解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗课件.ppt

1、头面部皮肤肿瘤皮外治疗头面部皮肤肿瘤皮外治疗广东省中医院皮肤科广东省中医院皮肤科医学百事通志愿者医师康旭医生康旭医生药物药物激光激光手术手术头面部肿瘤皮外治疗头面部肿瘤皮外治疗 完整切除完整切除 明确病理性质明确病理性质(良性、恶性）良性、恶性）了解患者求治目的了解患者求治目的头面部常见皮肤良性肿瘤头面部常见皮肤良性肿瘤 色素痣色素痣 皮脂腺痣皮脂腺痣 脂肪瘤脂肪瘤 皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿 脂溢性角化脂溢性角化 黄瘤病黄瘤病 血管瘤血管瘤 化脓性肉芽肿化脓性肉芽肿先天性色素痣先天性色素痣色素痣的治疗原则（一）色素痣的治疗原则（一）交界痣，尤其是肢端（掌跖）交界痣和受摩擦部位交界痣，尤其是肢端（掌

2、跖）交界痣和受摩擦部位的交界痣有一定危险性，应积极治疗；的交界痣有一定危险性，应积极治疗；先天性色素痣直径大于先天性色素痣直径大于0.5cm者，应予以切除；者，应予以切除；获得性色素痣直径大于获得性色素痣直径大于0.5cm、色泽不均匀、边界、色泽不均匀、边界不清、形状不规则者要积极治疗；不清、形状不规则者要积极治疗；色素痣短时间内变化迅速，甚至发生破溃、症状明色素痣短时间内变化迅速，甚至发生破溃、症状明显，要及早诊治。显，要及早诊治。色素痣的治疗原则（二）色素痣的治疗原则（二）治疗色素痣过去多采用冷冻、治疗色素痣过去多采用冷冻、CO2激光，目前认为激光和激光，目前认为激光和冷冻并不是色素痣的最

3、佳治疗方法。冷冻并不是色素痣的最佳治疗方法。原因在于：原因在于：首先，多数色素痣累及真皮层，治疗必须突破真皮乳首先，多数色素痣累及真皮层，治疗必须突破真皮乳头层，激光和冷冻开放性创伤的过程很容易形成瘢痕，外头层，激光和冷冻开放性创伤的过程很容易形成瘢痕，外观效果差；观效果差；其次，激光、冷冻治疗中，随着痣细胞巢的破坏，色其次，激光、冷冻治疗中，随着痣细胞巢的破坏，色素痣颜色会越变越浅，但是当肉眼见不到颜色时并不意味素痣颜色会越变越浅，但是当肉眼见不到颜色时并不意味着痣细胞巢消失，故而激光冷冻常常治疗不彻底，色素痣着痣细胞巢消失，故而激光冷冻常常治疗不彻底，色素痣易复发；易复发；其三，如果对复发

4、性色素痣反复激光冷冻治疗，而痣其三，如果对复发性色素痣反复激光冷冻治疗，而痣细胞巢又未彻底除净，这种刺激会大大增加色素痣恶变的细胞巢又未彻底除净，这种刺激会大大增加色素痣恶变的几率几率。色素痣的治疗原则（三）色素痣的治疗原则（三）综上所述色素痣治疗首选手术切除综上所述色素痣治疗首选手术切除 手术切除能够切净色素痣，手术切除能够切净色素痣，减张缝合有利于伤口的愈合减少瘢痕形成，减张缝合有利于伤口的愈合减少瘢痕形成，切下的标本还可以送病理检查，色素痣特切下的标本还可以送病理检查，色素痣特别需要与色素型基底细胞癌、恶性黑素瘤、别需要与色素型基底细胞癌、恶性黑素瘤、附属器恶性肿瘤鉴别诊断。附属器恶性肿

5、瘤鉴别诊断。医学百事通，医学百事通，康旭医生康旭医生色素痣手术效果色素痣手术效果皮脂腺痣的治疗原则皮脂腺痣的治疗原则首选首选皮肤外科手术治疗，皮肤外科手术治疗，较小者可以直接切除缝合或利用局部皮瓣的较小者可以直接切除缝合或利用局部皮瓣的方法修复。方法修复。范围较大者可采用皮肤扩张器的方法修复缺范围较大者可采用皮肤扩张器的方法修复缺损区。损区。也可以电干燥或刮除术，但疗效不肯定。也可以电干燥或刮除术，但疗效不肯定。表皮痣分次切除表皮痣分次切除脂肪瘤的治疗原则脂肪瘤的治疗原则手术切除是治疗脂肪瘤的首选；手术切除是治疗脂肪瘤的首选；也可以用脂肪吸针对脂肪瘤进行抽吸。也可以用脂肪吸针对脂肪瘤进行抽吸。

6、脂肪瘤脂肪瘤表皮囊表皮囊肿的治疗原则肿的治疗原则 表皮囊肿以手术完整切除为最佳选择，若表皮囊肿以手术完整切除为最佳选择，若合并感染，待其炎症消退后，再手术治疗。合并感染，待其炎症消退后，再手术治疗。1.常规手术方法；常规手术方法；2.小切口方法。小切口方法。脂溢性角化的治疗原则脂溢性角化的治疗原则 一般无需治疗，若从美容角度可采用药一般无需治疗，若从美容角度可采用药物、冷冻、激光、手术或电凝治疗，其性物、冷冻、激光、手术或电凝治疗，其性质不明确时宜手术切除病理检查。质不明确时宜手术切除病理检查。医学百事通，医学百事通，在线医生咨询在线医生咨询脂溢性角化脂溢性角化黄瘤病的治疗原则黄瘤病的治疗原则

7、手术治疗是黄瘤病的常用方法；手术治疗是黄瘤病的常用方法；其他治疗：可采用激光、冷冻、电灼、双极其他治疗：可采用激光、冷冻、电灼、双极电凝等方法。电凝等方法。低脂饮食；低脂饮食；降低血糖。降低血糖。化脓性肉芽肿的治疗原则化脓性肉芽肿的治疗原则手术治疗是最好的选择，切除范围包括皮损手术治疗是最好的选择，切除范围包括皮损外缘外缘1-2mm;也可以激光、电灼、冷冻治疗。也可以激光、电灼、冷冻治疗。化脓性肉芽肿？化脓性肉芽肿？疣状痣疣状痣头面部常见皮肤恶性肿瘤头面部常见皮肤恶性肿瘤 表皮肿瘤（仅累及表皮）、日光性角化病、表皮肿瘤（仅累及表皮）、日光性角化病、Bowen病等；病等；表皮真皮肿瘤，例如基底细

8、胞癌、鳞状细胞癌等表皮真皮肿瘤，例如基底细胞癌、鳞状细胞癌等，当然严重时这些肿瘤也可以累及皮下；，当然严重时这些肿瘤也可以累及皮下；全层皮肤肿瘤，例如皮肤隆突性纤维肉瘤，它全层皮肤肿瘤，例如皮肤隆突性纤维肉瘤，它的累及范围直达皮下，甚至侵及到肌肉层以下。的累及范围直达皮下，甚至侵及到肌肉层以下。头面部不同部位恶性肿瘤皮外治疗头面部不同部位恶性肿瘤皮外治疗 鼻鼻 内眼角内眼角 眼睑眼睑 上唇上唇 眉弓、发际眉弓、发际 外眼角、面颊部、头皮外眼角、面颊部、头皮open treatment一次一次缝合缝合植皮植皮皮瓣皮瓣hatchet,bilobed,transpositionnasolabial,

9、forehead旋旋转转皮瓣皮瓣旋转皮瓣旋转皮瓣皮下蒂V-Y推进皮瓣VY双双叶叶皮皮瓣瓣Bilobed Flap皮下隧道皮下隧道带带蒂皮瓣蒂皮瓣Forehead V-Yopen treatment一次一次缝合缝合植皮植皮皮皮瓣瓣皮下皮下蒂蒂,transpositionrotation malar,forehead旋转皮瓣旋转皮瓣楔形切除（楔形切除（V形）形）T-Plasty皮下皮下蒂蒂V-YTranspositionForeheadflapBipedicleflapkite flap 术前术前 术中术中术后术后Open treatment植皮植皮皮皮瓣瓣皮下皮下蒂蒂V-YL-plasty,Nasolabial鼻唇沟鼻唇沟 Abbes flapT-plastyL-plasty皮下皮下蒂蒂V-YRhomboid Flap菱形皮瓣菱形皮瓣T-plasty倒T术后3周眉毛、发际眉毛、发际眼睑眼睑、唇、唇缘缘头皮血管的头皮血管的血管柄血管柄皮瓣皮瓣皮肤纤维肉瘤皮肤纤维肉瘤来医学百事通预约康旭医生！来医学百事通预约康旭医生！