脑病一科品管圈课件.ppt
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- 脑病一科 品管 课件
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1、圈名:手护圈成立日期:2018年3月圈长:王林楠辅导员:武娜圈员:吴娟、尤元竹、程慧、袁德娟、杨海毓、邵婷、赵雅君、沈鸽鸽、李仁美所属单位:六安市中医院主要工作:降低留置胃管患者非计划拔管率活动期间:2018年3月2018年8月一、圈的组织一、圈的组织建议圈名建议圈名得票得票说明说明给力圈给力圈4 4畅乐圈畅乐圈3 3携手圈携手圈5 5手护圈9 9温心圈温心圈6 6神翼圈5无记名无记名投票法投票法(一)圈名选定(一)圈名选定(二)圈徽设计(二)圈徽设计 手护圈手护圈(三)圈徽意义(三)圈徽意义白色:代表医护人员无私的心。白色:代表医护人员无私的心。绿色:代表生命力。绿色:代表生命力。红色:代表
2、活力和意志力。红色:代表活力和意志力。黄色:代表光明和希望。黄色:代表光明和希望。外围圆形:代表医院温暖和稳定的环境。外围圆形:代表医院温暖和稳定的环境。从整体上看:在我们这温暖而又稳定的医院环境中从整体上看:在我们这温暖而又稳定的医院环境中,用我们具备专业技能的双手来减轻患者痛苦,用我们具备专业技能的双手来减轻患者痛苦,共同拥起一颗健康的心。共同拥起一颗健康的心。姓名 性别学历 职称 小组分工王林楠王林楠女女本科本科护师护师计划、领导、组计划、领导、组织培训织培训沈鸽鸽沈鸽鸽女女本科本科护士护士会议记录整理会议记录整理吴娟吴娟女女本科本科主管主管护师护师图片资料收集、图片资料收集、图表整理图
3、表整理程慧程慧女女本科本科护师护师图片资料收集、图片资料收集、图表整理图表整理杨海毓杨海毓女女本科本科护师护师图片资料收集、图片资料收集、图表整理图表整理赵雅君赵雅君女女本科本科护师护师 协调、配合协调、配合邵婷邵婷女女专科专科护士护士协调、配合协调、配合尤元竹尤元竹女女本科本科护师护师 协调、配合协调、配合袁德娟袁德娟女女本科本科护师护师协调、配合协调、配合李仁美李仁美女女本科本科护士护士协调、配合协调、配合(四)成员一览表(四)成员一览表UEXUEX的发生重者可危及患者生命。的发生重者可危及患者生命。再次插管易致患者鼻粘膜损伤、延迟拔管、延长住院天再次插管易致患者鼻粘膜损伤、延迟拔管、延长
4、住院天数、患者医疗费用增加,还使重插管率增加,增加了数、患者医疗费用增加,还使重插管率增加,增加了院内感染的机会。院内感染的机会。1.1.发掘问题发掘问题2.主题评估 步骤步骤1步骤步骤2 2步骤步骤3步骤步骤4全体圈员全体圈员通过头脑通过头脑风暴法,风暴法,列出所有列出所有有待解决有待解决的问题的问题将其相似将其相似性分类成性分类成亲和图亲和图采用评价法采用评价法对亲和图所对亲和图所总结出的问总结出的问题就上级政题就上级政策相符重要策相符重要性、迫切性性、迫切性、圈能力、圈能力4个个方面分别打方面分别打分分确定活动确定活动主题:主题:降低留置降低留置胃管患者胃管患者非计划拔非计划拔管率管率
5、主题上级政策 重要 性 迫切 性 圈能 力 总分顺序选 定1.提高患者入院宣教知晓率272227239962.降低住院患者跌倒坠床发生率3137292712443.提高住院患者静脉穿刺成功率3935392714024.降低高渗药物外渗率3833352312935.降低留置胃管患者非计划性拔管率414541281551 6.降低卧床患者便秘发生率332725251105评分赋值说明 分数上级政策重要性迫切性圈能力1 1没听说过不可行一年后再说需多部门配合3 3偶尔为之较可行下次解决需一个部门配合5 5总常提醒可行尽快解决自行能解决 2.主题评估非计划性拔管非计划性拔管 非计划性拔管非计划性拔管(
6、Unplanned Extubation,UEX)(Unplanned Extubation,UEX)又称意又称意外拔管外拔管(Accidental Extubation,AE),(Accidental Extubation,AE),是指患者有意造是指患者有意造成或任何意外所致的拔管,即非医护人员计划范畴内成或任何意外所致的拔管,即非医护人员计划范畴内的拔管。的拔管。非计划性拔管发生率非计划性拔管发生率=同期某导管同期某导管UEXUEX例次数例次数/统计周期内该导管置管总例统计周期内该导管置管总例数数*100%100%减少患者痛苦与不适感,降低医疗成本减少患者痛苦与不适感,降低医疗成本,保证病
7、人就医安全,减轻住院心理负,保证病人就医安全,减轻住院心理负担,利于疾病恢复。担,利于疾病恢复。减少工作量,提高工作效率,交接工作减少工作量,提高工作效率,交接工作更严谨更科学。更严谨更科学。提高护理质量,保证护理安全,减少医提高护理质量,保证护理安全,减少医疗纠纷,增加患者对医院的信任度和满疗纠纷,增加患者对医院的信任度和满意度,经济效益与社会效益均得到提高意度,经济效益与社会效益均得到提高3.3.选题理由选题理由步骤步骤20182018年年3 3月月20182018年年4 4月月20182018年年5 5月月20182018年年6 6月月20182018年年7 7月月20182018年年8
8、 8月月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定主题选定全全体体活动计划拟定活动计划拟定王王现状把握现状把握袁袁目标设定目标设定李李解析解析程程对策拟定对策拟定赵赵对策实施与检讨对策实施与检讨吴吴效果确认效果确认赵赵标准化标准化杨杨检讨与改进检讨与改进邵邵成果发表成果发表王王因为时间太短收集的数据不够,所以延长了现况把握的时间。月份月份解析是与目标设定同步的目标设定是与现况把握同步进行的 表示实施表示实施线线 表示计划表示计划线线导管护理流程图 插管入科护士进行初始评估患者意识、其他(幼儿、呃逆呛咳)导管类型、初始状态(深度
9、、部位、通畅程度等)导管常规护理再次评估及记录评估拔管准备评估拔管准备 拔管制作制作“非计划性拔管非计划性拔管”查检表查检表回顾性分析我科回顾性分析我科20172017年年6 6月至月至20182018年年2 2月月4040例例留置胃管病人共有留置胃管病人共有1111例非计划拔管患者资料例非计划拔管患者资料,制作查检表,将相关情况记录于查检表,制作查检表,将相关情况记录于查检表,统计频次,计算所占比例及累计百分比。统计频次,计算所占比例及累计百分比。拔管因素发生次数发生次数所占比例(所占比例(%)累计百分比(%)护士327.327.3患者654.581.8其它218.2100改善前柏拉图要因筛
10、查结果要因筛查结果根据根据80/2080/20原则(原则(80%80%的结果是由的结果是由20%20%的原因造成的)得出的原因造成的)得出:本圈改善的重点患者及护士因素所造成的非计划性:本圈改善的重点患者及护士因素所造成的非计划性拔管。拔管。拔管因素发生次数发生次数所占比例所占比例(%)护士327.3患者患者654.5评分标准能自行解决需一个人配合需多人配合参考分值531230圈员王林楠尤元竹吴娟赵雅君袁德娟程 慧沈鸽鸽邵婷杨海毓李仁美合计分值分值334223223230平均分值 30/10=3通过品管方法的目标值设定公式进行设定。通过品管方法的目标值设定公式进行设定。圈能力圈能力=圈员对圈能
11、力评价平均值圈员对圈能力评价平均值3/53/5100%=60%100%=60%目标值现况值(现况值改善重点圈能力)目标值现况值(现况值改善重点圈能力)现况值现况值=发生例数发生例数/总插管例数总插管例数=11/40=27.5%=11/40=27.5%改善重点累积百分比改善重点累积百分比=患者因素造成意外拔管的发患者因素造成意外拔管的发生率生率+护士因素造成意外拔管的发生率护士因素造成意外拔管的发生率=81.8%=81.8%故本次活动的目标值:故本次活动的目标值:27.5%(27.5%81.7%60%)=14%患者因素患者因素导管因素导管因素 医生因素医生因素护士因素护士因素非非计计划划性性拔拔
12、管管 相相关关因因素素 疾病 变换体位不当变换体位不当 质量问题质量问题 躁动者躁动者 未镇静未镇静拔管风险评估不到位拔管风险评估不到位宣教不到位宣教不到位 延迟拔管延迟拔管固定欠妥固定欠妥咳嗽、打咳嗽、打喷嚏喷嚏认识不足认识不足 约束不当约束不当 交班内容不交班内容不详细详细 舒适度舒适度知识缺知识缺乏乏谵妄、躁动谵妄、躁动宣教接受宣教接受力差力差 胶布质量问题胶布质量问题 固定方法欠佳固定方法欠佳 宣教力度不够宣教力度不够 宣教内容不详细宣教内容不详细约束器具不舒适约束器具不舒适约束方法不当约束方法不当问题点原因分析原因 说明 对策方案评价可行性 圈能力 总分 采纳 提案人 负责者为何胃管
13、拔出发生率高导管固定方法不妥未进行规范化培训统一培训各导管的固定方法 50 40 90 程慧 程慧拔管风险评估不到位护士对有拔管风险认识不足制定拔管风险评估表 40 40 80 赵雅君 尤元竹约束不及时、到位未按规范化操作更改约束工具、制定规范化约束流程 40 36 76 王林楠 王林楠健康宣教不到位护士缺乏主动沟通意识建议置管告知制定 50 40 90 吴娟 吴娟 交接班不到位未进行床头交接重新修订管路交接内容 40 42 82 沈鸽鸽 杨海毓对策一对策一对策名称主要原因制定管路滑脱风险评估表对患者拔管风险认识不足改善前:护士对患者拔管风险认识不足对策内容:1.科室制定拔管风险评估表;2.根
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