血液透析病人并发胸腔积液-课件.ppt
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1、 血液透析病人 并发胸腔积液血液透析病人并发胸腔积液 ppt课件1胸膜脏层和壁层之间为一潜胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔,在正常情况下在的胸膜腔,在正常情况下,胸膜腔内含有微量润滑液,胸膜腔内含有微量润滑液体,其产生与吸收经常处于体,其产生与吸收经常处于动态平衡。当有病理原因使动态平衡。当有病理原因使其产生增加和(或)吸收减其产生增加和(或)吸收减少时,就会出现胸腔积液。少时,就会出现胸腔积液。胸 腔 积 液胸 腔 积 液血液透析病人并发胸腔积液 ppt课件2 胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。临床上以结核性胸膜炎常见。临床上以结核性胸膜炎常见。发生在胸膜表面
2、或淋巴管有病变时,发生在胸膜表面或淋巴管有病变时,在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病,胸腔积液为渗出性。膜疾病,胸腔积液为渗出性。发生在影响胸腔液体形成或吸收的全发生在影响胸腔液体形成或吸收的全身因素改变时胸腔积液可为漏出液。身因素改变时胸腔积液可为漏出液。当心包受累而产生心包积液。当心包受累而产生心包积液。胸 腔 积 液胸 腔 积 液血液透析病人并发胸腔积液 ppt课件3建筑业应用软件 血透病人并发胸腔积液 尿毒症患者并发胸腔积液临床并不少见,严重影响尿毒症患者的生活质量和寿命。但容易漏诊,常常被心功能不全、肺部感染所掩盖,临床上有反复气促、胸闷、
3、咳嗽的患者,应认真体格检查并行胸部X光片以排除胸腔积液。血液透析病人并发胸腔积液 ppt课件4概述发病原因临床表现诊断依据疾病治疗1234护理诊断及措施疾病预防56血液透析病人并发胸腔积液 ppt课件5.发病原因发病原因1、水潴留:透析患者由于尿量减少,透析间期控制摄盐及摄水欠佳,透析欠充分,可导致水钠潴留,而致胸腔积液,胸液多为渗出液,有时呈血性2、结核性:透析患者免疫功能减弱,结核发病率较高,目前呈上升趋势。3、感染性:由于透析患者抵抗力下降,极易发生肺部感染,可致胸腔积液,经抗感染治疗后积液可消失。4、肿瘤性:透析患者合并肿瘤的可能性很大,合并肺部肿瘤和胸膜肿瘤都可致胸腔积液。1尿毒症血
4、液透析患者并发胸腔积液尿毒症血液透析患者并发胸腔积液 以单侧多见,发以单侧多见,发生率为生率为15%20%,积液常为中等量,多数为渗出液积液常为中等量,多数为渗出液。胸腔积液原因大致有以下几种:。胸腔积液原因大致有以下几种:血液透析病人并发胸腔积液 ppt课件65、心功能不全:慢性肾功衰患者由于贫血、毒素等原因造成心肌缺氧、中毒、纤维化等,都使心肌收缩力减弱而导致心力衰竭。继发性慢性肾功衰患者中,以高血压、糖尿病等多见,这些疾病均为充血性心力衰竭的常见病因,左、右心衰均可出现胸腔积液。6、低白蛋白血症:低白蛋白血症可以造成体内浆膜腔积液,但目前由于社保的保障,血液透析患者出现低白蛋白血症的越来
5、越少。7、特发性:一些特发性患者既无体内水潴留,也无其他原因,例如没有结核,恶性肿瘤和肺栓塞等证据,常表现为血性积液,不伴水负荷过多。其原因不明,可能与疾病过程中伴发的分解代谢亢进或病毒感染有关。8、长期使用肝素。1.发病原因发病原因血液透析病人并发胸腔积液 ppt课件72.临床表现血液透析病人并发胸腔积液 ppt课件83.诊断依据血液透析病人并发胸腔积液 ppt课件9.疾病治疗41、治疗原则治疗原则 1.治疗原发病。2.胸腔穿刺抽液,胸腔内注药(胸腔内的用药根据原发病的不同而不同)。3.顽固性胸腔积液、慢性脓胸者行胸腔闭式引流术。4.慢性脓胸者可考虑手术治疗。血液透析病人并发胸腔积液 ppt
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