腹膜透析营养治疗案例培训课件.ppt
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1、LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。主要内容主要内容二、营养治疗方案及实施过程二、营养治疗方案及实施过程 三、出院小结三、出院小结 四、思考与分四、思考与分析析一、一、概况概况LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。一、概况一、概况 病区:肾病风湿免疫科病区:肾病风湿免疫科 姓名:王某某姓名:王某某 性别:女性别:女 年龄:年龄:3939岁岁 住院号:住院号:2113316 2113316 诊断:尿毒症诊断:尿毒症 入院时间:入院时间:20142014年年
2、8 8月月3131日日 手术时间:手术时间:20142014年年9 9月月1 1日日 饮食医嘱:低盐低脂优质蛋白饮食饮食医嘱:低盐低脂优质蛋白饮食 患者精神萎靡,面部及全身水肿明显,腹胀,行走患者精神萎靡,面部及全身水肿明显,腹胀,行走困难,食欲极差。困难,食欲极差。9 9月月1 1日行日行“腹膜透析置管术腹膜透析置管术”,术后规律腹膜透析,术后规律腹膜透析,开始透析饮食,同时给予纠正低蛋白血症、肾性贫血开始透析饮食,同时给予纠正低蛋白血症、肾性贫血的营养治疗。的营养治疗。LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。入院生化指标入
3、院生化指标项目项目8-318-31范围范围总蛋白总蛋白424260-85g/L60-85g/L白蛋白白蛋白262635-55g/L35-55g/L肌酐肌酐13391339 40-110umol/L40-110umol/L尿素氮尿素氮34.934.91 1.7-8.3mmol/L.7-8.3mmol/L尿酸尿酸445445140-440umol/L140-440umol/L钾钾5.55.53.5-5.5mmol/L3.5-5.5mmol/L钠钠136136135-150mmol/L135-150mmol/L钙钙2.02.02.1-2.9mmol/L2.1-2.9mmol/L磷磷1.61.60.8
4、-1.5mmol/L0.8-1.5mmol/L血红蛋白血红蛋白1 11010110-160g/L110-160g/LLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。二、营养治疗方案及实施过程二、营养治疗方案及实施过程 营养评估营养评估v 身高身高158cm 158cm 体重体重60kg BMI:24.3 60kg BMI:24.3 BEE:1326 kcalBEE:1326 kcalv 营养风险筛查(营养风险筛查(NRS2002NRS2002):):4 4分分 高危(备注:该患高危(备注:该患者属于中度疾病严重程度,者属于中度疾病严重
5、程度,2 2分;食物摄入量比正常分;食物摄入量比正常需要量减少需要量减少30%30%,2 2分)分)v 营养诊断:低蛋白血症营养诊断:低蛋白血症LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。营养治疗方案营养治疗方案低盐低脂优质蛋白饮食低盐低脂优质蛋白饮食 能量目标:能量目标:1855kcal,1855kcal,其中蛋白其中蛋白质需要量为质需要量为72g72g。纠正该患者低蛋白血症。纠正该患者低蛋白血症。每日建议摄入量:每日建议摄入量:主食主食400g,400g,蔬蔬菜菜400g400g,畜禽瘦畜禽瘦肉类肉类50g50g,淡水,淡水鱼
6、鱼75g,75g,蛋蛋类类5050 g g,奶类奶类400400g g,水水果果200g 200g,盐盐3g3g,油油25g25g,LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。营养治疗记录营养治疗记录v9 9月月2 2日日 术后第一天术后第一天 患者食欲差,腹胀,患者食欲差,腹胀,流质饮食(流质饮食(850kcal850kcal):):分分6 6餐,大米粥,鸡蛋羹,瘦肉粥,蔬菜粥等,盐餐,大米粥,鸡蛋羹,瘦肉粥,蔬菜粥等,盐3g,3g,油油5g5gLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处
7、,请联系本人或网站删除。营养治疗记录营养治疗记录v9 9月月3 3日日 术后第二日术后第二日 患者食欲较前好转,腹胀减轻患者食欲较前好转,腹胀减轻,半流饮食(,半流饮食(1500kcal1500kcal),:三餐:牛奶三餐:牛奶200ml,200ml,小软馒头小软馒头35g35g,青菜鸡蛋软面青菜鸡蛋软面1 1碗碗(200g)(200g),馄饨,馄饨1 1碗(碗(200g)200g),加餐,加餐2 2次:胡萝卜丝烂面次:胡萝卜丝烂面2 2碗(碗(400g)400g),盐,盐3g3g,油,油15g15gLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本
8、人或网站删除。营养治疗记录营养治疗记录v9 9月月4 4日日 术后第三天术后第三天 化验结果显示低蛋白血症未好转:化验结果显示低蛋白血症未好转:总蛋白总蛋白42g/L42g/L,白蛋白,白蛋白26g/L.26g/L.患者患者食欲明显好转,胃肠食欲明显好转,胃肠道功能基本正常,给予低盐低脂优质蛋白饮食,道功能基本正常,给予低盐低脂优质蛋白饮食,按按目标需要量目标需要量1855kcal1855kcal,其中蛋白质摄入量为,其中蛋白质摄入量为72g72g,盐盐3g3g,油,油25g25g。食谱举例。食谱举例LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本
9、人或网站删除。食谱举例食谱举例早餐:牛奶早餐:牛奶200g200g,鸡蛋,鸡蛋1 1个,小馒个,小馒头头2 2个个 ,麻油调,麻油调菠菜菠菜100g100g 中餐:米饭一份中餐:米饭一份(100g100g),清蒸),清蒸鱼块(鱼块(75g)75g),香,香菇(菇(50g)50g)菜心菜心(200g),(200g),紫菜汤紫菜汤100g100g晚餐:小米粥晚餐:小米粥250ml250ml,小油卷,小油卷2 2个,肉丝(个,肉丝(50g50g)炒胡萝卜(炒胡萝卜(100g100g)苹果苹果100g100g,橙,橙子子100g,100g,酸奶酸奶200g200gLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用
10、,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。营养治疗记录营养治疗记录9 9月月5 5日日营养查房营养查房 胃肠道功能正常,患者表示食物口感不佳,全胃肠道功能正常,患者表示食物口感不佳,全天摄入量仅为目标需要量的三分之二,与营养厨天摄入量仅为目标需要量的三分之二,与营养厨师沟通,在食物烹调过程中增加食物色、香、味师沟通,在食物烹调过程中增加食物色、香、味以便提高患者食欲。以便提高患者食欲。9 9月月6 6日日营养查房营养查房 患者表示饭菜口感较前好转,摄入量增加,基患者表示饭菜口感较前好转,摄入量增加,基本达到目标摄入量。本达到目标摄入量。LOGO本文档所提供的信息仅供
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