调脂治疗逆转冠斑块课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《调脂治疗逆转冠斑块课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 治疗 逆转 冠斑块 课件
- 资源描述:
-
1、调脂治疗逆转冠脉斑块调脂治疗逆转冠脉斑块ICUHInstitute of Cardiology Union HospitalNoriko Oyama,et al.Arterioscler Thromb Vasc Biol.2008;28;155-159.内皮功能失调泡沫细胞 脂纹中间病变粥样硬化纤维斑块复杂病变破裂临床ASCVD定义为急性冠脉综合征、心肌梗死病史、稳定或不稳定心绞痛、冠脉或其他动脉血运重建、卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)或动脉粥样硬化性外周动脉疾病。减少减少ASCVD事件事件Pepine CJ.Am J Cardiol.1998;82:23S-27SDaniel J,et a
2、l.Nature.2008;451,904-13.Stone NJ.Circulation.2013 Nov 12.逆转斑逆转斑块块IVUSIVUS检测的斑块体积检测的斑块体积可以作为临床终点的替代指标可以作为临床终点的替代指标Jonathan M,et al.JACC.2009;53;1116-8.ICUH Institute of Cardiology Union HospitalIVUS测量测量PAV和和TAV的计算公式的计算公式LumenArea(EEM Lumen)EEM AreaNormalized*TotalAtheromaVolume=(EEMCSA-LumenCSA)numb
3、er cross-sectionsin patients pullbackmedian number cross-sections for all patientsx(baseline)Change inPercentAtheromaVolumenEEMCSA=n(EEM Lumen)CSAEEMCSA(Month 24)(EEM Lumen)CSAX 100X 100*Normalized=adjusting for pullbacks of differing lengths thereby resulting in an equal weighting of each individua
4、l patientpercent atheroma volumetotal atheroma volume个体计算,精确性高,敏感性降低整体计算,精确性降低,敏感性高通常选择10个节段累加 ICUH Institute of Cardiology Union Hospital他汀治疗斑块试验他汀治疗斑块试验IVUS评价终点选择评价终点选择主要终点次要终点REVERSAL研究TAVPAVASTEROID研究PAVSATURN研究PAVTAV ICUH Institute of Cardiology Union Hospital调脂治疗逆转冠脉斑块调脂治疗逆转冠脉斑块1.冠脉斑块逆转的血脂谱变化冠
5、脉斑块逆转的血脂谱变化2.斑块内游离胆固醇逆向转运的机制斑块内游离胆固醇逆向转运的机制3.冠脉斑块逆转的调脂治疗目标值冠脉斑块逆转的调脂治疗目标值廖玉华,诸骏仁。临床心血管病杂志,2012,28(1):1-3 ICUH Institute of Cardiology Union Hospital主要终点:采用IVUS检测TAV基线的变化百分比次要终点:斑块体积变化的绝对值;斑块体积百分比的变化双盲期筛选阿托伐他汀 80 mg/d普伐他汀 40 mg/d18个月随访IVUS安慰剂导入期随机分组症状性CAD患者(n=654例)Nissen SE,et al.JAMA.2004;291(9):107
6、1-80 ICUH Institute of Cardiology Union HospitalREVERSAL研究研究他汀治疗后血脂水平的变化他汀治疗后血脂水平的变化 Nissen SE,et al.JAMA.2004;291(9):1071-80 ICUH Institute of Cardiology Union HospitalNissen SE,et al.JAMA.2004;291(9):1071-80lTAV的变化百分比lPAV的变化P=0.02斑块体积变化(TAV)%与基线相比,P=0.001与基线相比,P=0.98-0.42.7-10123阿托伐他汀80mg/dn=253普伐
7、他汀40mg/dn=249与基线相比,P0.001与基线相比,P=0.180P20%的狭窄的狭窄)冠状动脉靶血管行冠状动脉靶血管行 IVUS:管腔狭窄管腔狭窄50%,未接受血管成形术的血管,未接受血管成形术的血管对胆固醇水平无特殊要求对胆固醇水平无特殊要求随访随访:周周:脂质脂质 脂质脂质耐受性耐受性IVUSQCA耐受性耐受性脂质脂质耐受性耐受性耐受性耐受性耐受性耐受性耐受性耐受性 162031342653965276587899110104合格评估合格评估IVUSQCA脂质脂质Nissen SE,et al.JAMA 2006;295:155665.瑞舒伐他汀40mg目前未在中国注册;瑞舒伐
8、他汀目前在中国的适应症为治疗高脂血症;瑞舒伐他汀在中国未注册逆转动脉粥样硬化及斑块的适应症。ICUH Institute of Cardiology Union HospitalASTEROID研究研究治疗后血脂参数的变化 ICUH Institute of Cardiology Union Hospital-53%*+14.7%*-34%*-59%*+9%*Rosuvastatin 40mgASTEROID研究研究40mg瑞舒伐他汀治疗后血脂参数的变化LDL-C=low-density lipoprotein cholesterol;HDL-C=high-density lipoprotei
9、n cholesterol;TC=total cholesterol#from time weighted average throughout the duration of therapy;*p0.001Nissen S et al.JAMA 2006;295(13):1556-1565.LDL-CHDL-CTCLDL-C/HDL-C ratioApo A1 ICUH Institute of Cardiology Union Hospital*p0.001 for difference from baseline values.Wilcoxon signed rank testASTER
展开阅读全文