脑梗死病人护理查房参考课件.ppt
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1、 脑梗死病人护理查房 1 2022-10-16护理疾病查房记录护理疾病查房记录 科别:重症监护科科别:重症监护科 床号:床号:0303床床 姓名:潘锡龙姓名:潘锡龙 诊断:脑梗死诊断:脑梗死 入院日期:入院日期:2013-8-122013-8-122 2022-10-16脑梗死脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。3 2022-10-16患者潘锡龙,男性,84岁,于2013年8月12日入院。4 主诉:
2、主诉:神志不清4天。现病史现病史:患者4天前在家无明显诱因下突发神志不清,呼之不应,无牙关紧闭、口吐白沫,无四肢抽搐,伴大小便失禁,无口唇发绀,无呼吸急促,无发热、寒战,来我院查头颅CT示左侧丘脑腔隙灶、右侧额颢顶叶大片陈旧梗塞灶,幕上脑室增大,拟“大片脑梗死”留观,予以“抗血小板、稳定斑块、改善循环”等治疗,病情稳定,期间出现发热,查胸CT;右肺多发感染,左下肺少许纤维化灶,右侧胸膜增厚。予以“特治星针4.5静滴q8h”抗感染治疗,体温有所好转,为求进一步诊治,拟“脑梗死、肺炎”留观。发病来,神志不清,留置胃管,鼻饲无潴留,留置导尿管通畅,尿色清,大便失禁,质软,色黄,体重无明显增减。5 既
3、往史既往史:一般健康情况:一般。传染病史:否认结核病史,否认肝炎。疾病史:有高血压史、心脏病史、脑血管病史,否认糖尿病史、肾病史、肝病史、肺病史。手术史:否认。外伤史:否认。输血史:否认。6 2022-10-16体格检查:体格检查:一般情况:一般情况:意识【浅昏迷】脉搏【105次/分】体温【38.0】呼吸【20次/分】血压【145/88mmHg】体位【被动】体重【卧床】身高【未测】皮肤黏膜:皮肤黏膜:皮肤黏膜无黄染、无水肿、无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕。淋巴结:淋巴结:耳前、耳后、乳突区、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、腘窝等部位浅表淋巴结未触及。7 躯体移动障碍:与神志不清有关。1 有窒息
4、的危险:与清理呼吸道低效有关,分泌物增加有关2 3 4护理诊断 潜在并发症:出血。5营养失调 低于机体需要量:与摄入困难,鼻饲流质有关。皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关。8 2022-10-16护理措施躯体移动障碍:与神志不清有关躯体移动障碍:与神志不清有关做好患者的生活护理,基础护理。做好患者的生活护理,基础护理。安置舒适的体位,患肢保持功能位安置舒适的体位,患肢保持功能位按摩患侧肢体,帮助病人瘫痪肢体进行按摩患侧肢体,帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动,帮病人经常用热水浸泡患侧肢伸屈活动,帮病人经常用热水浸泡患侧肢体,促进其血液循环;肢体被动运动方法体,促进其血液循环;肢体被动运动方法是从小
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