运动治疗技术第二章关节活动技术上肢关节活动技术课件.ppt

1、运动治疗技术第二章关节活动技术上肢关节活动技术 内 容第一节 基础理论第二节 上肢关节活动技术第三节 下肢关节活动技术第四节 躯干活动技术第二节第二节 上肢关节活动技术上肢关节活动技术一、肩部关节(一)解剖肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。(二)肩关节活动技术1.主动运动基本动作为肩关节的前屈一后伸，内收一外展，水平内收一外展，旋内一旋外。练习时要求动作平稳，每个动作均要达到最大的活动范围，如和上肢其他关节的活动结合起来练习，应以肩部的动作为主。2.被动活动(1)肩前屈 病人仰卧，治疗者一手托住其手部，一手抓住其肘关节下方，将上

2、肢抬离床面并继续活动其上肢，直到肩前屈达到最大范围或前臂在头上方再次接触床面(图213)。(2)肩后伸 病人侧卧，治疗者站其背后，一手托住前臂，一手放在肩部，做后伸运动(图214)。(3)肩外展 病人仰卧位，治疗侧肘关节屈曲，治疗者站在床边，一手托住肘部，一手抓住腕关节上方，做上肢外展动作。在肩外展到90时，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范围的外展(图215)。(4)肩水平外展和内收 病人仰卧，肩位于床沿，上肢外展90。治疗者站在其身体及外展的上肢之间，一手握住肘部，一手托住腕部，先向地面活动上肢(水平外展)，再将上肢抬起向身体内侧运动，身体随之转动，面向病人(水平内收)（图216）。(

3、5)肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90，屈肘90，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动(内旋)或向头的方向转动(外旋)(图217)。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。(6)肩胛骨活动 病人俯卧，上肢放在体侧，治疗者面向病人站在床边，一手放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时将肩胛骨向上、下、内、外各方向活动。也可以让病人侧卧位，治疗者面向病人站立，一手从其上臂下方穿过，虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时向上、下、内、外方向活动肩胛骨或进行复合运动(图218)。(三)器械运动 改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图2192

4、3)。二、肘关节(一)解剖1构成 肘关节由肱骨远端与尺、桡骨近端构成(图224)。2特点 为复合关节，上述3个关节被包裹在一个关节囊内。(1)腕掌及腕骨间关节 病人仰卧位或坐位，前臂旋前。桡尺远端关节与近端关节共同完成旋前和旋后运动。第二节 上肢关节活动技术27块骨构成以下5种关节(图233)。肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。第三节 下肢关节活动技术(1)拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。基本动作为肩关节的前屈一后伸，内收一外展，水平内收一外展，旋内一旋外。肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨

5、和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图21923)。治疗者一手托住其肘后部，一手握住前臂远端，做前臂旋前(向内转动前臂)和旋后(向外转动前臂)运动(图226)。(5)肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90，屈肘90，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动(内旋)或向头的方向转动(外旋)(图217)。第二节 上肢关节活动技术改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图21923)。(1)拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。改善肩部关节活动的常用器械

6、有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图21923)。(二)肘关节活动技术1.主动运动 肘关节属于复合关节，包括不同性质的屈戌关节和车轴关节。其基本运动为屈、伸，还可以有510的过伸，桡尺近端关节与远端关节协同可以做前臂旋前和旋后运动。2.被动活动(1)肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。治疗者一手握住肘后部，一手握住前臂远端，做屈肘和伸肘运动(图225)。(2)前臂旋转 病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘90。治疗者一手托住其肘后部，一手握住前臂远端，做前臂旋前(向内转动前臂)和旋后(向外转动前臂)运动(图226)。(3)肘及前臂的联合运动 病人体位及治疗者手的放置同前，治

7、疗者在做肘屈伸的同时旋转前臂。例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；或者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。两种活动，前一种比较容易。3.器械运动改善肘关节和前臂关节的器械最常用为肘屈伸牵引椅，前臂旋转牵引器(图22728)。三、腕关节(一)解剖腕部骨骼包括桡骨远端、尺骨远端以及8块腕骨。从功能看，腕关节应包括3个关节(图229)。(二)腕关节活动技术1.主动运动 腕部的运动比较复杂，桡腕关节可以进行掌屈、背伸、桡偏(外展)、尺偏(内收)4种运动；桡尺远端关节与近端关节共同完成旋前和旋后运动。(1)拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩

8、关节旋转器、体操棒等(图21923)。(6)肩胛骨活动 病人俯卧，上肢放在体侧，治疗者面向病人站在床边，一手放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时将肩胛骨向上、下、内、外各方向活动。也可伸直，向手腕外侧打开后再夹紧。(3)肩外展 病人仰卧位，治疗侧肘关节屈曲，治疗者站在床边，一手托住肘部，一手抓住腕关节上方，做上肢外展动作。(二)手指关节活动技术(2)前臂旋转 病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘90。治疗者一手托住其肘后部，一手握住前臂远端，做前臂旋前(向内转动前臂)和旋后(向外转动前臂)运动(图226)。(5)肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90，屈肘90，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将

9、前臂向足的方向转动(内旋)或向头的方向转动(外旋)(图217)。第二节 上肢关节活动技术第二节 上肢关节活动技术或者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图21923)。(1)腕掌及腕骨间关节 病人仰卧位或坐位，前臂旋前。病人仰卧，治疗者一手托住其手部，一手抓住其肘关节下方，将上肢抬离床面并继续活动其上肢，直到肩前屈达到最大范围或前臂在头上方再次接触床面(图213)。(1)肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操

10、棒等(图21923)。(2)患者结合日常生活活动自主进行掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作及指间关节的屈伸、伸展动作。关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图230)。2.被动活动3.器械运动 改善腕关节活动的基本器械为腕屈伸牵引架(图231)，此外，也可双手托住一体操球，进行腕的屈、伸、桡偏、尺偏全方位活动(图232)。四、手指关节(一)解剖手部骨骼由8块腕骨、5块掌骨、14块指骨以及数个籽骨构成，除拇指为2节指骨外，其余均为3节指骨。27块骨构成以下5种关节(图233)

11、。(二)手指关节活动技术1.主动运动(1)拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。(2)患者结合日常生活活动自主进行掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作及指间关节的屈伸、伸展动作。如握拳是手指弯曲，放开是手指伸直；也可伸直，向手腕外侧打开后再夹紧。改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图21923)。改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图21923)。(1)肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。桡尺远端关节与近端关节共同完成旋前和旋后运动。(3)肘及前臂的联合运动 病人体位及治疗者手的放置同前，治疗

12、者在做肘屈伸的同时旋转前臂。肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图21923)。(1)腕掌及腕骨间关节 病人仰卧位或坐位，前臂旋前。肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。(1)肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。第二节 上肢关节活动技术(5)肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90，屈肘90，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动(内旋)或向头的方向转动(外旋)(图

13、217)。练习时要求动作平稳，每个动作均要达到最大的活动范围，如和上肢其他关节的活动结合起来练习，应以肩部的动作为主。第三节 下肢关节活动技术从功能看，腕关节应包括3个关节(图229)。(3)肘及前臂的联合运动 病人体位及治疗者手的放置同前，治疗者在做肘屈伸的同时旋转前臂。(1)拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。治疗者双手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。病人仰卧，治疗者一手托住其手部，一手抓住其肘关节下方，将上肢抬离床面并继续活动其上肢，直到肩前屈达到最大范围或

14、前臂在头上方再次接触床面(图213)。(二)手指关节活动技术(1)拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。手部骨骼由8块腕骨、5块掌骨、14块指骨以及数个籽骨构成，除拇指为2节指骨外，其余均为3节指骨。(1)腕掌及腕骨间关节 病人仰卧位或坐位，前臂旋前。1构成 肘关节由肱骨远端与尺、桡骨近端构成(图224)。肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。27块骨构成以下5种关节(图233)。改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图21923)。第二节 上肢关节活动技术手部骨骼由8块腕骨、5块掌骨

15、、14块指骨以及数个籽骨构成，除拇指为2节指骨外，其余均为3节指骨。肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。改善腕关节活动的基本器械为腕屈伸牵引架(图231)，此外，也可双手托住一体操球，进行腕的屈、伸、桡偏、尺偏全方位活动(图232)。肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图230)。27块骨构成以下5种关节(图23

16、3)。改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图21923)。第三节 下肢关节活动技术腕部骨骼包括桡骨远端、尺骨远端以及8块腕骨。双手同时将腕骨及掌骨向手掌方向运动，然后还原。桡尺远端关节与近端关节共同完成旋前和旋后运动。肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。(1)肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。治疗者一手握住肘后部，一手握住前臂远端，做屈肘和伸肘运动(图225)。从功能看，腕关节应包括3个关节(图229)。病人仰卧，治疗者一手托住其手部，一手抓住其肘关节下方，将上肢抬离床面并继续

17、活动其上肢，直到肩前屈达到最大范围或前臂在头上方再次接触床面(图213)。(1)拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图21923)。(2)前臂旋转 病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘90。改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图21923)。27块骨构成以下5种关节(图233)。(1)肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、

18、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图21923)。(1)肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。肘关节属于复合关节，包括不同性质的屈戌关节和车轴关节。27块骨构成以下5种关节(图233)。(3)肘及前臂的联合运动 病人体位及治疗者手的放置同前，治疗者在做肘屈伸的同时旋转前臂。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。(1)拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。从功能看，腕关节应包括3个关节(图229)。第二节 上肢关节活动技术第二节 上肢关节活动技术肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。第二节 上肢关节活动技术(3)肘及前臂的

19、联合运动 病人体位及治疗者手的放置同前，治疗者在做肘屈伸的同时旋转前臂。如握拳是手指弯曲，放开是手指伸直；(1)拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。第三节 下肢关节活动技术第二节 上肢关节活动技术27块骨构成以下5种关节(图233)。(2)患者结合日常生活活动自主进行掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作及指间关节的屈伸、伸展动作。(1)拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。(5)肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90，屈肘90，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动(内旋)或向头的方向转动(外旋)(图217)。(2)前臂旋转 病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘9

20、0。基本动作为肩关节的前屈一后伸，内收一外展，水平内收一外展，旋内一旋外。病人侧卧，治疗者站其背后，一手托住前臂，一手放在肩部，做后伸运动(图214)。手部骨骼由8块腕骨、5块掌骨、14块指骨以及数个籽骨构成，除拇指为2节指骨外，其余均为3节指骨。肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。(4)肩水平外展和内收 病人仰卧，肩位于床沿，上肢外展90。第二节 上肢关节活动技术(1)腕掌及腕骨间关节 病人仰卧位或坐位，前臂旋前。(1)腕掌及腕骨间关节 病人仰卧位或坐位，前臂旋前。治疗者双手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。双手同时将腕骨及掌骨向手掌方向运动，然后还原。(2)指间关节 病人仰卧位或坐位，治疗者一手固定其掌部，一手活动其近端指间关节，也可以一手固定近端指骨，一手活动中端指骨，或者固定中端指骨活动远端指骨(图234)。2.被动活动