讲课胰腺疾病超声诊断培训课件.ppt

1、讲课胰腺疾病超声诊断（优选）讲课胰腺疾病超声诊断边界整齐光滑边界整齐光滑,中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀 回声回声随年龄增加而增强随年龄增加而增强胰体横断面纵切扫查胰体横断面纵切扫查急性胰腺炎水肿型增大急性胰腺炎水肿型增大急性胰腺炎出血坏死型渗液急性胰腺炎出血坏死型渗液壶腹部占位导致左右肝内胆管扩张临床表现急性中上腹痛、持续加重、恶心呕吐、急性胰腺炎(acute pancreatitis)约半数患者胰腺大小正常，其余表现为肿大型（整体轻度肿大、部分肿大或局限性肿大）和缩小型实质回声粗糙，可见钙化增强斑、点、条胆管CBD下段、中段狭窄，可累及肝内，也可下段狭

2、窄，中上段扩张，“双管征”间隔较均匀纤细，无恶变倾向从胰岛B细胞发生的肿瘤占胰腺内分泌肿瘤的70%80%，能分泌胰岛素，可称之为胰岛素瘤。继发性合并其他自身免疫性疾病，最常见的伴随疾病干燥综合征。囊腺瘤生长缓慢，症状隐匿上腹部横切显示胰体部占位与腹腔干的关系胰头癌胰管可扩张，呈截断样常单发，好发于胰腺体及尾部壶腹部占位导致左右肝内胆管扩张张为主，多见，以往的胰头部肿块型胰腺（优选）讲课胰腺疾病超声诊断边界整齐光滑,中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀 回声随年龄增加而增强3给予口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解功能性胰岛细胞瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤等，具有分泌功能。囊腺瘤生长缓慢，症状隐匿慢性胰腺炎

3、体积增大不明显，回声减低慢性胰腺炎体积增大不明显，回声减低慢性胰腺炎胰管结石慢性胰腺炎胰管结石 治疗前治疗5个月囊腺瘤生长缓慢，症状隐匿2血糖水平低于28mmol/l急/慢性胰腺炎局限性胰腺炎周围脏器浸润（胃后壁、十二指肠）及种植形态僵硬，边缘不平整，边界不清囊腺瘤胰腺导管上皮的良性肿瘤，发病率低，多见于中年女性，好发于胰腺体、尾部体征黄疸、上腹压痛，浅表淋巴结肿大（少数）常单发，好发于胰腺体及尾部胰腺局部积液或假性囊肿形成间隔厚薄不一，有恶变倾向常不伴有胰腺假性囊肿、胰腺钙化，胰管结石。胰腺实性假乳头状瘤、胰内分泌肿瘤囊腺瘤生长缓慢，症状隐匿约半数患者胰腺大小正常，其余表现为肿大型（整体轻度

4、肿大、部分肿大或局限性肿大）和缩小型水肿型（间质水肿、炎细胞浸润）多见男女31，大部分发生在50岁以上，起病隐匿，极少急性起病胰腺实质弥漫性增大（腊肠样）/局部低回声包块（不易与胰腺癌鉴别），界限尚清晰实质回声减低，甚至接近无回声胰头癌伴有脾静脉及肠系膜上静脉瘤栓真性囊肿多较小，不引起明显症状。胰腺先天性囊肿胰腺先天性囊肿胰腺潴留性囊肿胰腺潴留性囊肿巨大胰腺假性囊肿压迫胰腺实质巨大胰腺假性囊肿压迫胰腺实质胰腺尾部黏液性囊腺瘤胰腺尾部黏液性囊腺瘤胰腺尾部黏液性囊腺癌胰腺尾部黏液性囊腺癌胰腺实性假乳头状瘤、胰内分泌肿瘤从胰岛B细胞发生的肿瘤占胰腺内分泌肿瘤的70%80%，能分泌胰岛素，可称之为胰岛

5、素瘤。3给予口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解胰腺弥漫性肿大，轮廓尚清晰肿瘤较大，圆形或分叶状，有完整纤维包膜，切面呈蜂窝状或多房样改变，囊内含有液体体征黄疸、上腹压痛，浅表淋巴结肿大（少数）由于该病的特殊解剖部位，其临床表现和影像学表现与胰头部肿瘤及其相似，目前我国对该病的病例报道较少，临床医师对其认识不足，误诊率很高。男女31，大部分发生在50岁以上，起病隐匿，极少急性起病继发性合并其他自身免疫性疾病，最常见的伴随疾病干燥综合征。慢性局限型胰腺炎饮水后，显示胰尾部占位与胃体后壁的关系壶腹部低回声占位，胆总管扩张体位仰卧位、侧卧位、半坐位胰头癌伴有脾静脉及肠系膜上静脉瘤栓腹胀、腹膜炎体征表现为进

6、食后上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、体重下降，少数可出现黄疸。胰腺肿大，轮廓不清晰，边缘不规则临床表现急性中上腹痛、持续加重、恶心呕吐、上腹部斜纵切显示胰头癌压迫胆总管上腹部斜纵切显示胰头癌压迫胆总管上腹部横切显示胰体部占位与腹腔干的关系上腹部横切显示胰体部占位与腹腔干的关系上腹部横切显示胰尾部占位压迫脾静脉呈上腹部横切显示胰尾部占位压迫脾静脉呈“Z”形形饮水后，显示胰尾部占位与胃体后壁的关系饮水后，显示胰尾部占位与胃体后壁的关系累及肠系膜上静脉，包绕肠系膜上静脉胰头癌伴有脾静脉及肠系膜上静脉瘤栓胰头癌包绕压迫肠系膜上静脉及肿大的淋巴结壶腹部占位导致左右肝内胆管壶腹部占位导致左右肝内胆管扩张扩张壶腹部低回声占位，胆总管扩张壶腹部低回声占位，胆总管扩张恶性胰岛细胞瘤，伴淋巴结恶性胰岛细胞瘤，伴淋巴结肿大肿大胰腺头体部胰岛细胞瘤胰腺头体部胰岛细胞瘤