血液病南昌学习班月课件.pptx
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1、血液病血液病MRIMRI诊断诊断人民军医出版社,人民军医出版社,20092009活体激发骨髓造血的磁共振波谱研究活体激发骨髓造血的磁共振波谱研究 中国医学影像技术中国医学影像技术,2008,24(8),2008,24(8)地中海贫血地中海贫血X X线与骨髓线与骨髓MRIMRI对照研究对照研究 中华放射学杂志中华放射学杂志20022002,3636(6 6)原发性骨髓纤维化腰椎和骨盆的原发性骨髓纤维化腰椎和骨盆的MRIMRI与与X X线诊断探讨线诊断探讨 中华放射学杂志中华放射学杂志20022002,3636(7 7)血液病骨髓血液病骨髓MRIMRI诊断与鉴别诊断价值诊断与鉴别诊断价值 中华放射
2、学杂志中华放射学杂志20012001,3535(6 6)再生障碍性贫血腰椎骨髓再生障碍性贫血腰椎骨髓MRIMRI诊断诊断 中华放射学杂志中华放射学杂志20012001,3535(6 6)多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤X X线与线与MRIMRI诊断价值诊断价值 临床放射学杂志临床放射学杂志20012001,2020(6 6)急性白血病骨髓的急性白血病骨髓的MRIMRI定性定量研究定性定量研究 放射学实践放射学实践20012001,1616(4 4)白血病骨髓的白血病骨髓的MRIMRI定性定量诊断价值定性定量诊断价值 临床放射学杂志临床放射学杂志20002000,1919(1212)白血病骨髓的白血病骨
3、髓的MRIMRI研究研究 实用放射学杂志实用放射学杂志19981998,1414(6 6)白血病骨髓白血病骨髓MRIMRI诊断研究诊断研究省部省部 2 2等奖等奖体内铁沉积体内铁沉积MRIMRI定量研究定量研究.国家自然基金课题,国家自然基金课题,20102010地中海贫血肝脏铁沉积地中海贫血肝脏铁沉积MRIMRI定量研究定量研究广西自然基金,广西自然基金,2011 2011 血液性疾病血液性疾病 造血性疾病造血性疾病贫血贫血红细胞增多症红细胞增多症白血病白血病出血性疾病出血性疾病骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征恶性淋巴恶性淋巴-网状细胞增生网状细胞增生症症浆细胞病浆细胞病组织细胞病组织细
4、胞病早期早期 骨髓异常骨髓异常 MRIMRI晚期晚期 骨质疏松、破坏、增生等骨质疏松、破坏、增生等态学态学 CT CT X X线线 MRIMRI 1 1自旋回波自旋回波(spin-echo,SE)(spin-echo,SE)脉冲序列脉冲序列 T T1 1WIWI、T T2 2WIWI:骨髓成像最基本、最常规方法:骨髓成像最基本、最常规方法 快速自旋回波(快速自旋回波(Fast spin-echo,FSEFast spin-echo,FSE)扫描序列,其扫描时)扫描序列,其扫描时间大大缩短,图像质量更好间大大缩短,图像质量更好 2 2 脂肪抑制技术脂肪抑制技术 短时间反转恢复序列短时间反转恢复序
5、列(short-time inversion recovery,STIRshort-time inversion recovery,STIR):是目前骨髓):是目前骨髓MRIMRI中常用的检查方法之一,中常用的检查方法之一,脂肪抑制效果好,对水质子敏感,因此它对红髓脂肪抑制效果好,对水质子敏感,因此它对红髓内病变的分辨率高于常规内病变的分辨率高于常规SESE序列序列T T1 1WIWI脂肪饱和法脂肪饱和法(fat saturation method)(fat saturation method)与与STIRSTIR最大不同的是最大不同的是,其对与脂肪质子其对与脂肪质子T T1 1值值相近的组织
6、无直接影响相近的组织无直接影响 化学位移成像化学位移成像(chemical shift imagingchemical shift imaging)利用组织中水和脂质共振频率上差异分别形成纯水和纯脂质的质子图象,可分别利用组织中水和脂质共振频率上差异分别形成纯水和纯脂质的质子图象,可分别测定脂肪和水的弛豫时间,估计脂肪和水的含量测定脂肪和水的弛豫时间,估计脂肪和水的含量 T2 STIRT2 STIR T2 T2 饱和法饱和法T1 T1 饱和法饱和法T1 STIRT1 STIR 脂肪抑制技术脂肪抑制技术 同相位同相位 反相位反相位 3 3、弥散加权成像、弥散加权成像(diffusion weig
7、hted imaging(diffusion weighted imaging,DWI)DWI)DWI DWI可以在分子水平探测骨髓病变可以在分子水平探测骨髓病变 DWIDWI较常规较常规MRIMRI序列更有利于发现病变;还可通过序列更有利于发现病变;还可通过ADCADC值对骨髓病值对骨髓病变进行定量分析变进行定量分析 正常椎体正常椎体ADCADC值为值为(0.6970.6970.1220.122)初发未经治疗初发未经治疗ALAL患者患者ADCADC值为值为(0.5920.5920.0710.071),),二者差异具有统计学意义二者差异具有统计学意义(t=2.568t=2.568,P=0.01
8、87P=0.0187)婴儿婴儿 儿童儿童 青年青年 成年成年 7月3y28y42y60y90y红骨髓红骨髓黄骨髓黄骨髓T T1 1WIWI正常脊椎骨髓正常脊椎骨髓MRIMRIT T2 2WIWI正常脊椎骨髓正常脊椎骨髓MRIMRI正常骨盆骨髓正常骨盆骨髓MRIMRI成人成人 黄骨髓向红骨髓的生理性逆转黄骨髓向红骨髓的生理性逆转 骨髓被异常物质或新生病变浸润、破坏骨髓被异常物质或新生病变浸润、破坏 信号信号 均匀均匀 混杂混杂 弥漫弥漫 局限局限 正常正常局部区域的正常局部区域的正常骨髓被病理性骨髓被病理性骨髓替代骨髓替代淋巴瘤淋巴瘤LCHLCH亮椎间盘信号亮椎间盘信号:T T1 1WIWI信号
9、降低信号降低 正常白血病正常骨髓完全或大部正常骨髓完全或大部分被病理组织替代分被病理组织替代 多发斑点状病变取代正常骨髓,多发斑点状病变取代正常骨髓,病变与正常骨髓呈混合交错病变与正常骨髓呈混合交错分布分布 M MM M 软组织肿块软组织肿块 病理性骨折病理性骨折 增强表现增强表现 髓外造血髓外造血M M骨质破坏、病理性骨折骨质破坏、病理性骨折 多见于慢性贫血多见于慢性贫血白血病地贫地贫M M慢性贫血的影像学特征慢性贫血的影像学特征 血液中原始成分和血细胞的严重异常,造成骨及骨髓的血液中原始成分和血细胞的严重异常,造成骨及骨髓的膨膨胀以及成骨、纤维组织异常增生而使骨骼表现胀以及成骨、纤维组织异
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