藏象学说和脏腑疾病的护理要点教学课件.ppt

1、藏象学说和藏象学说和 脏腑疾病的护理要点脏腑疾病的护理要点 2016年5月7日.1藏象藏象 概念概念研究人体脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。藏，即脏。指居于体内的脏腑；象，指脏腑的功能活动和病理变化反映于体外的种种征象。人体以五脏为中心，六腑相配合，以气、血、津液为物质基础，通过经络联系脏腑、五官九窍、皮肉筋脉、四肢百骸，构成有机的整体。.2藏象藏象 内容内容脏腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。五脏：肝、心、脾、肺、肾。六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。奇恒六腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。五脏生理特点：化生和贮藏精气；（满而不能实）六

2、腑生理特点：受盛和传化水谷。（实而不满）脏病多虚，腑病多实。脏实可泻其腑，腑虚者可补其脏。.3藏象藏象 五脏之五脏之心、心、肺肺心：神之居，血之主，脉之宗，是谓“君主之官”。与小肠相表里。功能：1.主血脉;2.主神志。在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，开窍于舌。应夏、南方、暑、火、苦味、赤色。为阳脏而主阳气，是人身之“太阳”。心包络 心脏外面的包膜，有保护心脏，代心受邪的作用。肺：为“华盖”，为娇脏，魄之处，气之主，谓“宰辅之官”。与大肠相表里。功能：主气；主行水（通调水道）；主宣发肃降；朝百脉,主治节。在志为忧（悲），在液为涕，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻。应秋、西方、燥、金、辛味、白

3、色。.4藏象藏象 五脏之五脏之脾、脾、肝肝脾：气血生化之源，“后天之本”，“仓廩之官，五味出焉”。脾与胃相表里。功能：主运化；主升清；主统血（固摄作用）。在志为思，在液为涎，在体合肌肉，主四肢，开窍于口，其华在唇。应长夏、中央、湿、土、甘味、黄色。肝：魂之脏，筋之宗；“将军之官，谋虑出焉”；“罢极之本，魂之居也。”肝与胆相表里。功能：主疏泄；主藏血。在志为怒，在液为泪，在体合筋，其华在爪，开窍于目。应春、东方、风、木、酸味，青色。.5藏象藏象 五脏之五脏之肾肾肾：脏腑阴阳之本，生命之源；“先天之本”。“肾为气之根”。肾与膀胱相表里。功能：藏精，主生长发育，生殖；主水；主纳气。在志为恐，在液为唾

4、，在体为骨，主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴。对应冬、北方、寒、水、黑（玄）色、咸味。藏象藏象 六腑六腑六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱六个脏器的合称。生理功能：传化物而不藏以和降通畅为顺。1.胆：贮存和排泄胆汁，主决断；2.胃：受纳、腐熟水谷；3.小肠：受盛化物，泌别清浊；4.大肠：传化糟粕。5.膀胱：贮存和排泄尿液；6.三焦：主持诸气，疏通水道，运行水液。.6藏象藏象 五脏五脏六腑之间的相互关系六腑之间的相互关系1心与肺：心主血，肺主气。2心与肝：心主血脉，肝贮藏血。3心与脾：脾运化精微，借助血液的运行，输布全身。4心与肾：心阳下降，肾阴上升，上下相交，阴阳相济，“心肾相交”。5肝与

5、脾：肝藏血，脾主生血。6肝与肺：肝气升发，肺气肃降，维持气机的升降运行。7肝与肾：肾藏精，肝藏血，互相依存，互相资生。“肝肾同源”。8肺与脾：脾上输精气于肺，与肺吸入的精气相结合，而成宗气(又称肺气)。9.脾与肾：脾阳依靠肾阳的温养。10肺与肾：肺主肃降，通调水道，使水液下归于肾。肺主呼吸，肾主纳气，维持气机出入升降的功能。.7藏象藏象 五脏五脏六腑之间的相互关系六腑之间的相互关系1.心与小肠：互为表里，心热可移热小肠。2.肝与胆：互为表里，肝疏泄正常维持胆汁的正常排泄。3.脾与胃：互为表里，胃纳脾化，相互为用。4肺与大肠：互为表里，肺气肃降和大肠气机通畅相互影响。5肾与膀胱：互为表里。共同维

6、持水液代谢的平衡(以肾为主)。6.心包与三焦：互为表里。湿热合邪，临床上稽留三焦，最容易内陷心包。.8脏腑疾病的护理要点脏腑疾病的护理要点1.1.心病的辩证心病的辩证（1）病因：实证多因寒凝、淤血、气郁、痰火等致心脉痹阻、痰迷心窍、痰火扰心，虚证多因先天不足、久病伤心、思虑过度等致气血阴阳亏损；（2）症状：常见心悸、怔忡、心痛、心烦、气短、失眠多梦等；（3）辨证要点：伴胸闷心痛引肩背内臂，时发时止，舌暗或有紫斑瘀点甚至暴痛神昏肢厥等，脉结代或细微，为心脉痹阻证；伴神识痴呆、昏昧、抑郁，举止失常，甚至昏仆不知人事，脉缓而滑，为痰迷心窍；（抑郁型、狂躁型，西医？）另外，若伴阴阳气血虚症状者，分别为

7、心阴虚型、心阳虚型、心气虚型，心血虚型。.9脏腑疾病的护理要点脏腑疾病的护理要点2 2.心病的心病的施护措施施护措施（1）护治原则：心脉痹阻活血化瘀止痛；痰迷心窍宽胸涤痰开窍；痰火扰心清心豁痰泻火；心火亢盛清心泻火；阴阳气血虚者（2）护理措施：生活起居环境安静，注意休息，气虚避免劳累，阳虚者注意保暖，阴虚血虚者避免过度兴奋；饮食不宜过饱过饥，夜餐宜少，气虚阳虚、心脉痹阻者不宜生冷冰凉饮食，宜进温补之物；阴虚血虚者不宜辛辣烟酒，宜食滋阴养血之品；痰火内盛者不宜油腻辛辣助湿之品，宜进化痰清火之品；情志护理平淡静志，不宜过喜过悲，不宜观看刺激性电视电影及深入交谈等；对症处理。.10脏腑疾病的护理要点

8、脏腑疾病的护理要点3 3.小肠病的小肠病的辨证辨证（1）病因：寒湿、湿热、食伤、虫积；（2）症状：常见腹痛、肠鸣、腹泻等；（3）辨证要点：伴小腹隐痛喜温喜按为小肠虚寒；伴心烦口渴，小便赤涩，口舌生疮等，为小肠实热；（食伤、虫积）4 4.小肠病的小肠病的施护措施施护措施（1）护治原则：小肠虚寒，温通小肠；小肠虚寒，清心火，导热下行。.11脏腑疾病的护理要点脏腑疾病的护理要点1.1.肺病的辩证肺病的辩证 （1）病因：实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚导致风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热壅盛证、寒痰阻肺证。虚证多因久病咳喘或他脏病变累及导致肺气虚证、肺阴虚证。（2）症状：常见咳喘，痰

9、的色、质、量改变，胸痛、咯血、咽痒、鼻塞等。（3）辨证要点：伴发热、痰多黄稠、舌红苔黄为肺热壅盛证；伴痰多色白、舌淡（黯）苔白或厚为寒痰阻肺证；伴表证、干咳少痰、口干咽痒为燥邪犯肺证；（风寒、风热、肺气虚、肺阴虚）2.2.肺病的施护措施肺病的施护措施 （1）原则：肺热壅盛清泻肺热，止咳定喘；燥邪犯肺清肺润燥；寒痰阻肺温化寒痰；风寒犯肺宣肺解表；风热犯肺疏风清肺；（肺气虚、肺阴虚）.12脏腑疾病的护理要点脏腑疾病的护理要点（2）措施：生活护理肺为娇脏，重视气候变化；空气应避免异味、烟尘、花粉、干燥；避免久卧。饮食护理宜清淡、易消化、无刺激味食品，忌辛辣、油腻、煎炸动火之物、生冷、烟酒；痰热者可食

10、白萝卜、梨等，痰湿者可食薏米、山药、陈皮等，寒痰者可食杏子、生姜等，阴虚肺热者可食百合、莲子、酸梅，肺热壅盛者可食西瓜、梨汁等，肺气虚可食红枣粥、猪肺汤等。情志护理忌悲，可看喜剧、听笑话等。对症处理3.大肠病辨证施护措施：主要表现传导失常，便秘、腹泻、腹痛、便脓血、里急后重等表现；伴发热、便秘、腹满硬痛者为肠热腑实泻实通腑；伴暴泻、下痢脓血、大便黄稠臭秽者为湿热清热化湿；久病便结，伴排便困难、口干咽燥者为肠燥津亏增液润肠，益肺生津。.13脏腑疾病的护理要点脏腑疾病的护理要点1.1.脾病的辨证脾病的辨证 （1）病因：实证多因饮食不节，感受湿热或寒湿，虚证多因饮食劳倦，思虑过度等。（2）症状：常见

11、腹痛腹胀、食少便溏、困重、出血等。（3）辨证要点：伴肢体困重并寒证表现为寒湿困脾，伴发热苔黄腻等为湿热困脾；伴气虚、阳虚者为脾气虚、脾阳虚；伴脏器下垂者为脾气下陷；有气血两虚并出血者为脾不统血。2.2.脾病的施护措施脾病的施护措施 （1）原则：（略）（2）措施，生活护理居处略高、干燥、向光朝阳，缓慢运动，不宜久坐，避免劳累；饮食护理饮食定时定量，少食多餐，软食温食；情志护理避免多思；对症（略，胃病施护同此）3.胃病的施护措施胃病的施护措施 胃寒者温胃，胃热者清胃，胃实者消导，阴虚气虚者对应补益。.14脏腑疾病的护理要点脏腑疾病的护理要点1.1.肝病的辨证肝病的辨证 （1）病因：实证多因情志所伤

12、，或寒、火等邪气所致。（2）症状：常见抑郁、烦躁、胸胁少腹胀痛，及眩晕、震颤、抽搐等。（3）辨证要点：伴发病与情志相关为肝气郁结，头痛、烦躁、胁痛、舌红等为肝火炽盛，耳鸣腰酸、头晕目眩、烦躁面红为肝阳上亢，抽搐震颤为肝风内动，口苦、黄疸、寒热往来为肝经湿热，阴虚血虚寒滞略。2.2.肝病的施护措施肝病的施护措施 （1）原则：（略）（2）措施，生活护理居处安静，光线柔和，温度适宜，劳逸得当，保证睡眠；饮食护理郁怒时不宜饮食，宜食萝卜、海带等消导之品，忌食土豆、糯米、红薯等气滞食物，肝火旺、肝阳上亢者可用菊花、决明子、石斛等煲汤煎茶，肝病应忌酒；情志护理避免情绪激动，应多思；对症（略，胆病略）.15

13、脏腑疾病的护理要点脏腑疾病的护理要点1.1.肾病的辨证肾病的辨证 （1）病因：以阴、阳、精、气虚为主。（2）症状：常见腰膝酸软、耳鸣耳聋、遗精阳痿、齿发早脱、气急喘促等。（3）辨证要点：略。2.2.肾病的施护措施肾病的施护措施 （1）原则：（略）（2）措施，生活护理居处向光朝阳，不久立，多休息，少劳累，节房事，保温暖（膝关节以下）；饮食护理血肉有情之品，咸淡适中，脾虚湿盛者多进淡渗利湿之品如山药、赤小豆、薏苡仁等，肾阳虚者多进温补之品如牛肉、桂圆、桂皮等；情志护理保持平静，避免惊恐，沟通时关心善待；对症热敷、泡足、保暖等。2.2.膀胱病的施护措施膀胱病的施护措施 （1）膀胱湿热证，清利湿热，多饮水或绿茶，注意个人卫生。.16思考题思考题1、五脏的传统称谓及其意义。2、五脏、六腑的共同生理特点。3、各脏腑的表里关系。4、肝与胆、脾与胃、肺和大肠疾病的案例分析题各一道，主要回答其辨证；生活、情志、饮食护理要点；健康教育。（题目未出）.17.18