胰腺疾病超声诊课件.ppt
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- 胰腺 疾病 超声 课件
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1、一一 解剖概要解剖概要胰腺位于腹膜后,是一个无包膜的腹膜后脏器 长1215 宽34 厚1.52.5 于正中线横跨第12腰椎的前方,它的体表投影:上缘相当于脐上10,下缘相当于脐上5。2胰腺分为头,颈,体,尾四部分胰腺分为头,颈,体,尾四部分3胰腺位置及毗邻胰腺位置及毗邻45切面观察分为三种形态切面观察分为三种形态 蝌蚪形蝌蚪形 哑铃形哑铃形 腊肠形腊肠形6胰腺及血管的定位关系7二、探查方法二、探查方法1.检查前准备:病人一般应空腹812小时以上,前一天吃清淡食物,胰腺显示不满意时可饮水500800让胃内充满液体作透声窗。2.体位:仰卧位 侧卧位 半卧位或 坐位 俯卧位8三三 胰腺的正常声像图及
2、正常值胰腺的正常声像图及正常值:横切:可以观察到胰头、颈、体、尾全貌,正常胰腺有三种形态,边界整齐、光滑,有时和周围组织界限不甚清楚。胰腺呈等回声,及肝脏的回声强度基本类似。9101112纵切:1、通过肝脏及下腔静脉纵切:胰头椭 圆形,边界及内部回声及横切相同2、通过肝左叶及腹主动脉纵切:胰体呈三角形1314胰腺的测量方法15正常值:正常值:正常 可疑 异常 正常 可疑 异常 胰头 2.0 2.12.5 2.6 胰体 1.5 1.62.0 2.116四、常见胰腺疾病的超声诊断四、常见胰腺疾病的超声诊断(一)急性胰腺炎(一)急性胰腺炎()()1 1、病因及病理:、病因及病理:胆囊结石,过量饮酒,
3、外伤,某些药物胆囊结石,过量饮酒,外伤,某些药物 水肿型:胰腺肿胀,炎症渗出水肿型:胰腺肿胀,炎症渗出 出血坏死型:胰腺弥漫性肿胀,胰实质缺血、出血坏死型:胰腺弥漫性肿胀,胰实质缺血、坏死,并有不同程度的出血坏死,并有不同程度的出血172 2、临床表现:、临床表现:突然发作的上腹部疼痛,剧烈而持续,伴阵发性加剧,向腰背部放射,恶心、呕吐,可有发热,黄疸;血清和尿淀粉酶升高。并发症有:弥漫性腹膜炎,麻痹性肠梗阻,胸水,腹水等体征183 3、超声表现:、超声表现:(1 1)直接表现:早期正常)直接表现:早期正常 a a、胰腺肿大、轮廓不清、胰腺肿大、轮廓不清 全胰弥漫性全胰弥漫性 局限性肿大局限性
4、肿大 b b、内部回声、内部回声 回声减低呈低回声,甚至呈无回声(水肿型)。强弱不均,呈蜂窝状(出血坏死型),局限性肿大回声减低呈低回声,甚至呈无回声(水肿型)。强弱不均,呈蜂窝状(出血坏死型),局限性肿大呈低回声。呈低回声。19(2)(2)、间接表现:、间接表现:a、胰腺周围弱回声区b、胸水、腹水c、胰腺显著增大,周围组织受压。d、胰腺区呈气体强反射20急性出血坏死性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎2122急性胰腺炎2324左肾旁间隙积液254 4、鉴别诊断:、鉴别诊断:急性胆囊炎胃穿孔胰腺癌265 5、临床价值:、临床价值:超声是诊断急性胰腺炎首选方法当急性胰腺炎的诊断确立之后,超声动态观察病情
5、变化,观察有无胰腺内、外部积液,假性囊肿等并发症。27(二)慢性胰腺炎(二)慢性胰腺炎 ()1 1、病因及病理:、病因及病理:多为急性炎症迁延而来多为急性炎症迁延而来.早期胰腺充血水肿导致胰腺轻度肿大,后期因弥漫性的纤维化导致整个胰腺变小、质硬。胰管常有多发性的狭窄早期胰腺充血水肿导致胰腺轻度肿大,后期因弥漫性的纤维化导致整个胰腺变小、质硬。胰管常有多发性的狭窄和囊状扩张。和囊状扩张。282 2、临床表现、临床表现:反复发作的上腹部痛,发作频率逐渐增加,晚期可有消瘦,无力,厌油食,腹胀,脂肪泻,糖尿病,并发假性囊肿时腹部可扪及包块 293 3、超声表现:、超声表现:(1)胰腺轻度肿大或出现萎缩
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