运动系统肿瘤的预防和治疗课件.ppt
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- 运动 系统 肿瘤 预防 治疗 课件
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1、运动系统肿瘤的预防运动系统肿瘤的预防和治疗和治疗 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三种器官组成。骨以不同形式连结在一起,构成骨骼。形成了人体的基本形态,并为肌肉提供附着,在神经支配下,肌肉收缩,牵拉其所附着的骨,以可动的骨连结为枢纽,产生杠杆运动。概述概述2 运动:运动系统顾名思义其首要的运动:运动系统顾名思义其首要的功能是运动。都是以在神经系统支功能是运动。都是以在神经系统支配下,肌肉收缩而实现的。配下,肌肉收缩而实现的。支持:运动系统的第二个功能是支支持:运动系统的第二个功能是支持,包括构成人体体形、支撑体重持,包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持体姿。和内部器官以及维持体姿。保护:运
2、动系统的第三个功能是保保护:运动系统的第三个功能是保护,众所周知,人的躯干形成了几护,众所周知,人的躯干形成了几个体腔。个体腔。运动系统的作用3 原发性骨肿瘤是指发生于骨基本组织和其附属组织原发性骨肿瘤是指发生于骨基本组织和其附属组织的肿瘤,及特殊组织来源的肿瘤和组织来源未定的的肿瘤,及特殊组织来源的肿瘤和组织来源未定的肿瘤,是常见病。同身体其他组织肿瘤一样,其确肿瘤,是常见病。同身体其他组织肿瘤一样,其确切病因不明。切病因不明。一、概述4 继发性骨肿瘤包括恶性肿瘤的骨转移和骨良性病变继发性骨肿瘤包括恶性肿瘤的骨转移和骨良性病变的恶变。的恶变。肿瘤样病变是指临床、病理和影像学表现及肿瘤相肿瘤样
3、病变是指临床、病理和影像学表现及肿瘤相似而并非真正的肿瘤,但也具有骨肿瘤的某些特征似而并非真正的肿瘤,但也具有骨肿瘤的某些特征如复发和恶变的一类疾病,如骨纤维异常增殖症和如复发和恶变的一类疾病,如骨纤维异常增殖症和畸形性骨炎。畸形性骨炎。一、概述5 骨肿瘤的发病率骨肿瘤的发病率 例骨肿瘤发病率及性质例骨肿瘤发病率及性质 原发良性骨肿瘤原发良性骨肿瘤 原发恶性骨肿瘤原发恶性骨肿瘤 瘤样病变瘤样病变 转移转移瘤瘤 概论概论6原发良性骨肿瘤原发良性骨肿瘤 骨软骨瘤骨软骨瘤 (.)骨巨细胞瘤(骨巨细胞瘤(.)软骨瘤软骨瘤 (.)7原发恶性骨肿瘤原发恶性骨肿瘤骨肉瘤骨肉瘤 软骨肉瘤软骨肉瘤 纤维肉瘤纤维
4、肉瘤.骨髓瘤骨髓瘤 尤文肉瘤尤文肉瘤.恶性骨巨细胞瘤恶性骨巨细胞瘤8 发病年龄发病年龄 幼儿幼儿 软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤 少年少年 骨肉瘤、骨软骨骨肉瘤、骨软骨瘤瘤 成人成人 骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤 老年老年 转移性骨肿瘤转移性骨肿瘤 9 部位 股骨下端、胫骨上端(恶性)脊柱、骨盆、肩胛骨(转移性骨肿瘤)膝关节和肘关节以远骨骼(良性)1011 局部检查局部检查 骨肿瘤边界、质地、活动度和光滑程度骨肿瘤边界、质地、活动度和光滑程度 疼痛、压痛和肿胀程度疼痛、压痛和肿胀程度 表面皮肤发红发热、浅表静脉怒张、动表面皮肤发红发热、浅表静脉怒张、动脉搏动脉搏动 12 骨肿瘤的诊断必须依靠骨肿瘤的诊断必须
5、依靠 临床、光片、病理三临床、光片、病理三结合结合 生化检查生化检查 血常规血钙血磷碱血常规血钙血磷碱性磷酸酶性磷酸酶 酸性磷酸酶总蛋白酸性磷酸酶总蛋白浓度浓度 活组织检查活组织检查 穿针活检切开活穿针活检切开活检检13 实验室检查实验室检查 下降下降 血沉加快血沉加快 碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶增高 酸性磷酸酶酸性磷酸酶 血清总蛋白增加血清总蛋白增加 血沉和碱性磷酸酶可作为血沉和碱性磷酸酶可作为 观察骨肿瘤疗效的动态指标观察骨肿瘤疗效的动态指标 14 病理学检查 常规组织学切片 组织化学检查 免疫组织化学 15骨肿瘤及线病理骨肿瘤及线病理16有些肿瘤产生类骨或肿有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应
6、骨。瘤骨称为反应骨。在线片上表现为高密度在线片上表现为高密度区。区。17有些骨肿瘤有些骨肿瘤破骨或使骨破骨或使骨吸收,吸收,在线片上表在线片上表现为低密度现为低密度区区18骨骨膨膨胀胀性性改改变变19 骨肿瘤的发病因素很复杂,目前还没有确切的病因。内因有素质学说 基因学说 内分泌学说 有化学元素物质 内外照射慢性刺激学说 病毒感染学说等。部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症及家族遗传有关。骨的良性肿瘤可以恶性变:如多发骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤。病因病因20 骨肿瘤的临床表现骨肿瘤的临床表现 疼痛疼痛 良性肿瘤一般无痛或轻度。良性肿瘤一般无痛或轻度。疼痛是恶性肿瘤早期症状,疼痛是恶性肿瘤早期症状,进
7、持性加重。进持性加重。休息时疼痛反而加重,考虑休息时疼痛反而加重,考虑恶性病损。恶性病损。夜间疼痛是恶性骨肿瘤的重夜间疼痛是恶性骨肿瘤的重要特征。要特征。21肿胀肿胀 根据肿瘤的性质、部位不根据肿瘤的性质、部位不同,同,骨肿瘤的肿胀程度不同。骨肿瘤的肿胀程度不同。损伤损伤 损伤可诱发骨肿瘤症状的出损伤可诱发骨肿瘤症状的出现现 或加重骨肿瘤症状。或加重骨肿瘤症状。22 功能障碍功能障碍 骨肿瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,骨肿瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,可伴有相应部位肌肉萎缩。可伴有相应部位肌肉萎缩。压迫症状压迫症状 向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤,可压迫脑和鼻的组织,向颅腔和鼻腔
8、内生长的肿瘤,可压迫脑和鼻的组织,因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠及膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫直肠及膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。迫脊髓而产生瘫痪。骨肿瘤的临床表现骨肿瘤的临床表现23.畸形畸形 因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形,以下肢为明显。而合并畸形,以下肢为明显。病理性骨折病理性骨折 肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折,骨折部位肿胀疼痛剧烈,脊椎病理折,骨折部位肿胀疼痛剧烈,脊椎病理性骨折常合并截瘫。性骨折常合
9、并截瘫。全身症状全身症状 骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,可出现一系列全身刺激和痛苦的折磨,可出现一系列全身症状,如失眠、烦躁、食欲不振、精神症状,如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白,进行性消瘦、贫血、萎靡、面色苍白,进行性消瘦、贫血、恶病质等。恶病质等。骨肿瘤的临床表现骨肿瘤的临床表现24骨肿瘤及线病理骨肿瘤及线病理在线片上表现为高密度区。在线片上表现为高密度区。在线片上表现为低密在线片上表现为低密度区度区25 骨肿瘤治疗骨肿瘤治疗 手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、甲烯酸甲酯处理、热疗。是治疗的主甲烯酸
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