足跖趾关节骨折脱位的诊断及治疗全面课件.pptx
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- 关 键 词:
- 足跖趾 关节 骨折 脱位 诊断 治疗 全面 课件
- 资源描述:
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1、Lisfranc损伤的诊断及治疗跖跗关节(Lisfranc关节)跖跗关节复合体包括组成跖跗关节的骨、关节与韧带等全部结构,跖跗关节参与组成足内侧纵弓(第一跖骨、内侧楔骨)外侧纵弓(第5跖骨、骰骨)和中间横弓(内中外楔骨、骰骨)。跖 跗 关 节 的 作 用 内在稳定性足负重功能 维持足弓 内侧纵弓 外侧纵弓 中间横弓 内高外低Liafranc韧带三柱损伤理论Liafranc损伤的分型诊断诊断-临床表现临床表现 中足疼痛 肿胀 明显的足底、足背瘀斑 站立或行走时疼痛加剧 临床表现临床表现 中足疼痛、负重困难 足背肿胀 由于可能的自行复位可致畸形多变临床表现临床表现 跖侧瘀青可出现较晚 跖跗关节局部
2、压痛 轻度跖、背屈和旋转应力可显示不稳临床表现临床表现 血管神经检查:足背动脉 腓深神经 预防筋膜间室高压诊断诊断-体格检查体格检查体检:局部压痛 piano key test 单足站立实验 应力实验 旋转实验(提第一跖骨头,压第二跖骨头对第二跖跗关节施加应力引起Lisfranc关节疼痛)诊断诊断-X-X线评价线评价 1.前后位X线:第2跖骨干内存应与中间楔骨内侧面在一直线上 2.斜位X线上,第4跖骨干内侧应与骰骨内侧面在一直线上 3.第一跖楔关节外形应规则 4.如果中间楔骨至第2跖骨间隙内侧有“斑点征”,提示Lisfranc韧带的撕脱 5.评价舟楔关节有无半脱位 6.评价有无骰骨的压缩性骨折
3、治疗治疗 金标准为解剖复位、稳定内固定1.保守治疗:对非移位损伤(第1、2跖骨间隙小于2mm)非负重石膏固定6周 负重石膏再固定4-6周 复查x线如移位 应手术治疗2.手术治疗:1.切开复位内固定:术后石膏夹板固定,7-10天后改用短腿非负重石膏,6-8周后部分负重,第8周拔出外侧克氏针,第4月去除内侧螺钉。2.关节融合:体重1mm或跖跗关节、楔骨间关节及舟楔关节的不稳定是不能接受的 目的:获得及维持解剖复位保保 守守 治治 疗疗 非手术治疗指征 无移位损伤 负重位或应力位摄片 短腿石膏 4-6 周不负重 肿胀消退后复查摄片、排除再移位 治疗周期需2-3月切开复位内固定 急诊手术指征:开放性骨
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