踝关节前外侧软组织撞击综合征的关节镜下诊断和治疗课件.pptx

1、术后效果优良，未见术后感染、血管神经损伤等并发症。拔出前内侧入孔的号针,沿针孔纵行切开皮肤,将小弯止血钳顺皮肤切口钝性刺入关节内,用关节套管将关节镜顺此通道引入关节内,套管的进水接头连接装满林格液的吊瓶胶管,水由关节镜套管进入关节内,此时前外侧的针孔有水流出。关节镜系列及附属设备。至少有5种出现时可考虑诊断为踝关节前外侧撞击综合征男26例，女19例，左侧24例，右侧21例，年龄20-60岁，平均30岁。手术期间连续冲洗以保持关节通畅，后外侧孔刺入硬膜外针排水。这些异常病变组织于踝关节背伸、外翻时在胫腓骨和距骨间撞击就会出现疼痛。X线片主要用于排除其他疾患，有无踝关节不稳和骨折脱位。应力位X-R

2、ay排除踝关节不稳X线片主要用于排除其他疾患，有无踝关节不稳和骨折脱位。病程4-18月（平均12月）。每项指标0-3分，取每组参数的算术平均数进行比较，总分 0-3分为差，4-6分为可，7-9分为良，10-12分为优。X-Ray无骨折或脱位；病理机制主要为踝关节内翻扭伤导致前距腓韧带撕裂，前下胫腓韧带甚至跟腓韧带撕裂，后期陷入外侧沟内增生、纤维束瘢痕化，有人称之为“半月板”样损害。评价标准：Ogilvie-Harris评分标准术后效果优良，未见术后感染、血管神经损伤等并发症。踝关节扭伤除可致韧带撕裂，也可致关节囊撕裂而出现相应的病理变化。再观察三角韧带深面、下胫腓联合韧带前下方、外侧沟有无韧带

3、撕裂、肥厚,绒毛增生,有无骨赘、游离体、骨折男26例，女19例，左侧24例，右侧21例，年龄20-60岁，平均30岁。术后效果优良，未见术后感染、血管神经损伤等并发症。踝关节背伸和外翻时疼痛；每项指标0-3分，取每组参数的算术平均数进行比较，总分 0-3分为差，4-6分为可，7-9分为良，10-12分为优。踝关节镜下发现肿痛常因前下胫腓韧带、前距腓韧带损伤后瘢痕化，滑膜炎症反应以及受到撞击所致，称为踝关节前外侧软组织撞击综合征(Ankle anterolateral soft tissue impingement syndrome，ASTIS)关节镜下切除这些病变组织可缓解疼痛及肿胀.X-Ra

4、y无骨折或脱位；一 般 资 料一 般 资 料关节镜系列及附属设备。Ogilvie-Harris进行关节评分，包括关节疼痛情况、肿胀程度、活动范围、功能情况。再观察三角韧带深面、下胫腓联合韧带前下方、外侧沟有无韧带撕裂、肥厚,绒毛增生,有无骨赘、游离体、骨折43例踝关节前外侧软组织撞击综合症手术治疗结果（Ogilvie-Harris评分）然后根据情况可进入各种手术器械,修切下胫腓前、外或胫内侧的撕裂韧带,“半月板”样肥厚瘢痕及修正并发的软骨损伤。病理机制主要为踝关节内翻扭伤导致前距腓韧带撕裂，前下胫腓韧带甚至跟腓韧带撕裂，后期陷入外侧沟内增生、纤维束瘢痕化，有人称之为“半月板”样损害。保守治疗3

5、月以上无效；拔出前内侧入孔的号针,沿针孔纵行切开皮肤,将小弯止血钳顺皮肤切口钝性刺入关节内,用关节套管将关节镜顺此通道引入关节内,套管的进水接头连接装满林格液的吊瓶胶管,水由关节镜套管进入关节内,此时前外侧的针孔有水流出。运动员及学生运动损伤24例，下楼时扭伤11例，均为内翻性损伤；每项指标0-3分，取每组参数的算术平均数进行比较，总分 0-3分为差，4-6分为可，7-9分为良，10-12分为优。病程4-18月（平均12月）。评价标准：Ogilvie-Harris评分标准踝关节扭伤除可致韧带撕裂，也可致关节囊撕裂而出现相应的病理变化。局限性踝关节前外侧疼痛、肿胀，运动后加重，休息后减轻。每例病

6、人均通过术前术后3月随访对比来评价踝关节镜下手术效果。踝关节下胫腓关节前方有不规则的撕裂韧带。Thank you!踝关节前外侧软组织撞击综合征主要是由于踝关节扭伤后，无骨折脱位而造成外侧沟周围组织损伤，局部出现炎性反应，增生、肥厚、瘢痕形成，在外侧沟内受到撞击，导致慢性外踝处肿痛。对临床保守治疗3个月以上无效则行关节镜手术治疗。一 般 资 料踝关节下胫腓关节前方有不规则的撕裂韧带。每例病人均通过术前术后3月随访对比来评价踝关节镜下手术效果。踝关节镜下发现肿痛常因前下胫腓韧带、前距腓韧带损伤后瘢痕化，滑膜炎症反应以及受到撞击所致，称为踝关节前外侧软组织撞击综合征(Ankle anterolate

7、ral soft tissue impingement syndrome，ASTIS)关节镜下切除这些病变组织可缓解疼痛及肿胀.保守治疗3月以上无效；踝关节扭伤除可致韧带撕裂，也可致关节囊撕裂而出现相应的病理变化。术后效果优良，未见术后感染、血管神经损伤等并发症。男26例，女19例，左侧24例，右侧21例，年龄20-60岁，平均30岁。评价标准：Ogilvie-Harris评分标准拔出前内侧入孔的号针,沿针孔纵行切开皮肤,将小弯止血钳顺皮肤切口钝性刺入关节内,用关节套管将关节镜顺此通道引入关节内,套管的进水接头连接装满林格液的吊瓶胶管,水由关节镜套管进入关节内,此时前外侧的针孔有水流出。一 般 资 料43例踝关节前外侧软组织撞击综合症手术治疗结果（Ogilvie-Harris评分）X-Ray无骨折或脱位；采用常规硬膜外麻醉，平卧位,常规消毒、铺巾、上止血带。踝关节下胫腓关节前方或外侧可见增生肥厚的软组织，以“半月板”状改变为主要特征。查体：踝关节前外侧的局限性压痛，踝关节背伸和外翻时疼痛；58例疑似病例者施行踝关节镜检查，关节镜下确诊并治疗45例，Ogilvie-Harris进行关节评分，包括关节疼痛情况、肿胀程度、活动范围、功能情况。穿刺:两枚号针分别由前内、前外孔处刺入踝关节内,由一针孔注入l林格液,如果由另一针孔流出,证明两针均刺入关节内。