运动系统疾病病人的护理学习课件.ppt
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1、 运动系统疾病病人的护理运动系统疾病病人的护理 1 骨骨 折折 概概 述述 骨折:骨折:是指骨的是指骨的连续性和完整性连续性和完整性的中断。的中断。2骨折的分类骨折的分类 1.病理性骨折 2.外伤性骨折 3外外 伤伤 性性 骨骨 折折 直接暴力直接暴力 间接暴力间接暴力 牵拉暴力牵拉暴力 疲劳应力疲劳应力 4直接暴力直接暴力 间接暴力间接暴力5牵拉暴力牵拉暴力 跑步时,突然绊倒,股四头肌猛烈牵拉,髌骨发生骨折。6疲劳应力疲劳应力7病病 理理 性性 骨骨 折折骨质被肿瘤、结核、骨髓炎等破坏,使其硬度下降,在轻微外力作用下导致骨折8肿瘤引起病理性骨折肿瘤引起病理性骨折9骨骨 折折 的的 分分 类类
2、 1.按照骨折端是否与外界相同可分为闭合性骨折和开放性骨折。2.根据骨折时间的长短分为新鲜骨折和陈旧骨折,3周以内为新鲜骨折,3周以上为陈旧骨折。10开放性骨折开放性骨折111213141516闭闭 合合 性性 骨骨 折折17X X线片线片 碎性骨折 横断性骨折横断性骨折 斜形骨折斜形骨折 18X X线片线片 粉碎性骨折粉碎性骨折 螺旋性骨折螺旋性骨折 19骨折后骨的愈合骨折后骨的愈合 可人为的分为三个阶段:可人为的分为三个阶段:血肿机化期血肿机化期 这一过程大约在骨折后的这一过程大约在骨折后的2 23 3周周 原始骨痂形成期原始骨痂形成期 这一过程一般需这一过程一般需4 48 8周。周。骨痂
3、改造塑型期骨痂改造塑型期 此时可进行正常的劳动。此时可进行正常的劳动。这一过程小孩大约需要为这一过程小孩大约需要为1/21/21 1年,成人大年,成人大约需要约需要8 81212月。月。20血血 肿肿 机机 化化 期期 (1)血肿机化期)血肿机化期21原始骨痂形成期原始骨痂形成期(2)原始骨痂形成期)原始骨痂形成期 22骨痂改造塑型期骨痂改造塑型期(3)骨痂改造塑性期)骨痂改造塑性期 23影响骨折愈合因素影响骨折愈合因素 影响骨折愈合因素可分为全身因素、局部因素和治疗措施不当。24局部症状与体征局部症状与体征25骨折的并发症骨折的并发症262 2晚期并发症晚期并发症27骨筋膜室综合征骨筋膜室综
4、合征28 护理诊断护理诊断/问题问题 29护理措施护理措施30一、急救措施一、急救措施 现场急救:止血、包扎、固定、现场急救:止血、包扎、固定、转运转运313233343536 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;1、抢救生命、抢救生命37 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外,还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口,以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉,外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。严重出血者若使用止血带止血,一定要记录开始使用止血带的时间,每隔30
5、分钟应放松1次(每次30至60秒钟),以防肢体缺血坏死。2、处理伤口,止血包扎、处理伤口,止血包扎38 现场急救时及时正确地固定断肢,可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此,应力求简单而有效,不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位,而应原位固定。急救现场可就地取材,如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材,其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。3、妥善固定、妥善固定39 经以上现场救护后,应将伤
6、员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳,防止震动和碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。4、安全转运、安全转运40二、一般护理二、一般护理 卧床护理卧床护理:需长时间卧硬板床;定时翻身、基础护理 饮食护理饮食护理:高蛋白、高热量、富含维生素饮食,防便秘41三、病情观察三、病情观察 生命体征生命体征 肢端血运状况肢端血运状况 伤口情况伤口情况421、夹板固定后注意事项患肢 严密观察肢端血运,若出现肢体剧痛麻木,应警惕肢体血运障碍,及时作出诊断及处理 在夹板两端或骨突处,放固定垫处出现疼痛点时,应拆开夹板检查有无压疮。经常调整夹板的松紧度。定期作X线检查骨折对位情况,3
7、周内 及时指导进行功能锻炼 将注意事项向患者和家属详细交代 四、治疗配合四、治疗配合43股骨下端牵引44尺骨鹰嘴牵引45跟骨牵引46布托牵引47皮牵引48(1)加强病人的生活护理:持续牵引的病人往往活动不便,生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需要。2、牵引病人的护理、牵引病人的护理49(2)保持有效牵引)保持有效牵引50 牵引绳不可随意放松,也不可有其他外力作用,以免影响牵引力。保持对抗牵引力量。(颅骨牵引时,应抬高床头;下肢牵引时,应抬高床尾1530)告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置,牵引方向与肢体长轴应成直线,以达到有效牵引。51(3)维持有效血液循环:密切观察病人患肢末梢血液
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