葡萄膜炎病例讨论-课件.pptx
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1、葡萄膜炎病例讨论葡萄膜炎病例讨论一、疾病概述二、病因及分类三、临床表现及并发症四、治疗五、患者病情六、相关检查及阳性结果七、治疗八、主要护理问题九、护理措施十、讨论讨论内容一、疾病概述:葡萄膜,含有丰富的血管与色素,由虹膜、睫状体与脉络膜三部分组成,解剖上与生理上紧密相连,其特点如下:1、虹膜、睫状体、脉络膜都含有丰富的色素组织,能遮隔外界弥散光,保证视物成像的清楚性。但色素组织具有特异性,容易产生自身免疫反应而发病。、虹膜、睫状体在解剖上从前向后顺序相连,亦为同一血源。因此虹膜与睫状体常同时发炎。3、由于脉络膜与视网膜相邻,故脉络膜炎症常影响视网膜形成脉络膜视网膜炎。4、当虹膜、睫状体、脉络
2、膜同时或先后发炎则发生了全葡萄膜炎。二、病因及分类:(一)感染性病原微生物:细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原微生物所致。(二)非感染性 1、外源性感染:眼球穿孔伤、手术创伤等物理损伤与酸碱及药物等化学损伤所致,引起葡萄膜炎性反应。2、内源性感染:抗原对全身免疫系统的刺激,引起眼部抗原一抗体反应,表现出免疫源性葡萄膜炎。与病灶感染或结缔组织病(类风湿性关节炎,全身性红斑狼疮、血清病等)有关。(三)按解剖部位分类:1、前葡萄膜炎:虹膜炎、虹膜睫状体炎 前部睫状体炎 2、中间葡萄膜炎:睫状体平坦部 3、后部葡萄膜炎:脉络膜炎 4、全葡萄膜炎:三、临床表现及并发症 (前葡萄膜炎50%):症状:眼痛、畏光
3、、流泪、视力下降、角膜周围充血:睫状充血或混合充血。、角膜后沉着物(KP):炎症时由于血-房水屏障破坏,房水中进入大量炎症细胞与纤维素。、前房闪辉 是由血-房水屏障功能破坏,蛋白进入房水所造成的,裂隙灯下前房内光束增强,呈灰白色半透明带,称为前房闪辉,混浊的前房水内可见浮游的炎症细胞,称Tyndall现象。4、前房积脓 在病理情况下,房水中可出现炎症细胞、红细胞等,炎症细胞是反映眼前段炎症的可靠指标。当房水中大量炎症细胞沉积于下方房角内,可见到液平面,称为前房积脓。5、瞳孔与虹膜改变 炎症时因睫状肌痉挛与瞳孔括约肌的持续性收缩,可引起瞳孔缩小。虹膜部分后粘连不能拉开,散瞳后成梅花状、梨状、或是
4、不规则状。全部粘连时会发生瞳孔闭锁。虹膜瞳孔缘与晶体接触面加大,加上炎性渗出物的堆积,容易粘连。虹膜后粘连、虹膜膨隆、虹膜前粘连、()并发性白内障:炎症细胞进入房水,使其渗透性改变。()玻璃体混浊:炎症细胞进入玻璃体腔所致()视网膜脉络膜炎:脉络膜的血管供应视网膜外层营养,炎症时可波及视网膜。()继发性青光眼:由于因虹膜炎症后粘连,影响房水循环障碍。()眼球萎缩 四、治疗:治疗原则为:(一)扩瞳 这是治疗的关键,其作用为:()减少虹膜与晶状体后粘连()解痉、镇痛:使睫状肌、括约肌麻痹()降低毛细血管渗透性,减少炎症渗出(二)激素治疗 、滴眼液:糖皮质激素滴眼液(百力特)、局部注射(结膜下注射)
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