流行病学研究中的偏倚及其控制课件.ppt

1、 教学对象：高等医学院校预防医学专业学生教学对象：高等医学院校预防医学专业学生 实验课时：实验课时：3学时学时 课程类型：专业实验课课程类型：专业实验课 课程要求：必修课程要求：必修 每组人数：每组人数：5人人 1、熟悉流行病学研究中偏倚的类型、熟悉流行病学研究中偏倚的类型 2、掌握常见偏倚的测量和控制方法、掌握常见偏倚的测量和控制方法 1 1、选择偏倚的测量与控制方法、选择偏倚的测量与控制方法 2 2、信息偏倚的测量与控制方法、信息偏倚的测量与控制方法 3 3、混杂偏倚的测量与控制方法、混杂偏倚的测量与控制方法 偏偏 倚倚 定定 义义 偏倚（偏倚（biasbias）是指在流行病学研究中由样）

2、是指在流行病学研究中由样本人群所测得的某变量值系统地偏离了目标本人群所测得的某变量值系统地偏离了目标人群中该变量的真实值，使得研究结果或推人群中该变量的真实值，使得研究结果或推论的结果与真实情况之间，出现偏差。论的结果与真实情况之间，出现偏差。选择偏倚选择偏倚（selection bias）信息偏倚信息偏倚(information bias)混杂偏倚混杂偏倚（confounding bias）偏倚的种类偏倚的种类 （一）选择偏倚（一）选择偏倚（selection bias）选择偏倚主要产生于研究的设计阶段，是选择偏倚主要产生于研究的设计阶段，是由于被选入研究对象与没有被选入者之间存在由于被选入

3、研究对象与没有被选入者之间存在某些特征上的差异所造成的系统误差。某些特征上的差异所造成的系统误差。入院率偏倚（入院率偏倚（admission rate bias）也叫伯克森也叫伯克森(BerksonBerkson bias)bias)偏倚偏倚 在进行病例对照研究、临床防治试验、预后判在进行病例对照研究、临床防治试验、预后判断等研究时，利用医院就诊或住院病人作为研究对断等研究时，利用医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于人院率或就诊机会不同而导致的偏倚称象时，由于人院率或就诊机会不同而导致的偏倚称为人院率偏倚。为人院率偏倚。常见的选择偏倚常见的选择偏倚 现患现患-新发病例偏倚新发病例偏倚（pre

4、valence-incidence bias）又叫奈曼偏倚（又叫奈曼偏倚（Neyman bias）由于现患病例与新发病例的构成不同，研究中只由于现患病例与新发病例的构成不同，研究中只调查典型病例或现患病例的暴露情况，从而造成研究结调查典型病例或现患病例的暴露情况，从而造成研究结果出现了系统偏差。果出现了系统偏差。（3）无应答偏倚）无应答偏倚(nonrespondent bias)无应答者是指研究对象中那些没有按照研究无应答者是指研究对象中那些没有按照研究设计对被调查的内容予以应答者。设计对被调查的内容予以应答者。无应答者可能在某些重要特征或暴露方面与应无应答者可能在某些重要特征或暴露方面与应答

5、者有区别，由此可产生无应答偏倚。答者有区别，由此可产生无应答偏倚。（4）易感性偏倚）易感性偏倚（susceptibility bias）有些因素可能直接或间接地影响观察人群或有些因素可能直接或间接地影响观察人群或对照人群对所研究疾病的易感性，导致某因素与对照人群对所研究疾病的易感性，导致某因素与某疾病间的虚假联系，由此而产生的偏倚称为易某疾病间的虚假联系，由此而产生的偏倚称为易感性偏倚。感性偏倚。健康工人效应健康工人效应1 1、严格掌握研究对象的纳入和排除标准、严格掌握研究对象的纳入和排除标准2 2、设立对照：可比性、设立对照：可比性3 3、随机抽样、随机抽样4 4、提高应答率，减少失访、提高

6、应答率，减少失访（二）信息偏倚（二）信息偏倚(information bias)信息偏倚（又称错分偏倚）是指在信息偏倚（又称错分偏倚）是指在收集资料阶段收集资料阶段，所获得的信息与实际，所获得的信息与实际不符而导致的不符而导致的。常见的信息偏倚常见的信息偏倚 1、回忆偏倚、回忆偏倚(recall bias)在回忆过去的暴露史或既往史时，因研究对在回忆过去的暴露史或既往史时，因研究对象的记忆失真或回忆不完整，使其准确性或完整象的记忆失真或回忆不完整，使其准确性或完整性与真实情况间存在的系统误差。性与真实情况间存在的系统误差。2、报告偏倚、报告偏倚(reporting bias)报告偏倚是指研究对

7、象因某种原因故意夸报告偏倚是指研究对象因某种原因故意夸大或缩小某些信息而导致的偏倚，因此也称说谎大或缩小某些信息而导致的偏倚，因此也称说谎偏倚。偏倚。如有些研究涉及到被调查者的隐私以及不如有些研究涉及到被调查者的隐私以及不愿公开的敏感问题，如研究未婚者人工流产，中、愿公开的敏感问题，如研究未婚者人工流产，中、小学生吸烟情况，性乱关系等事件，如果被调查小学生吸烟情况，性乱关系等事件，如果被调查者有意做假，隐瞒事实，则可引起说谎偏倚。者有意做假，隐瞒事实，则可引起说谎偏倚。3、诱导偏倚、诱导偏倚(inducement bias)在调查过程中，调查者询问技术不当，或在调查过程中，调查者询问技术不当，

8、或者为取得阳性结论，诱导调查对象做某一倾向者为取得阳性结论，诱导调查对象做某一倾向性的回答，从而使调查到的结果偏离真实情况，性的回答，从而使调查到的结果偏离真实情况，由此产生的偏倚称诱导偏倚。由此产生的偏倚称诱导偏倚。1、盲法、盲法 2、尽量收集客观指标的资料、尽量收集客观指标的资料 3、收集资料的范围适当广泛些、收集资料的范围适当广泛些 4、使用客观统一的标准，适当采用一些、使用客观统一的标准，适当采用一些调查技巧调查技巧（三）混杂偏倚（三）混杂偏倚（confounding bias）混杂因素的特征：混杂因素的特征：1 1、混杂因素必须与所研究的疾病有制约关、混杂因素必须与所研究的疾病有制约

9、关系或统计学联系；系或统计学联系；2 2、混杂因素必须与所研究的暴露因素有统、混杂因素必须与所研究的暴露因素有统计学联系；计学联系；3 3、第三变量：混杂因素必须是所研究疾病、第三变量：混杂因素必须是所研究疾病的独立危险因素，而不应是本次研究的因素，同的独立危险因素，而不应是本次研究的因素，同时也不是暴露因素与疾病因果链中的一个环节或时也不是暴露因素与疾病因果链中的一个环节或中间变量。中间变量。在流行病学研究中，由于一个或多个潜在流行病学研究中，由于一个或多个潜在的混杂因素的影响，掩盖或夸大了所研究的在的混杂因素的影响，掩盖或夸大了所研究的因素与疾病间的联系。因素与疾病间的联系。混杂偏倚的控制混杂偏倚的控制 1、随机化、随机化 2、限制、限制 3、匹配、匹配 4、统计处理：、统计处理：分层分析、多因素分析等分层分析、多因素分析等