课心脑血管疾病的识别与预防课件.ppt
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- 脑血管 疾病 识别 预防 课件
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1、心脑血管疾病的识别与预防心脑血管疾病的识别与预防聊城市中医医院心内科 睢勇课心脑血管疾病的识别与预防1目次目次流行现状从名人患病说起心脑血管病的识别心脑血管病的预防课心脑血管疾病的识别与预防2心脑血管病*是全球导致死亡的主要原因心脑血管病心脑血管病*05101520253028.728.717.812.69.165.1艾滋病艾滋病肺疾病肺疾病暴力死亡暴力死亡肿瘤肿瘤感染性疾病感染性疾病*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病世界范围定义为世界卫生组织区域成员国(非洲、美洲、地中海东部国家、欧洲、东南亚和西太平洋国家)The World Health Report 2002.Geneva:WHO;
2、2002.课心脑血管疾病的识别与预防3心脑血管疾病的流行趋势心脑血管疾病的流行趋势地 区 人 口 (百 万)CVD死 亡率 (千)冠 心 病 死 亡率(千)脑 血 管 病 死 亡 率 (千)DALY损 失 (千)市 场 经 济 国 家 798 3175 1562 782 22058 前 社 会 主 义 国 家 346 2153 1116 666 17060 印 度 849 2386 783 619 28592 中 国 1134 2566 442 1271 28369 其 它 亚 洲 国 家 682 1352 589 350 17267 亚 沙 哈 拉 地 区 510 934 109 389 1
3、2252 中 东 503 992 277 327 12782 拉 丁 美 洲 444 787 269 224 9538 编自 Reddy KS 和 Yusuf S.Circulation 1998;97:597.课心脑血管疾病的识别与预防4根据世界卫生组织的报告,每年全球因冠心病和脑卒中死亡的人数为1750万,在每3个死亡的病例中就有1人死于心血管疾病。预计到2020年,因冠心病和脑卒中死亡的人数将增加至2500万,其中的1900万可能发生在发展中国家。课心脑血管疾病的识别与预防5在我国,冠心病和脑卒中同样是居于首位的致 死 性 和 致 残 性 疾病,1998年统计显示约有260万人死于心脑血
4、管疾病,平均每13秒就有1人因此死亡。课心脑血管疾病的识别与预防6随着人口老龄化的加剧,我国心脑血管疾病的发病率较20世纪50年代上升4倍且呈现年轻化趋势。课心脑血管疾病的识别与预防7 高血压高血压 1.6亿亿 高脂血症高脂血症 1.6亿亿 糖尿病糖尿病 4000万万 糖尿病前期糖尿病前期 6000万万 烟民及被动吸烟烟民及被动吸烟 12亿亿 超重或肥胖超重或肥胖 2.6亿亿我国庞大的心脑血管疾病后备军我国庞大的心脑血管疾病后备军中国心血管病报告2005课心脑血管疾病的识别与预防8课心脑血管疾病的识别与预防9课心脑血管疾病的识别与预防10脑卒中病人课心脑血管疾病的识别与预防11 历史上的伟大人
5、物 被脑中风夺去生命:列 宁美国总统罗 斯 福英国首相 丘吉尔前苏联斯大林课心脑血管疾病的识别与预防12不要死于无知不要死于无知有人认为:现在心脑血管病多,肿瘤、糖尿病多有人认为:现在心脑血管病多,肿瘤、糖尿病多是因为经济发达了,生活富裕造成的。是这样吗?是因为经济发达了,生活富裕造成的。是这样吗?在美国:在美国:白人跟黑人相比:生活富裕,而患病率低;白人跟黑人相比:生活富裕,而患病率低;白领跟蓝领相比:生活富裕,而患病率低;白领跟蓝领相比:生活富裕,而患病率低;说明什么?因为白领人受到较好的健康教育,卫生知识、说明什么?因为白领人受到较好的健康教育,卫生知识、自我保健意识高。自我保健意识高。
6、许多人不是死于疾病,而是死于无知。因为很多病是可以许多人不是死于疾病,而是死于无知。因为很多病是可以不让它发生的,死亡是可以避免的不让它发生的,死亡是可以避免的。课心脑血管疾病的识别与预防13给谁颁奖?给谁颁奖?19811981年年,在美国芝加哥西方电气公司的一个午餐会在美国芝加哥西方电气公司的一个午餐会上,老板说:今天开会给上,老板说:今天开会给5555岁至岁至6565岁退下来,这岁退下来,这十年当中不得病的人发奖,每个人发一件十年当中不得病的人发奖,每个人发一件T T恤衫,恤衫,一个网球拍,一张支票,是象征性的少量奖金。一个网球拍,一张支票,是象征性的少量奖金。啊!大家鼓掌。啊!大家鼓掌。
7、这个企业家够聪明!因为他的工人十年不得病,这个企业家够聪明!因为他的工人十年不得病,可省几百万医药费。这个公司有游泳池、健身房、可省几百万医药费。这个公司有游泳池、健身房、网球场,鼓励大家运动,不得病。网球场,鼓励大家运动,不得病。而我们一贯的做法是:逢年过节,领导去看望和而我们一贯的做法是:逢年过节,领导去看望和慰问老病号慰问老病号 课心脑血管疾病的识别与预防14预防的意义预防的意义北京某医院的干部病房,病人一住院就花掉几万北京某医院的干部病房,病人一住院就花掉几万元。我国医疗费花元。我国医疗费花 100100万元不稀奇,但预防费却万元不稀奇,但预防费却舍不得支出。舍不得支出。在北京,有户农
8、民一年收入在北京,有户农民一年收入 2020多万,给小孩买烟多万,给小孩买烟花爆竹可以花掉花爆竹可以花掉20002000多元钱,而全家多元钱,而全家7 7口人共用一口人共用一把牙刷,他认为刷牙是多余的。在国外口腔健康把牙刷,他认为刷牙是多余的。在国外口腔健康被认为是第一重要的。被认为是第一重要的。课心脑血管疾病的识别与预防15脑卒中脑卒中心血管疾病最主要死因心血管疾病最主要死因日本日本Hisayama 研究研究(福冈县九山町福冈县九山町)7006005004003002001000男性女性1961731974861988200019617319748619882000脑卒中冠心病Kubo M,
9、et al.Stroke 2003;34:2349546348723292138111286661625110239心血管病死亡率(每十万人每年)课心脑血管疾病的识别与预防16Interheart Study 可防可控可防可控!心脑血管疾病心脑血管疾病美国近30年来人均寿命延长6年,3.9年归因于心血管病的有效预防课心脑血管疾病的识别与预防17心脑血管病的识别心脑血管病的识别课心脑血管疾病的识别与预防18冠心病的表现形式冠心病的表现形式1.无症状性心肌缺血2.心绞痛(UA):发作性心前区疼痛,一过性心肌缺血。3.心肌梗死:症状严重,冠脉闭塞致心肌急性缺血坏死。4.缺血心肌病:心脏增大、心衰和心
10、律失常,长期缺血坏死。5.猝死 急性冠状动脉综合征:不稳定型心绞痛(UA)、心急性肌梗死。课心脑血管疾病的识别与预防19预防是健康之本预防是健康之本 冠心病冠心病是一种可防可控性疾病,然而目前对冠心病的治疗存在“重治防轻,重技术轻模式,重躯体轻心理”的现象。可喜的是,这种局面在我国正在逐渐得到改善,我国心血管医生开始重视危险因素、重视预防和重视慢病管理模式探索的观念和实践。课心脑血管疾病的识别与预防20Roots of HM Theory健康管理的理论健康管理的理论溯源溯源课心脑血管疾病的识别与预防21扁鹊的画扁鹊的画像像,现代,现代人蒋兆和人蒋兆和所画。所画。课心脑血管疾病的识别与预防22扁
11、鹊简介扁鹊,名秦越人,号卢 医,生活于公元前400年至前300年间,与希波克拉底同时代。擅长脉诊、望诊,针灸治疗有高超的技术,是位内、外、妇儿、老年科的全科医生。据传著有难经。课心脑血管疾病的识别与预防23魏文王问名医扁鹊说魏文王问名医扁鹊说 “你们家兄弟三人,都精于医你们家兄弟三人,都精于医术,到底哪一位最好呢?术,到底哪一位最好呢?”扁鹊答说扁鹊答说 “长兄最好,中兄长兄最好,中兄次之,我最差。次之,我最差。”文王再问文王再问 “那么为什么你最出名呢?那么为什么你最出名呢?”扁鹊答说扁鹊答说 “我长兄治病,是治病于病情发作之前。由于我长兄治病,是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能
12、铲除病因,所以他的名气无法传出一般人不知道他事先能铲除病因,所以他的名气无法传出去,只有我们家的人才知道。我中兄治病,是治病于病情去,只有我们家的人才知道。我中兄治病,是治病于病情初起之时。一般人以为他只能治轻微的小病,所以他的名初起之时。一般人以为他只能治轻微的小病,所以他的名气只及于本乡里。而我扁鹊治病,是治病于病情严重之时。气只及于本乡里。而我扁鹊治病,是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等一般人都看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等大手术,所以以为我的医术高明,名气因此响遍全国。大手术,所以以为我的医术高明,名气因此响遍全国。”文王说文王说 “你
13、说得好极了。你说得好极了。”扁鹊治病的故事扁鹊治病的故事课心脑血管疾病的识别与预防24Roots of HM Theory健康管理的理论健康管理的理论溯源溯源TCM Canon:The best doctors who TCM Canon:The best doctors who care the persons without sickness,care the persons without sickness,the good doctors who care the the good doctors who care the persons near sickness,and so-so
14、 persons near sickness,and so-so doctors who treat the persons doctors who treat the persons already in sickness.already in sickness.黄帝内经黄帝内经素问素问 四四季调神大论季调神大论:“圣人不治已病治未病,不治已圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎乎”。上医治未病,中医治欲病,下医治已病。上医治未病,中医
15、治欲病,下医治已病。课心脑血管疾病的识别与预防25美国每年每个员工医疗卫生开支美国每年每个员工医疗卫生开支,1995-20021995-2002美国员工医疗开支上升越来越快美国员工医疗开支上升越来越快课心脑血管疾病的识别与预防26Its not an economic problemIts a HEALTH problem!因为这不是经济问题因为这不是经济问题,这是健康问题这是健康问题!Why economic solutions fail to solve the problem?为什么经济手段解决不了问题为什么经济手段解决不了问题?课心脑血管疾病的识别与预防27Medical miracl
16、es医学奇迹,医学奇迹,Free access免费医疗免费医疗(人人享有健康人人享有健康),Entitlement even to unproven,experimental care希望接受正在实验的还没有证明有效的新疗法,希望接受正在实验的还没有证明有效的新疗法,Entitlement to care even if low marginal value compared to cost希望不管化多少钱哪怕只有一点希望不管化多少钱哪怕只有一点用也好,用也好,Demands go up希望最好的医生希望最好的医生,最好的护理最好的护理,最好最好的的不断增长的需求。不断增长的需求。当我们病了,
17、我们期望什么?课心脑血管疾病的识别与预防28How much coronary disease can be prevented with 2 billion dollars per year?For example,Intracoronary stents didnt exist 10years ago now it is 2 b/y marketVery effective in reducing second heart attack(80-90%)10-20%clog within first 6 months,so,more expensive stents例子例子:十年前没有冠状动
18、脉支架,现在市场额每年超过十年前没有冠状动脉支架,现在市场额每年超过200200亿亿美金。美金。减少二次心肌梗塞的风险非常有效(减少二次心肌梗塞的风险非常有效(80-90%80-90%)但在)但在6 6个月内有个月内有10-20%10-20%再堵上。再堵上。于是发明了带抗凝药的支架,更加昂贵。于是发明了带抗凝药的支架,更加昂贵。魔高一尺,道高一丈魔高一尺,道高一丈 放出来的魔鬼不会再回到瓶子里去的放出来的魔鬼不会再回到瓶子里去的!Unlimited demands&expensive medical miracle期望奇迹的需要无限,医学奇迹十分昂贵期望奇迹的需要无限,医学奇迹十分昂贵课心脑血
19、管疾病的识别与预防29The 1.9 trillion US“health care system”has little to do with maintaining and promoting health.美国美国每年花费每年花费1万万9千亿美金的医疗卫生系统与维护千亿美金的医疗卫生系统与维护或促进美国人民的健康最优化几乎没有什么关系。或促进美国人民的健康最优化几乎没有什么关系。In fact it is a 1.9 trillion“diagnosis and treatment system”.实际上,这是一个实际上,这是一个每年花费每年花费1万万9千亿美金的千亿美金的“诊断和治疗诊断
20、和治疗”系统系统。China has no exception.中国也不例外中国也不例外。Problem is 问题是问题是课心脑血管疾病的识别与预防30The sickest 1%of total pop use 30%of total health expenditure,the healthiest 70%use only 10%total cost.However,we all have a chance at being in that unlucky 1%人群中最不健康的人群中最不健康的1%人口用了人口用了30%医疗卫生费用医疗卫生费用,最不,最不健康的健康的1%和患慢性病的和患慢
21、性病的19%共用了共用了70%的医疗卫生费用。的医疗卫生费用。最健康的最健康的70%人口只用了人口只用了10%的医疗卫生费用。的医疗卫生费用。然而我们不能保证自己永远健康,我们每个人都有机会成然而我们不能保证自己永远健康,我们每个人都有机会成为最不健康的为最不健康的1%或患慢性病的或患慢性病的19%。What drive the demands?现实是现实是课心脑血管疾病的识别与预防31What we need is a health maintaining or managing system,NOT“diagnosis and treatment system”.我们最需要的不是主要为不健
22、康的病人服务的昂我们最需要的不是主要为不健康的病人服务的昂贵的贵的“诊断和治疗诊断和治疗”系统。我们迫切需要的是健系统。我们迫切需要的是健康维护和管理系统。康维护和管理系统。What drive the demands?现实是现实是课心脑血管疾病的识别与预防32No country and individual can afford continuing increase of health cost.This is a golden opportunity for health management to prove its value.没有一个国家,单位,个人能够负担继续疯狂增长没有一个国
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