谈谈治疗慢性肾脏疾病的一点临床体会课件.ppt
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- 谈谈 治疗 慢性 肾脏 疾病 一点 临床 体会 课件
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1、谈谈治疗慢性肾脏疾病的一点临谈谈治疗慢性肾脏疾病的一点临床体会床体会v中医学很早以前即有关于各种慢性肾脏疾病的记载,包括病名、病因、病机,及辨证论治等,都有详细的论述。几千年来,在众多医家的共同努力下,又积累了丰富的临床经验,系统完整地继承这些理论和经验,并在当今的医疗环境及条件下,科学地发展这些理论与经验,有效地服务于临床,是我们中医药界同仁的光荣使命。v从病名上讲,慢性肾脏疾病多与中医学“水肿”、“淋证”、“癃闭”、“消渴”、“腰痛”、“肾风”、“关格”、“溺毒”、“肾痨”,以及近年来中医肾病学术界命名的“慢肾风”、“消渴肾病”、“肾衰病”等有关。v病因病机上,外感风、寒、湿邪,内伤脾、肾
2、,以及久病血瘀等,无疑是该病的主要因素,故健脾补肾活血法,也就成为慢性肾脏疾病辨证论治的基本大法。v关于各种慢性肾脏疾病中医辨证论治的方案、方法,各种医书中都有详细的论述。国家中医药管理局也制定了系统完整的临床路径方案,基本上大同小异,在此只想介绍一点个人的临床体会。v“临床疗效是任何一门医学的根本宗旨与归宿,离开疗效,医学就失去了它存在的价值”。v这一点中医与西医是一样的,但中医学有它自己的特点,即:v 言之有据,行之有果上等;v 言之有据,行之无果存疑待考;v 言之无据,行之有果创新与发展;v 言之无据,行之无果淘汰。讲两个问题:一、谈几个药物:一、谈几个药物:二、谈几个病症二、谈几个病症
3、黄芪黄芪升麻升麻大黄大黄川芎川芎蛋白尿蛋白尿血尿血尿尿毒症尿毒症 一 谈几个药物 黄芪:本经 甘、微温,归脾、肺经。健脾补中、升阳举陷、益气固表、利尿、托毒生肌。神农本草经:“主治痈疽,补虚”。后世提出补脾气、补肺气的概念,如补中益气汤、归脾汤、玉屏风散等,但在清以后使用上,实则已突破“脾、肺”的概念,如医林改错的补阳还五汤;医学衷中参西录的升陷汤,已含有“补真气、补元气、补肾气”的概念。v近年来,本药及以黄芪为主的方剂,以及黄芪的各种现代制剂大量地用于各种肾脏疾病的治疗,早已说明了这点,由“补虚”到“补脾肺气”到“补肾气”,也可以说明中药学的发展,也可以说属于“言之无据,行之有果”的范畴。川
4、芎:川芎:本经本经 辛、温,归肝、心经。活血行气,祛风止痛。辛、温,归肝、心经。活血行气,祛风止痛。神农本草经:神农本草经:“主中风入脑头痛主中风入脑头痛妇人血闭无子妇人血闭无子”。至明代著名医家倪纯宇的本草汇言则发展为。至明代著名医家倪纯宇的本草汇言则发展为“川川芎,上行头目,下调经水,中开郁结,血中气药芎,上行头目,下调经水,中开郁结,血中气药味辛性阳,气善走窜而无阴凝粘滞之态,虽入血分,又能味辛性阳,气善走窜而无阴凝粘滞之态,虽入血分,又能去一切风,调一切气去一切风,调一切气”。中医学言中医学言“行气活血行气活血”,川芎一药,气血均行,确为活血之要药。慢性肾脏疾病,川芎一药,气血均行,确
5、为活血之要药。慢性肾脏疾病“气虚血瘀气虚血瘀”“”“日久血瘀日久血瘀”,故故“行血中之气行血中之气”的川芎,实为临床常用的药物。的川芎,实为临床常用的药物。升麻:升麻:本经本经 辛,微寒,归肺、脾经。解表透疹、清热解毒、升举阳气。辛,微寒,归肺、脾经。解表透疹、清热解毒、升举阳气。神农本草经:神农本草经:“主解百毒,辟温疾、障邪主解百毒,辟温疾、障邪”,后世本草多宗此义。至金元时期李东垣始正式提出,后世本草多宗此义。至金元时期李东垣始正式提出“升提、升升提、升阳阳”的概念。东垣试效方中普济消毒饮,治疗风热疫毒上攻之大头瘟,即以升麻与芩、连、板蓝根等清热的概念。东垣试效方中普济消毒饮,治疗风热疫
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