近视眼的手术治疗方法培训课件.ppt

1、近视眼的手术治疗方法w 近视眼手术种类大体分3种，PRK，LASEK，LASIK。是近视眼手术的首选。w另介绍几种手术治疗方法10/16/20221常见的近视眼的手术治疗w一一PRK(准分子激光角膜切削术准分子激光角膜切削术)原理：是最早的准分子激光治疗近视眼的方法，主要用来矫正中、低度屈光不正，即近视或远视小于300度，散光在300度以下。医生先去除角膜表层易再生的上皮层，再用准分子激光对角膜表层进行切削。w优点：是手术方法简单，并发症少。w缺点：存在的缺点是手术破坏了角膜的前弹力层，易造成角膜雾状混浊、视力回退及类固醇性高眼压，少数病人术后一段时间视力回退，术后恢复较慢，疼痛明显，用药时间

2、需要3个月左右，圆锥角膜、圆锥角膜、自身免疫疾病者不可做手术自身免疫疾病者不可做手术。近视眼的手术治疗方法10/16/20222w二二LASEK(激光原位角膜上皮瓣下磨镶术激光原位角膜上皮瓣下磨镶术)w原理：是结合原理：是结合LASIK和和PRK优点的一种手术方式。手术掀起优点的一种手术方式。手术掀起角膜上皮后，在角膜浅层进行激光切削，然后将上皮覆盖手角膜上皮后，在角膜浅层进行激光切削，然后将上皮覆盖手术面术面 w优点：术后疼痛反应较PRK轻，较LASIK重，适合中低度近视、散光且角膜比较薄的患者。术后视力恢复较慢，用药时间13个月左右它是针对不能通过LASIK手术进行矫治的较薄角膜、高度、超

3、高度近视患者的一种全新新激光治疗近视手术，手术后对于超高度数的患者可以解决像差、眩光问题，安全性也提高了。LASEK是解决高度和超高度近视、角膜厚度不足患者有效的屈光手术方法，术后屈光度波动极少、屈光回退最少。近视眼的手术治疗方法10/16/20223w三三 LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术准分子激光角膜原位磨镶术)w是全世界公认的矫正近视、远视、散光的最好方法，目前已在70多个国家应用，约500多万患者接受治疗，是近年来眼科领域最为引人注目的高新科技。w原理：采用准分子激光视力矫正系统治疗眼睛屈光不正，主要是通过激光光子的能量打开组织间的化合键，从而产生切削作用，改变角膜的曲率，重塑角膜

4、弯曲度达到矫正屈光不正的目的。近视眼的手术治疗方法10/16/20224w LASIK主要有以下几种方法主要有以下几种方法w1.TOP_LASIK （优化LASIK技术）通过对术前患者参数的系列优化，从而达到提高术后视觉质量，减少回退的手术方式。术后患者能很快的从事相对高强度的近距离用眼工作，是目前最成熟的，较先进的准分子激光技术。是大多数患者优先选择的手术方式近视眼的手术治疗方法10/16/20225w2.OPT_LASIK （薄角膜LASIK解决方案）如何保留更多的角膜厚度，特别是保留角膜瓣下的角膜厚度，一直是屈光手术医生关注的问题之一。对于角膜相对较薄（手术临界厚度）的患者更为重要，有效

5、的、安全的减少角膜瓣的厚度从而增加瓣下厚度，对于角膜“手术临界厚度”的患者来说，无疑是莫大的幸事！近视眼的手术治疗方法10/16/20226w3.SUPER LASIK（个性化切削）根据术前检查的“波前”数据，个体化的制定激光切削模式，用角膜的手术来补偿或纠正整个眼睛有害的光学缺陷。主要针对于600度以下的近视患者，术前检查存在明显“高阶像差”的患者。此项技术在不断的完善中。近视眼的手术治疗方法10/16/20227w优点：这种方法保持了角膜结构的完整性，术后角膜混浊发生少，而且眼睛不感觉疼，视力一般两三天就能恢复，容易被患者接受。手术后用药时间10天左右，不影响工作和日常生活，适合高中低近视

6、、远视和散光患者。近视眼的手术治疗方法10/16/20228另外介绍几种手术方法w一 飞秒激光飞秒激光w原理：每一发激光脉冲聚焦到角膜内部的精确位置原理：每一发激光脉冲聚焦到角膜内部的精确位置时，会产生一微离子，用于蒸发约时，会产生一微离子，用于蒸发约1mm的角膜组织，的角膜组织，蒸发眼角膜组织产生扩展的水泡和蒸发眼角膜组织产生扩展的水泡和CO2气泡，水泡气泡，水泡和气泡被眼角膜组织吸收，眼角膜组织因此被分离。和气泡被眼角膜组织吸收，眼角膜组织因此被分离。w优点：优点：1.降低手术风降低手术风 2.复位准确复位准确3.避免医源性感染避免医源性感染4.不受角膜曲率影响不受角膜曲率影响w并发症：从

7、并发症：从30万飞秒手术结果来看，无严重并发症万飞秒手术结果来看，无严重并发症近视眼的手术治疗方法10/16/20229w二二IRSuperLASIK(虹膜定位波前像差引导准虹膜定位波前像差引导准分子激光角膜磨镶术分子激光角膜磨镶术)w原理：使用自动显微角膜刀做角膜瓣后，由虹膜定原理：使用自动显微角膜刀做角膜瓣后，由虹膜定位系统全方位跟踪眼球的细微运动，根据波前像差位系统全方位跟踪眼球的细微运动，根据波前像差仪检测的每个人独有的的角膜数据，指导准分子激仪检测的每个人独有的的角膜数据，指导准分子激光实施角膜切削。光实施角膜切削。w优点：这种个体化切削使极其细微的角膜凹凸面变优点：这种个体化切削使

8、极其细微的角膜凹凸面变得更加光滑。该手术能校正高阶相差，获得比单纯得更加光滑。该手术能校正高阶相差，获得比单纯矫正低阶相差矫正低阶相差(近视和远视近视和远视)更加清晰的视觉效果。更加清晰的视觉效果。w缺点：缺点：因为因为IR波前引导波前引导LASIK手术是目前最尖端手术是目前最尖端的准分子激光手术。适用于对视觉品质要求较高的、的准分子激光手术。适用于对视觉品质要求较高的、经济条件较好的高端人群。经济条件较好的高端人群。近视眼的手术治疗方法10/16/202210w三、放射状角膜切开手术放射状角膜切开手术(RK):w原理：是在角膜非瞳孔区做原理：是在角膜非瞳孔区做412条放条放射状切口，切口的深

9、度达到角膜厚度的射状切口，切口的深度达到角膜厚度的90%以上，从而改变角膜屈率，减少屈以上，从而改变角膜屈率，减少屈光度。该手术效果较好，矫正近视范围光度。该手术效果较好，矫正近视范围在在600度以下，对医师的要求高，治疗度以下，对医师的要求高，治疗效果依赖手术者的技巧和经验。该手术效果依赖手术者的技巧和经验。该手术的缺陷为近视部分可能回退，有炫光感，的缺陷为近视部分可能回退，有炫光感，留有角膜瘢痕留有角膜瘢痕 10/16/202211w并发症：并发症：w1 角膜炎（术后数日至数周内）：角膜炎（术后数日至数周内）：切口切口发生炎症，病原为金黄色葡萄球菌发生炎症，病原为金黄色葡萄球菌w2真菌性角

10、膜炎（术后真菌性角膜炎（术后13年）：术后年）：术后伤口愈合迟缓或术后局部滴用皮质雷激伤口愈合迟缓或术后局部滴用皮质雷激素引发的素引发的w3感染性眼内炎：由于手术中切穿角膜，感染性眼内炎：由于手术中切穿角膜，角膜切口瘢痕裂开或溃疡穿孔，细菌进角膜切口瘢痕裂开或溃疡穿孔，细菌进入眼球入眼球近视眼的手术治疗方法10/16/202212w四四表面角膜镜片术表面角膜镜片术w原理：去除角膜中央区上皮，不损伤上皮下原理：去除角膜中央区上皮，不损伤上皮下角膜光学区的前弹力层及基质层，将以加工角膜光学区的前弹力层及基质层，将以加工切削成不同屈光度的异体角膜组织镜片缝于切削成不同屈光度的异体角膜组织镜片缝于受体

11、角膜表面。受体角膜表面。优点：手术相对安全，镜片与植床间无瘢痕优点：手术相对安全，镜片与植床间无瘢痕形成，可取下更换形成，可取下更换 缺点：矫正精确性差，不能矫正散光缺点：矫正精确性差，不能矫正散光近视眼的手术治疗方法10/16/202213w五五眼内屈光手术眼内屈光手术(IOL):w该手术适合老年人及超高度近视眼的治疗，通过摘除透明该手术适合老年人及超高度近视眼的治疗，通过摘除透明或不透明晶体，植入不同的前房或后房型人工晶体来改变或不透明晶体，植入不同的前房或后房型人工晶体来改变原有的屈光度。优点是治疗后屈光稳定，无回退，术后恢原有的屈光度。优点是治疗后屈光稳定，无回退，术后恢复快。复快。w

12、六六TK-高安全手术高安全手术wTK手术是手术是LASIK技术的最新进展，是根据患者眼球的各项技术的最新进展，是根据患者眼球的各项屈光数而屈光数而“量身定做量身定做”设计出来的最佳方案。它不但考虑设计出来的最佳方案。它不但考虑患者的远视、近视度数，更重要的是根据每一个患者具体患者的远视、近视度数，更重要的是根据每一个患者具体的角膜地形情况、像差情况，进行个体化的综合治疗，使的角膜地形情况、像差情况，进行个体化的综合治疗，使得手术后视力有可能达到或接近人正常视力的极限。得手术后视力有可能达到或接近人正常视力的极限。近视眼的手术治疗方法10/16/202214七七ICRS 手术技术手术技术(无损伤

13、近视眼矫正手术无损伤近视眼矫正手术)：唯一对角膜视区没有损伤的矫正近视散光手术，不损唯一对角膜视区没有损伤的矫正近视散光手术，不损失任何的角膜厚度，效果不满意可以失任何的角膜厚度，效果不满意可以“后悔后悔”取出近取出近视眼微型环，不留任何手术后遗症，被称为视眼微型环，不留任何手术后遗症，被称为“无创近无创近视眼手术视眼手术”。技术核心：选用美国最新的技术核心：选用美国最新的PMMA近视眼微型矫正环近视眼微型矫正环植入角膜矫正近视眼植入角膜矫正近视眼手术适应症：中老年近视眼患者，干眼症近视眼患者，手术适应症：中老年近视眼患者，干眼症近视眼患者，存在心里障碍的近视眼患者。存在心里障碍的近视眼患者。

14、近视眼的手术治疗方法10/16/202215八、八、.ICRSLASEK/LASIK手术技术（超高度薄角膜近视散光手术技术（超高度薄角膜近视散光高安全解决方案）：高安全解决方案）：主要针对于角膜相对薄、近视散光度数高或对于手术安全甚为主要针对于角膜相对薄、近视散光度数高或对于手术安全甚为关心或角膜相对薄两眼存在大度数差距的（屈光参差）患者。关心或角膜相对薄两眼存在大度数差距的（屈光参差）患者。该种联合手术能在保障安全的基础上消除近视散光度数，而不该种联合手术能在保障安全的基础上消除近视散光度数，而不过多的损失角膜厚度。过多的损失角膜厚度。技术核心：选用美国最新的技术核心：选用美国最新的PMMA近视眼微型矫正环植入角膜近视眼微型矫正环植入角膜联合联合LASEK手术。手术。手术适应症：合并薄角膜同时存在高度近视眼的患者，普通手术适应症：合并薄角膜同时存在高度近视眼的患者，普通LASEK手术不能解决的近视眼同，近视眼也有不同的种类手术不能解决的近视眼同，近视眼也有不同的种类近视眼的手术治疗方法10/16/202216 谢谢观赏谢谢观赏近视眼的手术治疗方法10/16/202217