，应在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注意选择致癫痫作用较弱的药物。岁以后，女性偏多，未婚者多见。病前性格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。治治丙戊酸钠【典【典生的健康教育n社会

5、心理干预n心理应激应对模式的指导n疾病与危险因素监测n人群防治计划的设计与评估双双相相障障碍碍防防治治指指分分裂裂情情感感状和情感性症状同时存在又同样突出的精神障碍。分裂症状为幻觉妄想及思维障碍等阳性精神病性症状，情感症状为躁狂发作或抑郁发作症状临临床床临临床床诊诊断断诊诊断断程的症状演变不可只以一时所见的症状为诊断依据否则易误诊为精神分裂症或躁郁症。发病中分裂性症状为主要临床相的时间，必须持续2周以上，以此作为诊断本病的主要条件之一。诊诊断断狂型；n分裂情感性精神病，抑郁型；n分裂情感性精神病，混合型。或抗抑郁药物和抗精神病药物合用，可取得较好疗效如药物治疗效果不佳时可选用电休克治疗(ECT

6、)。分裂情感性急性期治疗：对这一状态的精神药物，最常用的药物是氯丙嗪和锂盐。n(2)维持治疗：锂盐可用于维持治疗及预防躁狂型或双相型复发。锂可通过胎盘，影响胎儿发育。妊娠前3个月要慎用。感性障碍的病人及难治病例的治疗：除抗精神病药物和锂盐外，可考虑抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠，单独或合并使用，合并用药要注意药物副作用。分分裂裂情情感感性性抗精神病药物和抗抑郁药物合并使用对精神病性抑郁是一个可供选择的方案传统的抗精神病药物(如酚噻嗪类)和抗抑郁药物(包括三环类和单胺氧化酶抑制剂)性症状缓解后，需要进行维持治疗锂盐对分裂情感性抑郁的作用不如分裂躁狂型抗精神病药物使用的原则同分裂躁狂型。病病程程诊诊