脑内微出血在脑血管病中临床意义课件.ppt

1、Number of Lacunar Infarcts036912Number of Microbleedsr=0.297P=0.0071-2 LIs 3-4LIs =5LIsNumber of Lacunar Infarcts0246810Scores of White Matter Changesr=0.331p=0.002 1-2LIs 3-4LIs =5LIs 高血压高血压管管壁透明样变性壁透明样变性管壁向心性肥厚管壁向心性肥厚管壁纤维素样坏死管壁纤维素样坏死微动脉瘤微动脉瘤管腔狭窄管腔狭窄管壁破裂管壁破裂细小动脉硬化细小动脉硬化腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死弥漫的脑白质弥漫的脑白质改变改变颅

2、内症状性出颅内症状性出血血脑内微出血脑内微出血4343岁，女性，突发左侧中度瘫痪岁，女性，突发左侧中度瘫痪A A 发病发病2 2小时小时1515分时的头颅分时的头颅CTCT：示右侧大脑中动脉区域缺血的示右侧大脑中动脉区域缺血的 早期征象早期征象 （右侧豆状核密度（右侧豆状核密度 降低）降低）B B 发病发病2 2小时小时3030分时的梯度回波分时的梯度回波 T2 T2*（GRE-T2GRE-T2*）：示右侧豆状）：示右侧豆状 核有一信号缺失，即核有一信号缺失，即IMBs IMBs C C 发病发病1717小时的小时的GRE-T2GRE-T2*：示豆：示豆 纹动脉区域内一片状信号缺纹动脉区域内一

3、片状信号缺 失，提示灶性出血失，提示灶性出血D D 发病发病1717小时小时1010分钟时的分钟时的CTCT：示：示 豆状核区的脑出血豆状核区的脑出血9696岁，女性，因右侧岁，女性，因右侧MCAMCA闭塞行动脉内溶栓治疗闭塞行动脉内溶栓治疗A A 溶栓治疗前的溶栓治疗前的CTCT：未发现新或陈旧的出：未发现新或陈旧的出 血，右侧血，右侧MCAMCA区域也未见低密度区域也未见低密度 B B 溶栓治疗前的溶栓治疗前的DWIDWI：示右侧：示右侧MCAMCA区域信号区域信号 增高，提示缺血增高，提示缺血C C 溶栓治疗前的溶栓治疗前的SWISWI：示左侧脑室前角旁示左侧脑室前角旁 有一小灶低密度，

4、提示陈旧的有一小灶低密度，提示陈旧的MBsMBsD D 溶栓治疗前的溶栓治疗前的GRE-T2GRE-T2*：示对应部位的：示对应部位的 MBs MBsE E 溶栓治疗后的溶栓治疗后的CTCT：示原有：示原有MBsMBs的部位高密的部位高密 度灶，新的脑出血度灶，新的脑出血F F 溶栓治疗后的溶栓治疗后的DWIDWI：示：示MCAMCA区域脑梗死区域脑梗死G G 溶栓治疗后的溶栓治疗后的SWISWI：示与：示与CTCT部位一致的新部位一致的新 的低信号，新的脑出血的低信号，新的脑出血GRE-T2GRE-T2*示左侧基底节区症状性脑出血和其它部位示左侧基底节区症状性脑出血和其它部位多发的多发的MBsMBsInfarctHemorrhageMB(-)(n=78)MB(+)(n=43)全部(n=121)*存在存在MBs的患者舒张压偏高，且有着较多的既往中风病史的患者舒张压偏高，且有着较多的既往中风病史#Fishers 精确概率计算法精确概率计算法 Fan et al,Stroke 2003Oct 92DWIT2GREJul 02Feb 03