血液科疾病常见症状护理-课件.ppt
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1、 血液系统疾病病人血液系统疾病病人 常见症状体征的护理常见症状体征的护理血液科疾病常见症状护理 ppt课件1血液科疾病常见症状护理 ppt课件2教学目标教学目标【熟悉熟悉】血液系统疾病常见症状与体征的主要病因及其发生机制【掌握掌握】出血与发热的护理评估、常用护理诊断/问题、护理措施与依据血液科疾病常见症状护理 ppt课件3一、概述一、概述p造血器官的组成造血器官的组成p血细胞的生成过程血细胞的生成过程p血细胞的组成及其生理功能血细胞的组成及其生理功能p血液病的分类血液病的分类血液科疾病常见症状护理 ppt课件4概 述血液系统由血液和造血器官组成。血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病
2、,简称血液病。血液科疾病常见症状护理 ppt课件5 包括包括骨髓、脾、淋巴结骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的以及分布在全身各处的淋巴淋巴组织组织和和单核单核-吞噬细胞系统吞噬细胞系统。骨髓骨髓是人体最主要的造血器官。是人体最主要的造血器官。胚胎期胚胎期24周前:周前:肝、脾肝、脾为主要造血器官为主要造血器官出生后出生后4周:周:骨髓骨髓为主要造血器官为主要造血器官髓外造血:肝脾造血功能在出生后基本停止,但在造血功能应激情况髓外造血:肝脾造血功能在出生后基本停止,但在造血功能应激情况下(如出血或溶血),又重新恢复部分造血功能,称为髓外造血下(如出血或溶血),又重新恢复部分造血功能,称为髓外造
3、血造血器官的组成造血器官的组成血液科疾病常见症状护理 ppt课件6骨髓骨髓 位于骨髓腔内占体重的位于骨髓腔内占体重的4.54.5红骨髓红骨髓:造血组织造血组织 婴幼儿婴幼儿所有骨髓均为红骨髓所有骨髓均为红骨髓 成人成人除四肢长骨的骨骺端及躯干骨除四肢长骨的骨骺端及躯干骨,其余骨髓其余骨髓 腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代黄骨髓黄骨髓:脂肪组织脂肪组织造血器官的组成造血器官的组成血液科疾病常见症状护理 ppt课件7 造血干细胞造血干细胞是各种血细胞的起始细胞,具有不断是各种血细胞的起始细胞,具有不断自我更新,多向分化与增殖的能力,又称多能或全自我更新,多向分化与增殖的能力
4、,又称多能或全能干细胞。能干细胞。HSC起源于:胚胎期第三周初的卵黄囊中的血岛起源于:胚胎期第三周初的卵黄囊中的血岛出生后:出生后:红骨髓红骨髓血细胞的生成过程血细胞的生成过程血液科疾病常见症状护理 ppt课件8血液科疾病常见症状护理 ppt课件9 淋巴系统淋巴系统中枢淋巴器官:中枢淋巴器官:胸腺胸腺 T 细胞免疫细胞免疫 骨髓骨髓 B 体液免疫体液免疫周围淋巴器官:淋巴结、脾、扁桃体及周围淋巴器官:淋巴结、脾、扁桃体及沿消化道和呼吸道分布的淋巴组织沿消化道和呼吸道分布的淋巴组织血细胞的生成过程血细胞的生成过程血液科疾病常见症状护理 ppt课件10蛋白质、酶、蛋白质、酶、电解质、抗体、电解质、
5、抗体、补体凝血及抗凝血因子补体凝血及抗凝血因子 红细胞红细胞血小板血小板白细胞白细胞血细胞的组成及其生理功能血细胞的组成及其生理功能血液科疾病常见症状护理 ppt课件11正常成人约有正常成人约有4000 4000 毫升血液毫升血液红细胞:红细胞:结合结合O O2 2、输送输送COCO2 2 白细胞:白细胞:吞噬、参吞噬、参与免疫与免疫具有变形、趋化、具有变形、趋化、游走、吞噬生理特性游走、吞噬生理特性血小板:血小板:止血止血粘附、释放、粘附、释放、聚集、收缩与吸聚集、收缩与吸附生理特性附生理特性血浆血浆血液科疾病常见症状护理 ppt课件12血浆(55%)为淡黄色的透明液体 血血液液血细胞(45
6、%)红细胞表面积大,利于气体交换。有可塑变形性、渗 透脆性、悬浮稳定性等生理特性。血小板参与机体的止血与凝血过程。白细胞有变形、趋化、游走与吞噬等生理特性。是机体防御系统的重要组成部分。当白细胞减少时易诱发感染!中性粒细胞吞噬异物,尤其是细菌,是机体是第一道第一道防线 单核细胞清除死亡或不健康的细胞,是机体的第二道第二道防线 嗜酸性粒细胞抗过敏和抗寄生虫作用 嗜碱性粒细胞可释放组胺和肝素 T淋巴细胞参与细胞免疫,排异,抗肿瘤B淋巴细胞参与体液免疫,产生抗体血液科疾病常见症状护理 ppt课件13(三)血液病的分类血液病的分类(1)红细胞疾病)红细胞疾病 如贫血、溶血等 (2)粒细胞疾病)粒细胞疾
7、病 如白细胞减少、粒细胞缺乏等(3)单核细胞和巨噬细胞疾病)单核细胞和巨噬细胞疾病 如单核细胞增多症、组织细 胞增多症等(4)淋巴细胞和浆细胞疾病)淋巴细胞和浆细胞疾病 如各类淋巴瘤。急、慢性淋 巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等(5)造血干细胞疾病)造血干细胞疾病 如再生障碍性贫血、骨髓增生异常 综合症等(6)脾功能亢进)脾功能亢进(7)出血性及血栓性疾病)出血性及血栓性疾病 如血管性紫癜、血小板减少性紫 癜、DIC等血液科疾病常见症状护理 ppt课件14诊断1、外周血象检查2、骨髓细胞学检查3、止血、凝血功能检查血液科疾病常见症状护理 ppt课件15(五)护理评估1、病史:(患病及治疗经过、既往
8、史、家族史及个人史)皮肤黏膜 浅表淋巴结五官检查 胸部检查 腹部检查 其他检查 血液科疾病常见症状护理 ppt课件16血液系统疾病常见症状及体征:血液系统疾病常见症状及体征:p出血或出血倾向出血或出血倾向p发热(继发感染)发热(继发感染)p贫血贫血p骨、关节疼痛骨、关节疼痛血液科疾病常见症状护理 ppt课件17出血或出血倾向出血或出血倾向特点:部位:原因:自发性出血或轻度受伤后出血不止遍及全身皮肤、牙龈、鼻腔多见内脏、颅内出血血小板数目减少及功能异常毛细血管的脆性或通透性增加凝血因子缺乏及抗凝物质增多血液科疾病常见症状护理 ppt课件18常见出血性疾病的临床鉴别血液科疾病常见症状护理 ppt课
9、件19血液科疾病常见症状护理 ppt课件20血液科疾病常见症状护理 ppt课件21血液科疾病常见症状护理 ppt课件22血液科疾病常见症状护理 ppt课件23血液科疾病常见症状护理 ppt课件24(一)出血的护理评估病 史身体评估实验室检查出血的时间、部位范围;出血量;原因或诱因;有无内脏出血;临床表现及伴随症状(有无颅内出血)家族史皮肤黏膜出血伤口渗血关节有无肿胀颅内出血的征象血小板出凝血时间束臂试验阳性凝血因子缺乏血液科疾病常见症状护理 ppt课件25(二)出血的主要护理诊断 有损伤的危险:出血 与血小板减少、血管的脆 性增加、血管壁异常有关。恐惧:与出血量大或反复出血有关。血液科疾病常见
10、症状护理 ppt课件26(三)出血的护理目标病人不发生出血或出血被及时发现,并得到及时而有效的处理。恐惧程度减轻或消除。血液科疾病常见症状护理 ppt课件27(四)出血的护理措施及依据:1 1、病情观察:、病情观察:出血的观察 有无诱发或加重出血的各种危险因素存在 病人的自觉症状 实验室检查结果(PLA20 x109/L,自发性出血)血液科疾病常见症状护理 ppt课件28(四)出血的(四)出血的护理措施及依据:护理措施及依据:2 2、活动:、活动:出现仅限于皮肤黏膜且较为轻微者,原则上无需限制;PLT50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间;PTL20X109/L,必须绝对卧床休息,保持
11、大便通畅,协助做好各种生活护理。血液科疾病常见症状护理 ppt课件29(四)出血的(四)出血的护理措施:护理措施:3 3、饮食:、饮食:易消化软食或半流质,禁食过硬、过于粗糙的食物防止便秘(腹内压增高)血液科疾病常见症状护理 ppt课件30(四)出血的护理措施及依据4 4、出血的预防与护理:、出血的预防与护理:皮肤出血的预防与护理:重点在于避免人为的外伤重点在于避免人为的外伤保持床单元平整,衣服被褥轻软注意保持皮肤清洁,避免皮肤抓痒静脉穿刺时止血带不宜扎得太紧或拍打皮肤各种穿刺完毕局部,局部要按压至不出血为止发生出血时,注意观察出血点的生长与消退情况高热病人禁用酒精或温水擦浴血液科疾病常见症状
12、护理 ppt课件31(四)出血的护理措施及依据 鼻出血的防护:保持环境湿度 指导病人勿用力擤鼻和用手抠鼻孔.鼻腔干燥者滴入液体石蜡或涂抗生素软膏,每日3-4次,以增加鼻黏膜的韧性,以防干裂出血.少量鼻出血少量鼻出血,用1:1000的肾上腺素肾上腺素棉球填塞,并局部冷敷.出血严重出血严重时,油纱条油纱条后鼻道填塞.加强口腔护理(病人常张口呼吸)血液科疾病常见症状护理 ppt课件32(四)出血的护理措施及依据:口腔、牙龈出血的防护:指导患者软牙刷刷牙、忌用牙签剔牙鼓励病人进食清淡、少渣饮食,避免食用油炸、坚硬的食品,以防牙龈口腔黏膜损伤。牙龈渗血时,可用冷开水漱口或局部涂止血粉或0.1%肾上腺素棉
13、球、明胶海绵片牙龈帖敷或局部压迫止血。保持口腔清洁、进食前后要漱口(N.S、口灵)血液科疾病常见症状护理 ppt课件33(四)出血的护理措施及依据关节腔出血或深部组织血肿的防护:防止外伤 避免打架斗殴,不做剧烈的接触性和过度负重 劳动,如:拳击、穿硬底鞋。使用锐器等工具要外小心,应戴手套。尽量避免手术 注意口腔卫生,预防龋齿,避免拔牙。观察全身症状,一旦出现出血,立即处理:立即停止活动,卧床休息 抬高患肢并固定于功能位,加压包扎。冷敷-出血停止热敷。血液科疾病常见症状护理 ppt课件34(四)出血的护理措施及依据眼底及颅内出血的护理:避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等眼底出血:卧床休息,嘱
14、病人不要柔眼睛。颅内出血(做好急救配合工作):立即去枕平卧,头偏向一侧 吸氧 快速静点20%的甘露醇 注意观察生命体征、意识状态及瞳孔的大小。血液科疾病常见症状护理 ppt课件35(四)出血的护理措施及依据5、输输血血或或成成分分输输血血的的护护理理输血前严格执行三查八对制度血小板取回,应立即输新鲜血浆于采集后6小时内输入冷沉淀融化后立即输入凝血酶原复合物用5%GS50100ml稀释,半小时输完,避免震荡抗血友病球蛋白浓缩剂用生理盐水稀释,勿冲击或震荡,以免形成泡沫影响注射密切观察有无输血反应。血液科疾病常见症状护理 ppt课件36出血倾向的护理措施:病情观察活动饮食出血的预防与护理输血或用药
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