营养与营养障碍性疾病患儿的护理培训课程课件.ppt
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1、营养与营养障碍性疾病患儿的护理优选营养与营养障碍性疾病患儿的护理第六章第六章 营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理123 45婴儿喂养及蛋白质婴儿喂养及蛋白质-能量营养不良、单纯性肥胖、维生素能量营养不良、单纯性肥胖、维生素D D缺乏性缺乏性佝偻病、维生素佝偻病、维生素D D缺乏性手足搐搦症的身体状况、护理诊断及护理措施缺乏性手足搐搦症的身体状况、护理诊断及护理措施儿童能量与营养素的需要及上述疾病的病因、治疗原则儿童能量与营养素的需要及上述疾病的病因、治疗原则 上述疾病的发病机制和辅助检查上述疾病的发病机制和辅助检查按照护理程序对营养障碍性疾病患儿实施整体护理,能指导家
2、长按照护理程序对营养障碍性疾病患儿实施整体护理,能指导家长正确进行婴儿喂养正确进行婴儿喂养婴幼儿基础代谢的能量需要较成人高,约占婴幼儿基础代谢的能量需要较成人高,约占总能量总能量50506060三大营养素中以三大营养素中以蛋白质蛋白质热力作用最高,热力作用最高,故婴儿食物热力作用最高,约占总能量的故婴儿食物热力作用最高,约占总能量的7%-8%7%-8%与活动强度、持续时间有关,个体差异很大与活动强度、持续时间有关,个体差异很大为儿童所特有,与生长速度成正比,婴幼儿为儿童所特有,与生长速度成正比,婴幼儿此项能量约占总能量的此项能量约占总能量的25%-30%25%-30%婴儿期约占婴儿期约占总能量
3、总能量1010,腹泻时可增加,腹泻时可增加 以上以上5项的总和为能量的总需要量。婴儿每项的总和为能量的总需要量。婴儿每日推荐的总能量约为日推荐的总能量约为1岁婴儿岁婴儿100 kcal/kg以后每增以后每增3岁减去岁减去10 kcal/kg,至,至15岁时约岁时约为为成人为成人为30KCal/Kg左右左右 碳水化合物、脂类、蛋白质碳水化合物、脂类、蛋白质矿物质、维生素矿物质、维生素 膳食纤维:主要来自植物细胞壁,不能被消化,具有吸膳食纤维:主要来自植物细胞壁,不能被消化,具有吸收水分、软化大便及促进胃肠蠕动等功能收水分、软化大便及促进胃肠蠕动等功能 水:是体液的重要组成成分水:是体液的重要组成
4、成分母乳是婴儿的天然最好食母乳是婴儿的天然最好食物,可提供足月儿正常生物,可提供足月儿正常生长到长到6 6个月所需要的营养个月所需要的营养素、能量和液体量素、能量和液体量 营养丰富,易消化吸收营养丰富,易消化吸收 增强婴儿免疫力增强婴儿免疫力 增进母子感情增进母子感情 哺喂方便经济,温度适宜,不易污染。哺喂方便经济,温度适宜,不易污染。哺乳可加快子宫复原,推迟月经复潮,减少再受孕机会哺乳可加快子宫复原,推迟月经复潮,减少再受孕机会67+5*4=87kcal定义:46个月内婴儿因不能进行母乳喂养时,完全采用围生期维生素D不足:母体、胎儿等因素熟悉儿童能量与营养素的需要及上述疾病的病因、治疗原则B
5、脂肪颗粒小,且富含解脂酶严重骨骼畸形者可外科手术矫治控制惊厥及喉痉挛,防止窒息其它膳食成份(非产能)A含较多的消化酶有利于消化每100ml牛奶所含能量67kcalE维生素C及维生素B13正常婴儿开始添加辅食及完全断奶的时间为宏量营养素(产能):碳水化合物、脂类、蛋白质3月 多2岁临床表现临床表现非特异性神经精神症状,枕秃骨骼改变,运动功能智力发育迟缓症状和体征减轻或接近消失症状体征消失,后遗症血钙血钙正常或稍低稍降低数天内恢复正常正常血磷血磷浓度明显降低同上正常AKPAKPor正常46W后改善渐正常正常X X线表现线表现钙化带模糊消失,杯口状出现不规则正常v 目的:控制活动期,防止骨骼畸形目的
6、:控制活动期,防止骨骼畸形 。v 补充维生素:补充维生素:口服口服维生素维生素D D为主,剂量为主,剂量5050125g125g(2000(20005000IU5000IU)/)/日,日,4 46 6周后改预防量周后改预防量400IU/400IU/日日 v 补充钙:有低钙血症、严重佝偻病和营养不良时补补充钙:有低钙血症、严重佝偻病和营养不良时补充钙剂充钙剂 v 严重骨骼畸形者可外科手术矫治严重骨骼畸形者可外科手术矫治 与日光照射不足和与日光照射不足和维生素维生素D摄入不足有关摄入不足有关与免疫功能低下有关与免疫功能低下有关骨骼畸形、药物副作用骨骼畸形、药物副作用患儿家长缺乏佝偻病预防和护理知识
7、患儿家长缺乏佝偻病预防和护理知识 v 增加户外活动增加户外活动 v 补充维生素补充维生素D Dv 预防感染预防感染v 预防骨骼畸形和骨折预防骨骼畸形和骨折v 心理护理心理护理 v 健康指导健康指导 由于维生素由于维生素D缺乏,引起血钙浓度降低(缺乏,引起血钙浓度降低(1.751.88mmol/L)致神经肌肉兴奋性增高,而出现惊厥、)致神经肌肉兴奋性增高,而出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛等症状。本病又称佝偻病性手足搐搦手足搐搦或喉痉挛等症状。本病又称佝偻病性手足搐搦症或佝偻病性低钙惊厥,多见于症或佝偻病性低钙惊厥,多见于6个月以内小婴儿。个月以内小婴儿。维生素维生素D缺乏的中后期,甲状旁腺反应过度而
8、疲惫,缺乏的中后期,甲状旁腺反应过度而疲惫,分泌分泌PTH不足。不足。惊厥惊厥手足搐搦手足搐搦喉痉挛喉痉挛 面神经征面神经征腓反射腓反射陶瑟征陶瑟征 陶瑟征阳性陶瑟征阳性【手足抽搐】v 血清总钙血清总钙1.751.751.88mmol/L1.88mmol/Lv 血清离子钙血清离子钙1.0mmol/L1.0mmol/L v 急救处理:控制惊厥及喉痉挛(常用地西泮或急救处理:控制惊厥及喉痉挛(常用地西泮或1010水合氯醛水合氯醛 )v 钙剂治疗:常用钙剂治疗:常用1010葡萄糖酸钙稀释后静滴或缓推葡萄糖酸钙稀释后静滴或缓推 v 维生素维生素D D治疗:同佝偻病补充。治疗:同佝偻病补充。与惊厥、喉痉
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