腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析课件.ppt
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- 关 键 词:
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1、腰椎间盘突出介入治疗中腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析误诊病例分析华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科 周义成 2003.5腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析1 90年代初经皮腰椎间盘切吸术(PLD)在国内兴起,目前此微创术已在临床上推广应用,获很好的疗效但腰椎间盘突出症可与很多疾病易造成误诊,本文报道18例,以吸取经验教训.。腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析2腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析3腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析4腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析5腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析6腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析7腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析8腰椎间盘突出
2、介入治疗中误诊病例分析9腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析10腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析11腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析12腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析13腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析14资料与方法1990年1月至2002年7月,行PLD 3600例。其中误诊病例18例。男11例,女7例,年龄在4560岁之间,平均年龄为41岁。腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析15 CT扫描仪为GE Prospeed,Elsint CT Twin。MR扫描仪为GE Signa 1.5T。腰椎间盘轴位平扫,层厚3mm,层距3 mm,常规扫描腰椎2,3,4,5间盘。MR行胸椎11骶椎3矢
3、状面T1,T2常规平扫 和增强扫描,再行T1,T2 or proton轴位扫描。腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析16腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析17腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析18腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析19腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析20腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析21 结果 下腰部及下肢疼痛18例,主要临床表现为:跛行 13例 马尾神经功能障碍 1例 局部腰部压痛 16例 直腿抬高试验阳性 12例 坐骨神经干压痛 9例“4”字征试验阳性 6例 足背背伸力减弱 3例腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析22 CT腰椎间盘平扫 18例间盘突出。5例行6个间盘PL
4、D腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析23 Th12,Th9,L12椎管内神经纤维3例经MRI发现神经鞘膜瘤,手术切除好转。腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析24 另1例L4/5盆腔,髂窝,骶丛转移肿瘤1例 胫骨骨样骨瘤1例 1例为股骨颈肿瘤转移并病理性骨折腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析25腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析26腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析27 6例“4”字征为阳性:4例发现为股骨头缺血性坏死腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析28 1例行髋关节MR髋关节感染经抗生素治疗后痊愈;2例临床及CT诊断腰间盘突出,住院康复治疗2-4个月余,症状加重,经过再次CT椎体及 间盘检查
5、见间盘突出轻,而椎旁,骨盆有肿瘤腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析29 2例因腰骶部疼痛,跛行,CT示腰椎间盘突出,要求行PLD,全面体检发现骶部于骶孔处骨性稍突起,并有压痛,行MRI示骶管蛛网膜囊肿。腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析30腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析31腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析32 1例临床上象间盘突出,CT亦示有腰椎间盘突出,但仔细分析后发现其它腰椎软骨板附件有骨质破坏,进一步行椎体扫描,发现为TB。腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析33腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析34腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析35腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析36腰椎间盘
6、突出介入治疗中误诊病例分析37腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析38腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析39腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析40腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析41 表1 18例腰间盘突出并存病变 类 型 例数 肿瘤 10 股骨头缺血性坏死 4 骶管蛛网膜囊肿 2 椎体TB 1 髋关节感染 1 合计 18腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析42腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析43腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析44腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析45腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析46腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析47腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析48腰椎间盘突
7、出介入治疗中误诊病例分析49腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析50腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析51腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析52腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析53腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析54腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析55腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析56腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析57腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析58腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析59腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析60腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析61腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析62腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析63腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析64腰
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