蝶腭神经节射频治疗交班课件.ppt

1、LOGO9床治疗交班床治疗交班2012-03-29蝶腭神经节射频治疗交班1LOGOv9 9床床 房思钊房思钊 男男 5555岁岁 v诊断：诊断：蝶腭神经痛蝶腭神经痛v相关病史（病因）：相关病史（病因）：鼻粘膜肥厚、鼻中隔弯曲、鼻粘膜肥厚、鼻中隔弯曲、慢性鼻窦炎以及鼻中隔鼻窦手术史。慢性鼻窦炎以及鼻中隔鼻窦手术史。v疼痛症状：疼痛症状：右侧下半面部的剧烈疼痛，如电击右侧下半面部的剧烈疼痛，如电击样、烧灼样，无明显诱因，突然发作，位置深样、烧灼样，无明显诱因，突然发作，位置深而弥散，由右侧的鼻根后方、眼及上颌开始，而弥散，由右侧的鼻根后方、眼及上颌开始，可波及下颌及牙床，向额、颞、枕及耳部放射。可

2、波及下颌及牙床，向额、颞、枕及耳部放射。蝶腭神经节射频治疗交班2LOGOv副交感症状：副交感症状：流泪、流涕流泪、流涕。v阳性体征阳性体征 ：右侧鼻根内眦处痛点（右侧鼻根内眦处痛点（+）v影像学检查：影像学检查：颅脑颅脑MR和和CT未见异常未见异常v治疗：治疗：右侧蝶腭神经节射频调节右侧蝶腭神经节射频调节v治疗后情况：治疗后情况：目前为止，疼痛未发作目前为止，疼痛未发作vVAS 90mm到到0m。蝶腭神经节射频治疗交班3LOGO定点（外眦至下颌角连线与颧弓外下缘交点）蝶腭神经节射频治疗交班4LOGO穿刺角度（针体与冠状、矢状、水平面分别保持大约15、60、15角，有个体差异）蝶腭神经节射频治疗

3、交班5LOGOC臂下侧位（针尖位于蝶腭窝顶端）蝶腭神经节射频治疗交班6LOGO蝶腭窝解剖位置蝶腭窝解剖位置v蝶腭窝在C臂下就像一小辣椒样结构，位于岩骨尖部，正好在蝶窦下方。vST：蝶鞍vSS：蝶窦vC：斜坡vPB：岩骨vSF：蝶腭窝 蝶腭神经节射频治疗交班7LOGO蝶腭神经节射频治疗交班8LOGO感觉和运动测试蝶腭神经节射频治疗交班9LOGO进行调节（42 120S2;48 800S）蝶腭神经节射频治疗交班10LOGO病人：病人：陈宝安，男，57岁诊断：诊断：PHN病情：病情：多次行眶下神经的射频调节，热凝后疗效不确切治疗：治疗：蝶腭神经节射频调节+热凝毁损治疗后情况：疼痛消失 VAS 100mm到0mm蝶腭神经节射频治疗交班11LOGO蝶腭神经节射频治疗交班12LOGO 侧位透视显示进入蝶腭窝侧位透视显示进入蝶腭窝蝶腭神经节射频治疗交班13LOGO正位未进入蝶腭窝正位未进入蝶腭窝蝶腭神经节射频治疗交班14LOGO改穿刺点为原穿刺点的下方改穿刺点为原穿刺点的下方57mm处处原穿刺点原穿刺点蝶腭神经节射频治疗交班15LOGO透视确定穿刺针已达蝶腭窝内，针尖贴近鼻腔的外侧壁透视确定穿刺针已达蝶腭窝内，针尖贴近鼻腔的外侧壁蝶腭神经节射频治疗交班16LOGO脉冲射频调节脉冲射频调节射频热凝毁损射频热凝毁损蝶腭神经节射频治疗交班17