消化系统疾病患儿护理-课件.ppt

1、第七章第七章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理儿童消化系统解剖生理特点儿童消化系统解剖生理特点口炎口炎小儿腹泻小儿腹泻1 12 23 34 4 识记识记 复述儿童消化系统解剖生理特点复述儿童消化系统解剖生理特点 说出鹅口疮及疱疹性口炎的病原体说出鹅口疮及疱疹性口炎的病原体 说出定义：婴幼儿腹泻、急性腹泻、迁延性说出定义：婴幼儿腹泻、急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻、生理性腹泻腹泻、慢性腹泻、生理性腹泻 理解理解 比较比较鹅口疮及疱疹性口炎临床特点的异同点鹅口疮及疱疹性口炎临床特点的异同点 说明婴幼儿腹泻的病因和发病机制说明婴幼儿腹泻的病因和发病机制 概括概括轻型腹泻与重型腹泻的临床特

2、点及鉴别要点轻型腹泻与重型腹泻的临床特点及鉴别要点 运用运用 对不同病原体引起的口炎患儿进行正确护理对不同病原体引起的口炎患儿进行正确护理 应用应用护理程序对腹泻患儿实施整体护理护理程序对腹泻患儿实施整体护理 唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受损而感染。唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受损而感染。唾液中淀粉酶含量低，故唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下儿童不宜喂淀粉个月以下儿童不宜喂淀粉类食物。类食物。56个月可出现生理性流涎。个月可出现生理性流涎。第一节第一节 儿童消化系统解剖生理特点儿童消化系统解剖生理特点 易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。新生儿新生儿3060

3、ml，13个月个月90150ml，1岁时岁时250300ml，5岁时岁时700850ml。水水1.52h，母乳，母乳23h，牛奶，牛奶34h。胃食管反流在胃食管反流在89个月个月时症状消失时症状消失第一节第一节 儿童消化系统解剖生理特点儿童消化系统解剖生理特点较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。解毒功能差，易发生肝肿大和变性。解毒功能差，易发生肝肿大和变性。第一节第一节 儿童消化系统解剖生理特点儿童消化系统解剖生理特点 淀粉酶低，淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。个月以前不宜喂淀粉类食物。胃内无菌胃内无

4、菌 肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者以大肠杆菌为主。以大肠杆菌为主。第一节第一节 儿童消化系统解剖生理特点儿童消化系统解剖生理特点金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，每日每日24次。次。淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱性反应，每日性反应，每日12次，易便秘。次，易便秘。与人工喂养儿相似，但质地软、颜色与人工喂养儿相似，但质地软、颜色黄。添加转乳食物黄。添加转乳食物后接近成人后接近成人。第一节第一节 儿童消化系统解剖生理特点儿童消化系统解剖生理特点第二节第二节 口炎口炎 第二节

5、第二节 口炎口炎第二节第二节 口炎口炎第二节第二节 口炎口炎白色念珠菌。白色念珠菌。特征：口腔黏膜表面出现特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。白色或灰白色乳凝块状物。部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。一般无性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。一般无全身症状，不影响食欲。全身症状，不影响食欲。保持口腔清洁。保持口腔清洁。局部用药：制霉菌素液、制霉菌素甘油。局部用药：制霉菌素液、制霉菌素甘油。第二节第二节 口炎口炎病原病原白色念珠菌白色念珠菌年龄年龄新生儿和菌群紊乱患儿新生儿和菌群紊乱患儿病

6、因病因产道感染或乳头不洁、乳具污染产道感染或乳头不洁、乳具污染局部局部特征特征口腔黏膜覆盖口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片白色乳凝块样片状物，强行剥离后状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血局部黏膜可有渗血表现表现多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶辅助辅助检查检查取白膜少许放玻片上加取白膜少许放玻片上加10%10%氢氧化钠氢氧化钠1 1滴，显微滴，显微镜下可见菌丝和孢子镜下可见菌丝和孢子治疗治疗要点要点 2%2%碳酸氢钠碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂溶液清洁口腔，涂1%1%甲紫或制霉甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶液菌素鱼肝油混悬溶液单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒。特征：

7、发热特征：发热 疱疹疱疹 溃疡。溃疡。部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。症状：局部疼痛、流涎、拒食。症状：局部疼痛、流涎、拒食。保持口腔清洁。保持口腔清洁。局部用药：锡类散、冰硼散。局部用药：锡类散、冰硼散。对症处理。对症处理。第二节第二节 口炎口炎病原病原单纯疱疹单纯疱疹病毒病毒年龄年龄1 13 3岁小儿岁小儿病因病因传染性强，可引起小流行传染性强，可引起小流行局部特征局部特征齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在的齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在的黄白色小疱黄白色小疱疹疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡，周围有红晕，迅速破溃后形

8、成浅溃疡表现表现常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大下淋巴结肿大辅助检查辅助检查白细胞总数正常或偏低白细胞总数正常或偏低治疗要点治疗要点为为自限性疾病自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者，局部可用疱疹净，继发感染者涂以涂以2.5%2.5%金霉素鱼肝油金霉素鱼肝油链球菌、金葡菌等细菌。链球菌、金葡菌等细菌。特征：充血水肿、糜烂或溃疡。特征：充血水肿、糜烂或溃疡。部位：舌、唇内、颊黏膜等处。部位：舌、唇内、颊黏膜等处。症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。控制感染。控制感染。保持口腔清洁及局部处理，保持口腔清洁

9、及局部处理，5%金霉素鱼肝油金霉素鱼肝油 补充水分和营养。补充水分和营养。第二节第二节 口炎口炎病原病原链球菌、链球菌、金黄色金黄色葡萄球菌葡萄球菌等等年龄年龄婴幼儿婴幼儿病因病因机体抵抗力低下，口腔不洁机体抵抗力低下，口腔不洁局部局部特征特征口腔黏膜口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维，表面覆盖纤维素性渗出物，擦后可见溢血的糜烂面素性渗出物，擦后可见溢血的糜烂面表现表现局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒辅助辅助检查检查白细胞总数及中性

10、粒细胞增多，渗出物涂片可见大白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大量细菌量细菌治疗治疗要点要点可用可用3%3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液或或0.1%0.1%利凡诺溶液清洁，并利凡诺溶液清洁，并涂以涂以2.5%-2.5%-5%5%金霉素鱼肝油金霉素鱼肝油 与口腔感染有关与口腔感染有关 与口腔黏膜炎症有关与口腔黏膜炎症有关 与口腔感染有关与口腔感染有关 与拒食有关与拒食有关 缺乏本病的预防及护理知识缺乏本病的预防及护理知识 第二节第二节 口炎口炎：2%碳酸氢钠溶液或碳酸氢钠溶液或3%过氧化氢溶液清过氧化氢溶液清洁口腔后涂药。进食后漱口，多饮水，保持口腔黏洁口腔后涂药。进食后漱口，多饮水，保持口

11、腔黏膜湿润和清洁。膜湿润和清洁。堵堵 涂涂 闭。闭。涂药后不可马上漱口、饮水、进食。涂药后不可马上漱口、饮水、进食。第二节第二节 口炎口炎第二节第二节 口炎口炎 高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，宜微温高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，宜微温或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，避免酸辣等刺激性食物。或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，避免酸辣等刺激性食物。为了减少进食时疼痛，可在进食前用为了减少进食时疼痛，可在进食前用2%利多卡因利多卡因涂局部。涂局部。对不能进食者，可静脉补充或给予肠道外营养。对不能进食者，可静脉补充或给予肠道外营养。第二节第二节 口炎口炎教育孩子养成良好的卫生习惯；教育

12、孩子养成良好的卫生习惯；避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜；培养良好的饮食习惯（均衡饮食）；培养良好的饮食习惯（均衡饮食）；食具专用，应煮沸消毒或高压灭菌消毒。食具专用，应煮沸消毒或高压灭菌消毒。第二节第二节 口炎口炎第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻 小儿腹泻是由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征；严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。小儿小儿“四病四病”是指是指缺铁性贫血缺铁性贫血、维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病、肺炎肺炎、腹泻腹泻四种常见病四种常见病 第三节第三节 小

13、儿腹泻小儿腹泻1.消化系统发育未成熟，消化系统发育未成熟，胃酸和消化酶分泌少，活胃酸和消化酶分泌少，活性低性低2.生长发育快，所需营养生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重物质多，胃肠负担重3.机体防御功能差机体防御功能差(1)(1)血清中免疫球蛋白血清中免疫球蛋白 和胃肠道和胃肠道SIgASIgA较低较低(2)(2)胃酸偏低、排空快胃酸偏低、排空快(3)(3)易发生肠道菌群失调易发生肠道菌群失调4.人工喂养人工喂养5.肠道菌群失调肠道菌群失调 第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻感染的动物感染的动物感染的人感染的人水水易感人群易感人群食物食物肠道内感染：病原经粪肠道内感染：病原经粪口途径口途径第三

14、节第三节 小儿腹泻小儿腹泻 主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。轮状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。轮状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。病毒腹泻常发生在秋冬病毒腹泻常发生在秋冬寒冷季节寒冷季节，主要由，主要由轮状病毒轮状病毒引起。引起。轮状病毒轮状病毒第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻致腹泻大肠杆菌（致腹泻大肠杆菌（最常见最常见）空肠弯曲菌空肠弯曲菌耶尔森氏菌耶尔森氏菌其他：变形杆菌、金黄色葡萄球菌等其他：变形杆菌、金黄色葡萄球菌等第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻白色念珠菌、曲菌、毛霉菌白色念珠菌、曲菌、毛霉菌蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫

15、、隐孢子虫隐孢子虫 中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻喂养不当喂养不当过敏性腹泻过敏性腹泻原发性或继发性双糖酶缺乏原发性或继发性双糖酶缺乏 气候因素气候因素饮饮食食因因素素过冷过冷-肠蠕动增强过热过热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱。第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻包括包括4 4种类型种类型 ：肠腔内存在大量不能吸收的肠腔内存在大量不能吸收的 具有渗透活性的物质具有渗透活性的物质肠腔内电解质分泌过多肠腔内电解质分泌过多炎症所致的液体大量渗出炎症所致的液体大量渗出肠道运动功能异常肠道运动功能异常第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻

16、腹泻共同的临床表现腹泻共同的临床表现 多为饮食因素或肠道外感染引起。多为饮食因素或肠道外感染引起。腹泻，腹泻，大便大便10次日，量少，次日，量少，呈黄呈黄色或黄绿色色或黄绿色，酸味，大便镜检大量脂肪球。，酸味，大便镜检大量脂肪球。无明显脱水及全身中毒症状。无明显脱水及全身中毒症状。第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻 多由肠道内感染所致。多由肠道内感染所致。全身中毒症状明显。全身中毒症状明显。，大便，大便10次次/日日 数十次，量数十次，量多，大便蛋花汤样、水样，可有少许黏液或血便，多，大便蛋花汤样、水样，可有少许黏液或血便，。脱水、代谢性酸中毒、脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙、低镁、低磷等。低钾、

17、低钙、低镁、低磷等。第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点秋冬季发病；秋冬季发病；6个月个月2岁多见；岁多见；起病急，伴起病急，伴发热发热和和上呼吸道症状上呼吸道症状，无明显中毒症状；，无明显中毒症状；病初即出现呕吐，先吐后泻；病初即出现呕吐，先吐后泻；大便为大便为水样水样或或蛋花汤样蛋花汤样，无腥臭味无腥臭味，次数多、量多、水多次数多、量多、水多（三多）；（三多）；多为自限性疾病，病程多为自限性疾病，病程38天。天。第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻蛋花汤样大便蛋花汤样大便几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点 58月发病月发病 症状轻重

18、不一。症状轻重不一。大便大便呈蛋花汤样、水样呈蛋花汤样、水样。大便镜检：无白细胞。大便镜检：无白细胞。起病急、中毒症状重、高热、休克。起病急、中毒症状重、高热、休克。腹痛、里急后重、大便腹痛、里急后重、大便呈黏液脓血，有腥臭味呈黏液脓血，有腥臭味。大便镜检：大量白细胞、红细胞。大便镜检：大量白细胞、红细胞。第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻 58月发病月发病起病较缓。起病较缓。大便黄绿色或大便黄绿色或蛋花汤样伴黏液蛋花汤样伴黏液。镜检：有少量白细胞。镜检：有少量白细胞。潜伏期潜伏期37天。天。黄色水样便转为血水样便黄色水样便转为血水样便，有，有特殊臭味特殊臭味，伴腹痛。，伴腹痛。大便镜检：大量红细

19、胞。大便镜检：大量红细胞。几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点 第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻 多继发于用大量抗生素后，与菌群失调有关。多继发于用大量抗生素后，与菌群失调有关。中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱。中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱。大便大便暗绿色暗绿色，量多，量多，带黏液带黏液，少数为血便。，少数为血便。镜检大量脓细胞。镜检大量脓细胞。几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点 第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻 多发生在体弱、长期用广谱多发生在体弱、长期用广谱抗生素、激素儿童。抗生素、激素儿童。常伴发其他部位真菌感染。常伴发其他部位真菌感染。大便大便稀烂

20、、泡沫较多稀烂、泡沫较多、有黏、有黏液、豆腐渣样液、豆腐渣样。镜检有真菌孢子和菌丝。镜检有真菌孢子和菌丝。几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点 第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻类型类型大便特点大便特点 轮状病毒肠炎轮状病毒肠炎 （秋冬季秋冬季）黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味 （伴（伴有上呼吸道感染症状）有上呼吸道感染症状）致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎 蛋花汤样或水样、含有粘液蛋花汤样或水样、含有粘液 侵袭性大肠埃希菌肠炎侵袭性大肠埃希菌肠炎 大便呈粘液脓血便，有腥臭味大便呈粘液脓血便，有腥臭味 出血性大肠埃希菌肠炎出血性大肠埃

21、希菌肠炎 由黄色水样后转为血水便，有特殊臭味由黄色水样后转为血水便，有特殊臭味 金黄色葡萄球菌肠炎金黄色葡萄球菌肠炎 暗绿色似海水样，含粘液和伪膜，暗绿色似海水样，含粘液和伪膜，空肠弯曲菌肠炎空肠弯曲菌肠炎 脓血便脓血便 真菌性肠炎真菌性肠炎 稀黄，泡沫较多，可见豆腐渣样细块稀黄，泡沫较多，可见豆腐渣样细块 第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻 多见于多见于6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹；个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹；生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育；症状，食欲好，不影响生长发育；添加辅食后，大便即逐渐转为正

22、常。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。近年研究发现可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。近年研究发现可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。生理性腹泻生理性腹泻 第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻 大便性状如外观、颜色、黏液脓血等；大大便性状如外观、颜色、黏液脓血等；大便镜检有无脂肪球、白细胞、红细胞等。便镜检有无脂肪球、白细胞、红细胞等。大便培养、大便镜检、病毒分离等检查。大便培养、大便镜检、病毒分离等检查。血钠、血钾、碳酸氢盐测定。血钠、血钾、碳酸氢盐测定。第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻 调整饮食，预防和纠正脱水，调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，预防并发症的发生。合理用药，预防并发症的发生。第三节第三节

23、小儿腹泻小儿腹泻 病毒所致的肠炎，一般用支持疗法病毒所致的肠炎，一般用支持疗法 细菌所致的肠炎，应使用抗生素细菌所致的肠炎，应使用抗生素调整和恢复肠道正常菌群调整和恢复肠道正常菌群吸收病原和毒素，增强黏膜屏障作用。吸收病原和毒素，增强黏膜屏障作用。腹胀补钾、肛管排气等腹胀补钾、肛管排气等 止吐止吐VitB6、氯丙嗪、氯丙嗪 止泻前止泻前3天天避免用止泻药避免用止泻药 第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关。与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关。与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关。足有关。与肠道感染有关。与肠道感染有关。与大便

24、刺激臀部皮肤有与大便刺激臀部皮肤有关。关。水、电解质及酸碱平衡紊乱。水、电解质及酸碱平衡紊乱。家长缺乏喂养知识及相关的护理知识。家长缺乏喂养知识及相关的护理知识。第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻继续喂养，但必须调整和限制饮食继续喂养，但必须调整和限制饮食。停喂不消化和脂肪类食物停喂不消化和脂肪类食物，母乳喂养者可限制，母乳喂养者可限制哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加；人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶物添加；人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等。呕吐严重者，可暂时禁食等。呕吐严重者，可暂时禁食46小时（不禁小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到

25、多，由稀到水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。稠。病毒性肠炎病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并并暂停乳类喂养暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆改用酸奶、豆浆等。等。第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻适应证：适应证：轻或中度脱水轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀，呕吐不重，无腹胀 方法：轻度方法：轻度:5080ml/kg :5080ml/kg 中度中度:80100ml/kg :80100ml/kg 812h 812h内将累积损失补足，少量多次内将累积损失补足，少量多次。第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻适应证：中或重度脱水；适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转；经口服

26、补液不见好转；呕吐、腹胀严重者；呕吐、腹胀严重者；三定：三定：补液总量补液总量补液种类补液种类补液速度补液速度原则：原则：先快后慢、先浓后淡、先快后慢、先浓后淡、见见尿补钾、抽搐补钙尿补钾、抽搐补钙第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻第一天补液：补液总量补液总量=累积损失量累积损失量+继续损失量继续损失量+生理维持量生理维持量 累积量累积量 继续损失量继续损失量 生理维持量生理维持量 总量（总量（mlml）轻度轻度脱水脱水 50 1050 1030 6030 6080 9080 90120120中度中度脱水脱水 5050100 10100 1030 6030 6080 12080 120150150

27、重度重度脱水脱水 100100120 10120 1030 6030 6080 15080 150180180第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻主要补充主要补充生理维持液生理维持液和和继续损失量继续损失量生理维持量：生理维持量：6080ml/kg继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补1224小时内匀速滴入小时内匀速滴入继续补钾和纠酸继续补钾和纠酸第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻选用针对病原菌的抗生素以控制选用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格执行消毒隔离，感染性腹泻与非感染，严格执行消毒隔离，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿分室居住，护理患儿前后认感染性腹泻患儿分室

28、居住，护理患儿前后认真洗手，腹泻患儿用过的尿布、便盆分类消真洗手，腹泻患儿用过的尿布、便盆分类消毒，以防交叉感染。毒，以防交叉感染。第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻 选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布，避免使用不透气塑料，避免使用不透气塑料布或橡皮布；布或橡皮布；尿布湿了及时更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干尿布湿了及时更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持，以保持皮肤清洁、干燥；皮肤清洁、干燥；局部皮肤发红处涂以局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；促进局部血液循环；第三节第三节 小儿腹泻

29、小儿腹泻监测生命体征：如神志、体温、脉搏、呼吸、血压等。监测生命体征：如神志、体温、脉搏、呼吸、血压等。观察大便情况：观察并记录大便次数、颜色、性状、量，观察大便情况：观察并记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。观察全身中毒症状：如发热、烦躁、嗜睡、倦怠等。观察全身中毒症状：如发热、烦躁、嗜睡、倦怠等。观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：如代谢性酸中毒观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：如代谢性酸中毒表现、低血钾表现、脱水情况及其程度。表现、低血钾表现、脱水情况及其程度。第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻宣传母乳喂养的优点

30、，宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养指导合理喂养，避免在夏季断奶。按时，避免在夏季断奶。按时逐步添加换乳期食物逐步添加换乳期食物，防止过食、偏食及饮食结构突然变动防止过食、偏食及饮食结构突然变动。注意饮食卫生，食物新鲜，食具定时消毒。注意饮食卫生，食物新鲜，食具定时消毒。饭前便后洗手饭前便后洗手，勤，勤剪指甲，培养良好卫生习惯。剪指甲，培养良好卫生习惯。加强体格锻炼，适当户外活动。加强体格锻炼，适当户外活动。注意气候变化，防止受凉或过热。注意气候变化，防止受凉或过热。避免长期滥用广谱抗生素避免长期滥用广谱抗生素。第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻护理评估要点护理评估要点 思考题思考题鹅口疮的临床特点有哪些？鹅口疮的临床特点有哪些？参考答案参考答案 本病特征是在口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小本病特征是在口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物；点或小片状物；以颊黏膜最常见，其次是舌、齿龈及上腭；以颊黏膜最常见，其次是舌、齿龈及上腭；膜状物可渐融合成片，不易拭去；膜状物可渐融合成片，不易拭去；一般无全身症状。一般无全身症状。思考题思考题婴幼儿为何易患腹泻？婴幼儿为何易患腹泻？参考答案参考答案消化系统发育不成熟消化系统发育不成熟生长发育快生长发育快机体防御功能差机体防御功能差肠道菌群失调肠道菌群失调人工喂养人工喂养