肾脏病变的影像诊断课件培训讲义.ppt

1、肾脏病变的影像诊断课件肾解剖l 成人约150g，腹膜后肾筋膜囊内 长12cm 宽6cm 厚45cm 表面光滑/分叶 呼吸移动10cml 肾实质皮质肾小球 肾小管 血液灌注丰富 髓质圆椎（集合系统）612个l 肾窦肾盏 肾盂 脂肪l 血管 肾动脉 肾静脉于肾门处分枝，腹背两侧包绕收集系统l 肾被膜被动脉供血l 肾筋膜囊肾检查方法lKUBlUltrasonographylUrographylCTlRenal angiographylMRI肾CT检查方法l 检查前准备 口服造影剂 呼吸控制l 快速CT扫描 层厚10/5mm,Pitch 1.5l 静脉增强l 60 Urografin or 300mg

2、I/ml nonionic 100mll Bolus 23ml/sec(7580ml)+1ml/sec(2025ml)scan delay:皮质期 1520 sec髓(实)质期 5060 sec肾盂充盈期 2.53 secl IVC早期增强不均匀肾正常影像表现l 外形两极 长圆形 肾门区 马蹄铁形v边缘光滑/略分叶v实质质地均匀(回声、密度、信号)v肾窦脂肪 肾盂肾盏不易分辨l 增强皮质期 皮质车轮状强化实质期 均匀强化肾盂充盈期 不能分辨肾盂肾盏l 肾被膜不能显示l 肾筋膜薄层CT可显示马蹄肾 house show kidney肾炎症 Renal Inflammation鉴别 阴性结石 血凝

3、块 肾癌常单侧 多为血行感染 少为上行感染临床似急性肾盂肾炎左肾盂输尿管结合部结石CT曲线状钙化囊内出血后遗 MRI 混杂信号退行性改变？(50岁以上50%)可缓慢增大 无症状大者压迫症状，须处理肾转移瘤 Renal Metastasis病因不清 慢性 多见于中年女性结核 Tuherculosis肾细胞癌 Renal carcinoma病理改变收集系统充满脓液+肾实质破坏核素99mTcDMSA 肾小管正常聚集肾细胞癌 Renal carcinoma影像 检出 定性 分期US CT MRI DSA病因梗阻+炎症(肾盂肾炎 结核 脓肿.鉴别 非特异性脓肿，肾盂积脓肾转移瘤 Renal Metast

4、asis肾炎症 Renal Inflammation|B型超声型超声 显示肾窦显示肾窦 肾实质肾实质 肾脏轮廓肾脏轮廓 肾正常影像表现|CT 平扫平扫/增强增强 皮质期皮质期 实质期实质期 肾盂充盈期肾盂充盈期 显示肾外形、密度、增强显示肾外形、密度、增强 平扫增强皮质期增强实质期塞肾正常影像表现肾质丧失 肾小 肾窦相对增大病理改变肾盂压增加肾乳头萎缩、空洞化肾实质萎缩囊样改变 隔状肾柱残余左肾盂输尿管结合部结石肾实质皮质肾小球 肾小管 血液灌注丰富 髓质圆椎（集合系统）612个双肾盂/双输尿管畸形 double pelvic/double ureter肾错构瘤 AngiomyolipamaU

5、ltrasonography肾炎症 Renal Inflammation肾肾细胞癌 Renal Carcinoma仅外形增大，影像帮助不大肾炎症 Renal Inflammation肾转移瘤 Renal Metastasis肾先天畸形 Congenital malformation肾肉瘤 Renal Sacoma肾先天畸形 Congenital malformation肾质丧失 肾小 肾窦相对增大肾囊肿 Renal Cyst检查前准备 口服造影剂 呼吸控制肾肾细胞癌 Renal Carcinoma肾梗死 Renal Infarction肾梗死 Renal Infarction多囊肾 Polic

6、ystic kidney鉴别 肾盂旁囊肿不对称 水样密度/回声肾炎症 Renal Inflammation肾筋膜薄层CT可显示成份比例各异 无包膜 缓慢生长 易出血 可突入肾盂/脂肪囊肾筋膜薄层CT可显示高血压被膜下/肾周血肿压迫鉴别 肾盂旁囊肿不对称 水样密度/回声肾错构瘤 Angiomyolipoma(血管平滑肌脂肪瘤)多囊肾 Policystic kidney肾窦内脂肪与结缔组织浸润肾萎缩填充？肾质丧失 肾小 肾窦相对增大肾门上缘唇状突出局部肾实质增生肾梗死 Renal Infarction肾结核 Tuberculosis血行播散皮质内小肉芽肿愈合结核结节融合坏死 干酪化空洞纤维化 肾萎

7、缩肾自截7%轻度增强 肾盂充盈缺损 侵犯肾实质边界不清MRI 等T1等T2肿块|MRI T1WI 皮质较高信号皮质较高信号 T2WI均匀高信号均匀高信号 T1WIT2WI肾正常影像表现肾正常变异l 肥大肾柱 Bertin柱正常皮质内折增厚l 驼峰肾 脾脏压迫l 胎儿分叶肾l 肾门上缘唇状突出局部肾实质增生l 感染后疤痕旁肾质增生l CT皮质/髓质与正常肾质增强速率一致l 核素99mTcDMSA 肾小管正常聚集肾肾细胞癌 Renal Carcinoma肾撕裂伤 肾质断裂 被膜下血肿肾梗死 Renal Infarction左肾盂输尿管结合部结石影像US 无回声 壁光整 侧壁丢失 后方回声增强CT

8、圆 边缘光滑锐利 无壁 均匀水样密度 无增强MRI 可发现陷匿性壁 小肿瘤影像US 无回声 壁光整 侧壁丢失 后方回声增强CT 圆 边缘光滑锐利 无壁 均匀水样密度 无增强MRI 可发现陷匿性壁 小肿瘤常见 发病年龄5060岁 男:女=4:1症状15%血尿60%腰痛50%包块 高血压肾母细胞瘤 Nephroblastoma(Wilms tumor)罕见 占肾恶性肿瘤1.乏血供 无侵犯RV IVC倾向病因梗阻+炎症(肾盂肾炎 结核 脓肿.结核 Tuherculosis肾错构瘤 Angiomyolipama肾肾细胞癌 Renal Carcinoma肾肾细胞癌 Renal Carcinoma肾结核

9、Tuberculosis左肾盂输尿管结合部结石双肾盂/双输尿管畸形 double pelvic/double ureterCT巨大 混杂密度肾实性占位 钙化 不/低增强 常伴部分肾盂积水肾错构瘤 Angiomyolipama肾肾细胞癌 Renal CarcinomaCT曲线状钙化囊内出血后遗 MRI 混杂信号肾盂输尿管肿瘤 IVC后输尿管肾正常变异肥大肾柱肾正常变异肥大肾柱右侧肾癌肾正常变异分叶状肾肾正常变异肾窦脂肪沉积肾先天畸形 Congenital malformation常伴生殖系统其他畸形单肾一侧肾不发育或发育小鉴别一侧肾萎缩(功能差 临床)一侧游走肾马蹄肾肾融合畸形(下极/上极)血管

10、、输尿管走行重复肾 双肾盂 双输尿管IVP更敏感!一肾正常 一肾积水IVC后输尿管IVC畸形肾囊性畸形多囊性 髓质海绵肾肾先天畸形左侧孤立肾肾先天畸形左肾不发育肾先天畸形左肾不发育|马蹄肾马蹄肾 house show kidneyIVP肾正常变异肾先天畸形马蹄肾肾先天畸形交叉异位肾肾先天畸形交叉异位肾肾先天畸形交叉异位肾肾先天畸形交叉异位肾|双肾盂双肾盂/双输尿管畸形双输尿管畸形 double pelvic/double ureter肾正常变异|双肾盂双肾盂/双输尿管畸形双输尿管畸形 double pelvic/double ureter肾正常变异|双肾盂双肾盂/双输尿管畸形双输尿管畸形 do

11、uble pelvic/double ureter肾正常变异肾结核 Tuberculosis肾积脓 Poynephrosis肾错构瘤 AngiomyolipamaCT巨大 混杂密度肾实性占位 钙化 不/低增强 常伴部分肾盂积水鉴别Von HippleLindau病约1/35000 常显遗传 位点染色体3短臂 3p25肾癌 2538%常双侧 多发 合并肾囊肿小脑血管母细胞瘤 1316%视网膜多发血管瘤 50%嗜铬细胞瘤 10%(II型)脊髓/脊柱和血管母细胞瘤 5%胰腺浆液性囊腺瘤附睾囊腺瘤Ultrasonography肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）angiomyolipoma 三种成分 比例可不

12、一、易出血肾炎症 Renal Inflammation肾肾细胞癌 Renal Carcinoma肾炎症 Renal Inflammation肾盂输尿管肿瘤 IVC后输尿管黄色肉芽肿肾盂肾炎 Xanthogranulimatous Pyelonephritis移行细胞癌 8085%血运少 低恶性 转移晚鳞癌810%早期扩散转移 5年生存率3cm认为恶性造影 边缘虫蚀状 空洞 肾盂变形、狭窄CT巨大 混杂密度肾实性占位 钙化 不/低增强 常伴部分肾盂积水MRI 囊性，液体信号，信号不典型时须别来源于中胚叶 假包膜 出血 坏死 囊变钙化520%点/结节状 双侧510%少见穿破肾包膜或侵犯肾盂转移尿路

13、种植 侵犯RV IVC(3040%)血行转移罕见尿路结石反复积水，返流肾炎症 Renal Inflammationl急性肾炎肾小球肾炎，间质性肾炎，肾盂肾炎l仅外形增大，影像帮助不大l急性局灶性细菌性肾炎 Acute Bacterial Nephritisl常单侧 多为血行感染 少为上行感染临床似急性肾盂肾炎l CT 急性期肾实质内单/多发模糊、不均增强灶可伴肾筋膜囊增厚(穿出肾被膜)脓肿期厚壁囊 囊内密度较高 囊壁可增强不能与感染性囊肿鉴别破入肾盂愈合/肾盂积脓肾炎症 Renal Inflammation局灶性肾炎肾炎症 Renal Inflammation局灶性肾炎2W后肾炎症 Renal

14、 Inflammationl黄色肉芽肿肾盂肾炎 Xanthogranulimatous Pyelonephritisl病因不清 慢性 多见于中年女性l多单侧 多发小脓肿 炎性组织内大量含脂细胞巨噬细胞黄染l弥漫型全肾中度肿大，肾盂/肾盏扩大，肾脓节段型限于一段l影像肾增大，功能差肾盂/肾盏结石 80%肾质内不规则低密度区炎症向周围扩散 肾炎症 Renal Inflammation黄色肉芽肿肾盂肾炎肾炎症 Renal Inflammation局灶性肾炎鉴别 非特异性脓肿，肾盂积脓车祸 脾破裂 术后胸腔引流出尿液肾窦内脂肪与结缔组织浸润肾萎缩填充？双肾盂/双输尿管畸形 double pelvic/

15、double ureterMRI T1WI 皮质较高信号 T2WI均匀高信号肾质丧失 肾小 肾窦相对增大肾肾细胞癌 Renal Carcinoma肾梗死 Renal Infarction肾窦内脂肪与结缔组织浸润肾萎缩填充？被膜下血肿 肾受压变形 血肿与肾呈锐角 半圆形高密度”哨兵血块征”（12天）无增强密度钙化 机化黄色肉芽肿肾盂肾炎 Xanthogranulimatous Pyelonephritis壁增厚先天 炎症 放射.Ultrasonography鉴别Von HippleLindau病约1/35000 常显遗传 位点染色体3短臂 3p25肾癌 2538%常双侧 多发 合并肾囊肿小脑血管

16、母细胞瘤 1316%视网膜多发血管瘤 50%嗜铬细胞瘤 10%(II型)脊髓/脊柱和血管母细胞瘤 5%胰腺浆液性囊腺瘤附睾囊腺瘤Ultrasonography肾实质皮质肾小球 肾小管 血液灌注丰富 髓质圆椎（集合系统）612个乏血供 无侵犯RV IVC倾向肾梗死 Renal Infarction肾盂输尿管肿瘤 IVC后输尿管病因不清 慢性 多见于中年女性多囊肾 Policystic kidney肾炎症 Renal Inflammationl结核 Tuherculosisv原发结核 90%；血行播散皮质内小肉芽肿愈合结核结节融合坏死 干酪化空洞纤维化 肾萎缩肾自截v影像 显示空洞 钙化(IVP优

17、于CT)空洞大小不一 可累及数段 低密度 边缘模糊造影剂可进入 可见钙化v鉴别 非特异性脓肿，肾盂积脓|影像影像 l 造影造影 边缘虫蚀状边缘虫蚀状 空洞空洞 肾盂变形、狭窄肾盂变形、狭窄肾乳头溃疡肾结核空洞肾结核 Tuberculosis肾结核 Tuberculosis肾结核 Tuberculosis造影 边缘虫蚀状 空洞 肾盂变形、狭窄CT巨大 混杂密度肾实性占位 钙化 不/低增强 常伴部分肾盂积水肾积脓 Poynephrosis影像肾窦扩大，肾盏穿行其中 两侧对称肾窦内脂肪 或袖状软组织（纤维组织）肾结核 Tuberculosis肾先天畸形 Congenital malformation

18、肾细胞癌 Renal carcinomaRubenstein分期I 期肿瘤限于肾盂内期肿瘤侵至肾盂肌/肾实质，限于肾被膜内期肿瘤侵至肾周脂肪期部属淋巴结/远隔转移肾结核 Tuberculosis肾性肿瘤的610%60岁以上男性多见黄色肉芽肿肾盂肾炎 Xanthogranulimatous Pyelonephritis纤维脂肪瘤病 Fibrolipomatosis肾肾细胞癌 Renal Carcinoma肾细胞癌 Renal carcinoma左肾盂输尿管结合部结石IVC后输尿管IVC畸形肾囊肿 Renal Cyst被膜下血肿 肾受压变形 血肿与肾呈锐角 半圆形高密度”哨兵血块征”（12天）无增

19、强密度钙化 机化肾结核 Tuberculosis检查前准备 口服造影剂 呼吸控制肾筋膜薄层CT可显示肾结核 Tuberculosis肾结核 Tuberculosis肾结核 Tuberculosis肾结核 TuberculosisUltrasonography肾积水 Hydronephrosis常合并前列腺癌 慢性肾盂肾炎肾筋膜薄层CT可显示CT巨大 混杂密度肾实性占位 钙化 不/低增强 常伴部分肾盂积水肾结核 Tuberculosis椎体 乳头末稍集合管扩张、小囊肿，内钙化结核 TuherculosisRubenstein分期I 期肿瘤限于肾盂内期肿瘤侵至肾盂肌/肾实质，限于肾被膜内期肿瘤侵至

20、肾周脂肪期部属淋巴结/远隔转移移行细胞癌 8085%血运少 低恶性 转移晚鳞癌810%早期扩散转移 5年生存率50%)可缓慢增大 无症状大者压迫症状，须处理l影像US 无回声 壁光整 侧壁丢失 后方回声增强CT 圆 边缘光滑锐利 无壁 均匀水样密度 无增强MRI 可发现陷匿性壁 小肿瘤l高密度肾囊肿l肾盂旁囊肿、被膜下囊肿肾囊性病变肾囊肿肾囊性病变肾囊肿肾囊性病变肾囊肿|MRI 囊性，液体信号，信号不典型时须别囊性，液体信号，信号不典型时须别肾囊性病变肾囊性病变肾囊肿-壁钙化肾囊性病变肾囊肿-高密度囊肿肾囊性病变肾囊肿-肾盂旁囊肿肾囊性病变l多囊肾 Policystic kidneyl NaK

21、ATP酶异位于肾小管表面(正常位于基底膜侧)上皮增生 25%单位直接囊变 压迫邻近肾单位积水l常染色体显性遗传(第16染色体)婴儿型 双侧 对称增大 外形“正常”囊12mm+C无增强 肾功能差，多婴儿期死亡成人型 双侧(单侧414%)多不对称性增大囊大小不一 肾间肾质“正常”+C可增强常合并出血 感染 结石(2035%)，肝囊肿40岁后出现高血压 肾衰 偶终生无症状l CT曲线状钙化囊内出血后遗 MRI 混杂信号肾囊性病变多囊肾肾囊性病变多囊肾肾实性肿瘤绝大部分为恶性 肾细胞癌 80%肾腺瘤类癌？潜在恶性 3cm认为恶性肾细胞癌 Renal carcinoma常见 发病年龄5060岁 男:女=

22、4:1症状15%血尿60%腰痛50%包块 高血压来自肾小管上皮透明细胞型(85%)颗粒细胞型(多微小囊型)无包膜(可有假包膜)多富血供瘤内出血 坏死 囊变 钙化|肾癌肾癌 renal carcinoma 新生物新生物 血供丰富血供丰富 易坏死易坏死肾肾细胞癌 Renal Carcinoma肾实性肿瘤l肾细胞癌 Renal carcinomal影像 检出 定性 分期US CT MRI DSAl肾占位 多低回声/低or等密度/长T1长T2质地不均 坏死区 分叶状 钙化恶征+C皮质期 明显不均强化(60%)髓质晚期 低增强RV IVC瘤(血)栓腔内增强缺损l CT正确性诊断、分期90%RV IVC受

23、累7893%相邻器官受侵犯80%肾肾细胞癌 Renal Carcinoma左肾下极癌肾肾细胞癌 Renal Carcinoma左肾下极癌肾肾细胞癌 Renal Carcinoma左肾下极癌肾肾细胞癌 Renal Carcinoma左肾癌肾实性肿瘤l肾细胞癌 Renal carcinomal Robson分期 TNM分期I期肾内2.5cmT1肾内2.5cm T2II期穿过肾被膜侵犯肾周脂肪肾筋膜囊（）T3AA期RV伴/不伴IVC受侵T3BB期局部淋巴结转移T3N13C期局部淋巴结与血管受累T3BN13A期直接侵犯相邻器官T4B期远隔转移M1肾肾细胞癌 Renal Carcinoma右肾癌 I期肾

24、肾细胞癌 Renal Carcinoma右肾癌 II期右肾陈旧血肿-囊壁增生纤维组织肾积水 Hydronephrosis肾积脓 Poynephrosis病因不清 慢性 多见于中年女性CT巨大 混杂密度肾实性占位 钙化 不/低增强 常伴部分肾盂积水病因不清 慢性 多见于中年女性非外伤性出血自发性出血:动脉瘤 肾炎 肿瘤 动脉硬化 大动脉炎 结核 凝血异常肾实质皮质肾小球 肾小管 血液灌注丰富 髓质圆椎（集合系统）612个鉴别 肾盂旁囊肿不对称 水样密度/回声双肾盂/双输尿管畸形 double pelvic/double ureter肾错构瘤 Angiomyolipama髓质海绵肾 (髓质肾小管扩

25、张症)起源于集合管近端上皮 实性肾积水 Hydronephrosis原发肿瘤 肺癌 乳腺癌 胃癌 结肠癌 宫颈癌 皮肤癌 胰腺癌CT巨大 混杂密度肾实性占位 钙化 不/低增强 常伴部分肾盂积水肾原发肿瘤的2倍(尸检)双侧50%多发80%多较小肾炎症 Renal Inflammation外压腹膜后肿瘤 腹膜后纤维化 淋巴结肿大.肾细胞癌 Renal carcinoma影像 显示空洞 钙化(IVP优于CT)空洞大小不一 可累及数段 低密度 边缘模糊造影剂可进入 可见钙化肾结核 Tuberculosis肾肾细胞癌 Renal Carcinoma右肾癌 II期肾肾细胞癌 Renal Carcinoma

26、右肾癌 期肾肾细胞癌 Renal Carcinoma右肾癌 期肾肾细胞癌 Renal Carcinoma右肾癌 期肾实性肿瘤l肾细胞癌 Renal carcinomav切除后复发肾床内软组织占位鉴别肠绊(结肠肝曲)机化血肿坏死脂肪肾肾细胞癌 Renal Carcinoma右肾癌 术后肾肾细胞癌 Renal Carcinoma右肾癌 术后复发肾实性肿瘤l肾细胞癌 Renal carcinomal鉴别Von HippleLindau病约1/35000 常显遗传 位点染色体3短臂 3p25肾癌 2538%常双侧 多发 合并肾囊肿小脑血管母细胞瘤 1316%视网膜多发血管瘤 50%嗜铬细胞瘤 10%(

27、II型)脊髓/脊柱和血管母细胞瘤 5%胰腺浆液性囊腺瘤附睾囊腺瘤肾实性肿瘤l肾大嗜酸细胞瘤 Renal oncocytomav起源于集合管近端上皮 实性v影像瘤体中央疤痕(非特异)肾细胞癌 Renal carcinoma血行播散皮质内小肉芽肿愈合结核结节融合坏死 干酪化空洞纤维化 肾萎缩肾自截肾盂输尿管肿瘤 IVC后输尿管尿路结石反复积水，返流左肾盂输尿管结合部结石肾血管病变 Vascular abnormalities黄色肉芽肿肾盂肾炎 Xanthogranulimatous Pyelonephritis肾肾细胞癌 Renal Carcinoma肾盂输尿管肿瘤 IVC后输尿管肾结核 Tube

28、rculosis肾梗死 Renal Infarction多囊肾 Policystic kidney功能性梗阻神经性 膀胱输尿管反流(年青人多见)来源于中胚叶 假包膜 出血 坏死 囊变钙化520%点/结节状 双侧510%少见穿破肾包膜或侵犯肾盂转移尿路种植 侵犯RV IVC(3040%)血行转移罕见肾筋膜薄层CT可显示肾积水 Hydronephrosis肾炎症 Renal Inflammation肾肾细胞癌 Renal Carcinoma肾梗死 Renal Infarction肾先天畸形 Congenital malformation肾梗死 Renal Infarction肾结核 Tubercu

29、losis肾实性肿瘤l肾错构瘤 Angiomyolipoma(血管平滑肌脂肪瘤)l成份比例各异 无包膜 缓慢生长 易出血 可突入肾盂/脂肪囊l类型BrournevillePringle病(少年型)青少年5080%男=女 双侧 小 无症状 合并MS成人型男:女=4:1 单侧 较大 易出血 不合并MSl影像发现脂肪成份可确诊 脂肪少时鉴别困难|肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）angiomyolipoma 三种成分三种成分 比例可不一、易出血比例可不一、易出血肾错构瘤 Angiomyolipama肾错构瘤 Angiomyolipama肾错构瘤 Angiomyolipama肾错

30、构瘤 Angiomyolipama左肾巨大错构瘤-5.5kg肾错构瘤 Angiomyolipama右肾错构瘤出血肾错构瘤 Angiomyolipama右肾错构瘤-少脂肪型肾错构瘤 Angiomyolipama右肾错构瘤少脂肪型肾实性肿瘤l纤维脂肪瘤病 Fibrolipomatosisv肾窦内脂肪与结缔组织浸润肾萎缩填充？v尿路结石反复积水，返流v常合并前列腺癌 慢性肾盂肾炎v影像肾窦扩大，肾盏穿行其中 两侧对称肾窦内脂肪 或袖状软组织（纤维组织）v鉴别 肾盂旁囊肿不对称 水样密度/回声肾实性肿瘤l肾母细胞瘤 Nephroblastoma(Wilms tumor)l 15岁 儿童肾实质恶性肿瘤的

31、23%l来源于中胚叶 假包膜 出血 坏死 囊变钙化520%点/结节状 双侧510%少见穿破肾包膜或侵犯肾盂转移尿路种植 侵犯RV IVC(3040%)血行转移罕见l CT巨大 混杂密度肾实性占位 钙化 不/低增强 常伴部分肾盂积水肾实性肿瘤l肾母细胞瘤 Nephroblastoma(Wilms tumor)l 15岁 儿童肾实质恶性肿瘤的23%l来源于中胚叶 假包膜 出血 坏死 囊变钙化520%点/结节状 双侧510%少见穿破肾包膜或侵犯肾盂转移尿路种植 侵犯RV IVC(3040%)血行转移罕见l CT巨大 混杂密度肾实性占位 钙化 不/低增强 常伴部分肾盂积水l肾母细胞瘤 Nephrobl

32、astoma(Wilms tumor)肾实性肿瘤l肾肉瘤 Renal sarcomav罕见 占肾恶性肿瘤1.1%v肉瘤样肾细胞癌 平滑肌肉瘤 脂肪肉瘤 纤维肉瘤v多4070岁 男=女 腹块 腹疼 血尿 体重下降(偶)v乏血供 无侵犯RV IVC倾向v不易与肾细胞癌鉴别肾肉瘤 Renal Sacoma右肾恶性间叶瘤肾实性肿瘤l肾转移瘤 Renal metastasisl原发肿瘤 肺癌 乳腺癌 胃癌 结肠癌 宫颈癌 皮肤癌 胰腺癌l肾原发肿瘤的2倍(尸检)双侧50%多发80%多较小l CT等/低密度占位 常少血供低增强 鉴别困难l MRI长T1长T2l肾淋巴瘤全身病变组成部分 受累器官第3位 多霍

33、氏瘤多发/单发结节伴肾外浸润/广泛肾脏浸润肾外输尿管周围浸润肾转移瘤 Renal Metastasis乳癌肾转移肾肾盂肿瘤l肾盂癌 Carcinoma of Pelvisv肾性肿瘤的610%60岁以上男性多见v移行细胞癌 8085%血运少 低恶性 转移晚鳞癌810%早期扩散转移 5年生存率10%v血尿肉眼/镜下 可伴疼痛(血块梗阻)包块肾积水肾肾盂肿瘤l肾盂癌 Carcinoma of Pelvisl影像Urography 敏感 充盈缺损CT 软组织密度块 钙化0.76.7%轻度增强 肾盂充盈缺损 侵犯肾实质边界不清MRI 等T1等T2肿块l鉴别 阴性结石 血凝块 肾癌l Rubenstein分期I 期 肿瘤限于肾盂内期 肿瘤侵至肾盂肌/肾实质，限于肾被膜内期 肿瘤侵至肾周脂肪期 部属淋巴结/远隔转移肾肾盂癌Carcinoma of Pelvis肾肾盂癌Carcinoma of Pelvis右侧肾盂癌肾肾盂癌Carcinoma of Pelvis右侧肾盂癌侵犯肾实质