书签 分享 收藏 举报 版权申诉 / 26
上传文档赚钱

类型蛇伤性溃疡治疗进展课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3822265
  • 上传时间:2022-10-16
  • 格式:PPT
  • 页数:26
  • 大小:283.03KB
  • 【下载声明】
    1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    3. 本页资料《蛇伤性溃疡治疗进展课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
    4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
    5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
    配套讲稿:

    如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。

    特殊限制:

    部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。

    关 键  词:
    性溃疡 治疗 进展 课件
    资源描述:

    1、 梁平,余培南2022-10-161 混合毒类毒蛇和血循毒类毒蛇的蛇毒中含有丰富的血循毒素、卵磷脂酶A、透明质酸酶、蛋白水解酶等毒性物质。进入人体后对组织产生严重损害,尤其是对微血管的内皮细胞,溶解细胞的膜系统,增强管壁的通透性,以至发生组织水肿、坏死性炎症,甚至直接作用于肌纤维,导致肌纤维的断裂,从而形成溃疡和组织坏死,严重时坏死可深达骨膜,使肌腱和骨骼外露1。2022-10-162 中医认为,混合毒类毒蛇含风火毒,血循毒类毒蛇含火毒。其伤人皆因火毒之邪炽盛,腐肉为脓而成溃疡。正如灵枢痈疽篇云:“热胜则腐肉,肉腐则为脓。脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨。”对蛇伤性肢体溃疡的病机病理作了高度全面的阐述

    2、。蛇伤性肢体溃疡一旦发生,由于病程迁延,往往经久难愈,组织坏死严重,常常导致伤肢畸形,甚至致残,从而影响劳动能力和生活能力。由于目前缺乏预防和治疗的有效方法,成为蛇伤防治工作中的难点之一。许多病人使用不规范的民间草药治疗,更增加了致残率,也导致文献报道不多。2022-10-163 自20世纪50年末,我国开始发掘祖国医学宝藏的研究工作,文献中才渐渐见有关蛇伤性肢体溃疡的治疗报道,至20世纪80年代,为了召开我国第三届全国蛇伤学术交流会而征文,之后关于蛇伤性肢体溃疡防治的研究才日渐重视,现将蛇伤性肢体溃疡的治疗进展综述如下。2022-10-164一、单纯中草药外治法 对蛇伤性肢体溃疡,单纯使用中

    3、草药单方或复方制剂治疗,对溃疡面积不大,较浅表者,也能取得比较理想的效果。2022-10-165 湖南株州县龙潭公社卫生院2用5高锰酸钾液或1%呋喃西林液每日泡洗溃疡面后撒上祛腐生肌散(朱砂3克、净扫粉3克、熟石膏12克、轻粉9克、雄黄4.5克、枯矾3克、冰片0.5克研末)治愈12例五步蛇伤性溃疡。谢子珊等3用竂刁竹15克、铁扫帚15克、水学刷30克、土牛膝30克煎水外洗患处,如溃疡面分泌物多者加大茶药150克、砂姜9克外洗至溃疡愈合。2022-10-166 广州部队总医院蛇伤防治研究所4采用100%山指甲或虎杖煎液湿敷伤口,直到愈合。此外还采用白糖胶布外敷,即将伤口洗净消毒后,上白糖一层加胶

    4、布粘紧35天换一次,直至愈合。此法后被许多同行所采用和改进。湖南凤凰县中草医学科学研究所5对蛇伤性肢体溃疡初期,脓性分泌物多者,采用龙骨消炎散(龙骨40%、黄连、黄柏、大黄各20%)外敷,中后期分泌物减少,改用生肌祛腐散(青黛3克、轻粉5分、炉甘石6克、梅片5分、锻石膏15克、红升丹3克)外敷至溃疡愈合。2022-10-167 陆德铭等6用二宝丹或九一丹加红油膏外敷,以此法治愈10例蝮蛇伤溃疡。杨延龄7用蜈蚣、青黛、枯矾、冰片、轻粉研末撒于溃疡面治愈五步蛇伤溃疡14例。袁浩等8用柳豆叶煎为200%浓缩液湿敷治愈4例蛇伤性溃疡。李振光9先按外科常规处理伤口,再用生草药外敷、外洗,用木芙蓉、冬青叶

    5、、九里明、虎杖、大叶紫珠,清除腐肉用拨毒生肌散(冰片、轻粉、青黛、朱砂各1份、炉甘石4份,锻石膏、锻龙骨各5份)敷至溃疡愈合。吴景昭10用1/5000高锰酸钾溶液冲洗后,土黄连纱布和红藤黄柏粉外敷伤肢肿胀部位,搔羊古合剂煎水外洗,溃疡粉外敷溃疡面,治愈4例五步蛇伤溃疡。2022-10-168 马爱国等11用自制的“蛇科1号熏洗药”清洗浸泡患肢,再用“拨毒散”和“黄连软膏”无菌包扎至坏死组织脱落后用“蛇科2号熏洗药”外洗,再敷生肌散和2040%虎杖液纱布治愈15例五步蛇伤溃疡。俞曼玲112用海马生肌拨毒散治愈蝮蛇伤溃疡。谢锐光13用新鲜人胎膜外敷治愈蛇伤性溃疡24例。2022-10-169二、辩

    6、证施治,内外同治二、辩证施治,内外同治 蛇伤性肢体溃疡,面积大,深达深筋膜甚至骨膜,致肌腱及骨骼外露者,常因病程日久,耗伤正气,气虚邪留,余毒难清,单用外治法常难以收良效。2022-10-1610 舒普荣14用青龙三黄汤(青木香、龙胆草、黄连、黄柏、生大黄、半边莲、僵蚕、白芷、麦冬、花粉、甲珠)内服,溃疡局部用桉树叶30克、生甘草3克煎水外洗及以此煎汁浸纱布湿敷。或用三花草煎(鱼腥草、槐花、野菊花各30克、芙蓉花10克制成干品研末)熏洗后敷祛腐生新散(无毛鼠2只、陈石灰、炉甘石、石膏、川连、香白芷各30克、轻粉、麒麟蝎各9克、梅片6克、红升丹3克共研细末,撒于溃疡面消毒包扎,待新鲜肉芽长满后,

    7、再用三花一草煎末加蜡或猪油调匀外敷至溃疡愈合。2022-10-1611 袁银山15对溃疡初期,用半边莲30克,青木香、金银花、薏苡仁各15克、白菊花、赤芍药、地丁、龙胆草各12克、夏枯草、土茯苓各10克、甘草3克煎水分2次内服;对溃疡日久不愈者,用四妙散加减内服;溃疡面则按外科常规清创后用中药外洗,治愈3例蝮蛇伤溃疡。陈龙海16治疗五步蛇伤溃疡早中期用排毒拨毒,清热解毒,活血化瘀立法,以黄连解毒汤加减和仙方活命饮加减防止或减少溃疡的发生,后期溃疡日久不愈则用拨毒排脓,祛腐生肌之法,用复方紫珠液内外同治而治愈。2022-10-1612三、中西医结合治疗2022-10-1613 中西医结合治疗蛇伤

    8、性肢体溃疡一直是医务工作者追求的目标。黎仲文17认为防治蛇伤溃疡最好的方法是使用抗蛇毒血清。溃疡发生后则彻底清创坏死组织,以及应用胰蛋白酶和普鲁卡因局封,局部理疗等。彭福仁18认为眼镜蛇伤性溃疡一经形成宜采用多口切开减压引流,清除坏死组织,大张游离皮片移植,早期修复创面,治愈45例。覃公平等1认为蛇伤性肢体溃疡以眼镜蛇伤和五步蛇伤为多见,提出防治措施是早期正确地作伤口冲洗及排毒等处理,局部用胰蛋白酶注射液封闭,伤肢禁用加压包扎,溃疡面积大时不宜采用含汞的祛腐药治疗;内治宜用广谱抗菌素和足量维生素,内服透脓散加减以扶正托脓排余毒。溃疡面及时清除坏死组织并用虎杖、苦木、九里光、杠板归、野菊花或三花

    9、一草煎(鱼腥草30%、槐花30%、野菊花30%、芙蓉花10%)水煎熏洗后清洗。并用冰龙散(龙芽草200克、冰片20克制成细末)外敷。对久不收口之溃疡,用橡皮粉12克、胆盐6克研末撒伤口。2022-10-1614 黄坤成等19认为五步蛇毒素中的肌肉毒素坏死因子使肌肉组织发生不可逆坏死,合并厌气菌感染,使肢体坏疽,溃疡的产生与伤后肢体捆扎有关,治疗用抗五步蛇毒血清,局部用庆大霉素48万u或洁霉素1020万u加0.5%普鲁卡因1020毫升混合浸润注射。出现坏死组织及时清创并用祛瘀散外敷(黄柏、川芎、白芷、薄荷、金果榄、石菖蒲、芒硝、茶脑研粉),用1.5%食醋调糊外敷。深层肌肉组织液化坏死者,施以“开

    10、窗造瘘术”,即在病灶低处切开1.52.5切口以便于坏死物排出,窗口用0.5%普鲁卡因510毫升加3%双氧水510毫升混合灌注,并敷祛瘀散。若出血者,使用止血带止血并在腔内填塞祛瘀散。治愈108例,截肢率为2.9%。2022-10-1615 邓辛贵20治疗蛇伤性肢体溃疡以眼镜蛇伤为主(34例)。使用抗毒血清,抗菌素,内服“蛇伤酒”局部手术清除坏死组织后用鲜雾水葛60克,鲜葫芦茶60克加水煎,取药液1500毫升冲洗溃疡面,之后填寒白糖,无菌纱布包扎,每天换药1次,肉芽组织红活后行点状植皮术,34例全部治愈。黄宇伦等21治疗17例蛇伤性溃疡,主张早期切开减压引流,坏死组织分界清楚、控制感染后,进行彻

    11、底清创,早期即行植皮术,以大张中厚皮片移植为主,17例全部一次植皮治愈。2022-10-1616 余培南22治疗蛇伤性肢体溃疡345例,其中眼镜蛇伤性溃疡287例,五步蛇伤性溃疡36例,眼镜王蛇伤性溃疡7例,烙铁头蛇伤性溃疡6例,竹叶青蛇伤性溃疡5例,蝰蛇伤性溃疡3例,蝮蛇伤性溃疡1例。溃疡均发生于四肢,以手背、前臂前外侧、足背、踝、小腿后侧为主,面积2cm2cm32cm21cm2不等,病程最短3天,最长34年。疗程最短10天,最长98天,平均治愈时间27.5天。345例全部治愈。2022-10-1617 其治疗方法是:(1)、内服方:在溃疡初期,局部红肿热痛时,用黄连解毒汤加减,中期邪盛正虚

    12、不能化毒成脓时,用透脓散合五味消毒饮加减,后期正虚邪留余毒未清时,用当归补血汤合参苓白术散加减。(2)、各期均用外洗方小叶汤(小叶三点金100克,六楼菊60克、鸡骨香60克、风沙藤100克、两面针60克)煎水外洗,每日一次。(3)、早期、中期外洗后用苦木膏(苦木叶干品30克、冰片5克、轻粉3克共研碎成细末调凡士林68克)和雪胆膏(雪胆干品42克、冰片5克、轻粉3克共研碎成细末调眼镜蛇油50克备用)交替使用。2022-10-1618 后期用珠甲散(豪猪刺、猪爪甲等份烧灰存性30克、冰片3克、轻粉2克、麝香1克、沙牛虫干品10克、珍珠末5克共研细末瓶装密封备用)外敷。坏死组织边界分清、感染控制后即

    13、作彻底清创,内服、外洗、外敷上药,待肉芽组织红活后,取皮区无菌备皮三天、溃疡面用庆大霉素,维生素B12等份湿敷三天后即作点状植皮术,术后无菌白糖纱布包扎溃疡面,植皮区7天后换药,345例全部一次植皮成功,创面愈合,患肢功能恢复良好。2022-10-1619四、结语2022-10-1620 通过不断的努力,在治疗蛇伤性肢体溃疡上取得了可喜的进步。不管是单味或复方中药外治药物的筛选,还是不断完善的各流派的辩证施治内外同治,抑或是中西医结合内外同治,都大大地缩短了病程,减轻了病人的痛苦,较大限度地保障了伤肢的功能。虽然溃疡发生与否、面积大小、深浅等与咬伤部位、中毒量,早期的局部正确处理,及时有效的全

    14、身解毒治疗有着密切的关系。2022-10-1621 但就总体而言,蛇伤溃疡的防治,尤其是预防,还存在不少难点:(1)有关报道多为观察病例,除余培南外,其他病例数量不多,且无对照组或对照不太合理,缺乏科学的说服力。(2)近年来虽说辩证分早、中、后期基本形成共识,但内治法所起的作用如何,缺乏对照,更没有动物试验的依据。(3)相当多的溃疡病例是入院后发生的,说明预防溃疡还没有找到行之有效的方法,有待今后的努力探索。(4)外治药物中多含有毒成份,吸收入人体后是否有积蓄作用?影响如何?其份量如何掌握?都有待进一步的跟踪观察和研究以及动物试验。(5)大面积溃疡的发生,前期都有肢体的高度肿胀、剧痛、触痛、牵

    15、拉痛等骨筋膜室综合征的临床表现,对此,蛇伤防治人员还未引起足够的重视,及时正确地处理骨筋膜室综合征,以减少截肢率、致残率和死亡率23。2022-10-1622 综上所述,以外治为主,中医辩证内治,结合现代医学技术、中西医结合治疗是治疗蛇伤性肢体溃疡最有效的途径之一。今后对外治药物的进一步筛选,重组人表皮细胞生长因子在蛇伤性肢体溃疡的应用,加强溃疡的预防研究工作,借助现代科学技术,进一步加强在基础领域研究,为临床服务,将是蛇伤性性溃疡防治领域的重要任务。2022-10-16232022-10-1624参考文献:1、覃公平等,蛇伤治疗与急救,北京,光明日报出版社出版1988.6.54572、湖南株

    16、州县龙潭公社卫生院,五步蛇咬伤25例治疗小结,湖南医药杂志1975(3)583、谢子珊等,中草药复方治疗毒蛇咬伤104例临床观察,新医学1975(6)2794、广州部队总医院蛇伤防治研究组,中西医结合治疗毒蛇咬伤,新中医1977(3)255、湖南凤凰县中草医学科学研究所,凤凰蛇药治疗毒蛇咬伤的疗效观察,湖南医药杂志1977(3)146、陆德铭等,中西医结合治疗蝮蛇咬伤205例的体会,上海中医药1979(5)387、杨延龄,中西医结合治疗五步蛇咬伤20例,湖南中医学院学报1980(1):348、袁浩等,柳豆叶应用于感染创面564例疗效观察,中西医结合杂志1984(6)3529、李振光,中草药为主

    17、治疗蛇咬伤44例体会,广西中医药1985(3)1610、吴景昭,治疗44例五步蛇咬伤临床体会,第三届全国蛇伤学术交流会论文汇编,广西梧州1987,11:14511、马爱国,魏学金:中药治疗五步蛇咬伤性溃疡15例临床经验介绍,第一届国际蛇伤学术交流会论文汇篇,中国湛江1997.10.1212022-10-162512、俞曼玲,蛇伤性溃疡的辨证施护,第五届全国蛇伤学术交流会论文汇编,广东广州1992.6.6513、谢锐光,胎膜治疗蛇伤溃疡经验,蛇学疡学研究,1999合订本414、舒普荣,蛇伤治疗,第一版,南昌,江西人民出版社1983.36-5515、袁银山,蝮蛇咬伤79例治疗报告,湖南中医学院学报

    18、1985,(4):2216、陈龙海,毒蛇咬伤性溃疡的防治,第五届全国蛇伤学术交流会,广东广州1992.6.5917、黎仲文,蛇伤溃疡防治150例临床分析,第三届全国蛇伤学术交流会论文汇编,广西梧州1987.11.16917018、彭福仁,眼镜蛇伤后局部组织坏死的早期修复,第三届全国蛇伤学术交流会论文汇编,广西梧州1987.11.18519、黄坤成等,五步蛇咬伤致伤口伤肢溃烂108例的治疗,中西医结合杂志,1988.(87)29020、邓辛贵,毒蛇咬伤致局部组织坏死小刍,中国蛇学杂志1993.2.101321、黄宇伦等,蛇伤性溃疡的早期修复,第一届国际蛇伤学术研讨会论文汇篇,中国湛江1997.10.12412522、余培南,治疗蛇伤性溃疡345例疗效分析,蛇学疡学研究,2001.4.232623、梁平,中西医结合治疗毒蛇咬伤致骨筋膜室综合征的疗效观察,广西中医药2002(10).21232022-10-1626

    展开阅读全文
    提示  163文库所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
    关于本文
    本文标题:蛇伤性溃疡治疗进展课件.ppt
    链接地址:https://www.163wenku.com/p-3822265.html

    Copyright@ 2017-2037 Www.163WenKu.Com  网站版权所有  |  资源地图   
    IPC备案号:蜀ICP备2021032737号  | 川公网安备 51099002000191号


    侵权投诉QQ:3464097650  资料上传QQ:3464097650
       


    【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。

    163文库