营养与心脑血管病防治研究进展课件.ppt
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1、大家好大家好心脑血管的病变是动脉粥样硬化心脑血管的病变是动脉粥样硬化在冠状动脉表现为冠心病与心肌梗死在冠状动脉表现为冠心病与心肌梗死在脑血管表现为脑栓塞与脑溢血在脑血管表现为脑栓塞与脑溢血这些都是危重病,死亡率和致残率高,这些都是危重病,死亡率和致残率高,对健康造成很大威胁。对健康造成很大威胁。城市中疾病前六位死因构成城市中疾病前六位死因构成 (中国卫生年鉴 2006)1963 20051963 2005 序号序号 死因死因 死亡率死亡率%序号序号 死因死因 死亡率死亡率%1 1 呼吸系病呼吸系病 12.03 1 12.03 1 恶性肿瘤恶性肿瘤 22.94 22.94 2 2 肿瘤肿瘤 8.
2、59 2 8.59 2 脑血管病脑血管病 21.23 21.23 3 3 中风中风 6.87 3 6.87 3 心脏病心脏病 17.89 17.89 4 4 结核病结核病 6.77 4 6.77 4 呼吸系病呼吸系病 12.57 12.57 5 5 心脏病心脏病 6.72 5 6.72 5 损伤和中毒损伤和中毒 8.25 8.25 6 6 消化系病消化系病 5.84 6 5.84 6 消化系病消化系病 3.30 3.30 心脑血管病合计心脑血管病合计 13.59 13.59 心脑血管病合计心脑血管病合计 39.12 39.12心脑血管病的危险因素心脑血管病的危险因素高血脂(高血脂(TC5.72
3、 mmol/L 或或220 mg/dl)(TC 5.205.71 mmol/L或或 201219 mg/dl 边缘升高边缘升高)高血压(高血压(SBP/DBP140/90 mmHg)高血糖(高血糖(FBG 7.0 mmol/L或或 126.1 mg/dl)(FBG 6.1-6.9mmol/L或或112.8-106.0 mg/dl 空腹血糖受损)空腹血糖受损)肥胖(肥胖(BMI 2427.9超重,超重,28 肥胖)肥胖)(WC 85 cm 男,男,80 cm 女)女)高同型半胱氨酸血(高同型半胱氨酸血(Hcy 24 mol/L)不良生活方式(吸烟,酗酒,不活动,膳食不合理)不良生活方式(吸烟,酗
4、酒,不活动,膳食不合理)20022002年全国健康调查结果()年全国健康调查结果()(18岁以上成人)岁以上成人)高血脂高血脂 18.6(20.2)高血压高血压 18.8(20.4)高高TC血血2.9(4.5)超重超重 22.8(30.0)血血TC边缘升高边缘升高 3.9(5.2)肥胖肥胖 7.1(12.3)高高TG血血 11.9(13.3)糖尿病糖尿病 2.6(6.07)低低HDL-C血血 7.4(6.6)空腹血糖受损空腹血糖受损 1.9(3.00)()为大城市为大城市 超重人数百分率(超重人数百分率(%)年龄年龄 1989 1993 1997 2000 1989 1993 1997 200
5、0 N 5072 5202 5248 5160 N 5072 5202 5248 5160 18-45 18-45 男男 11.9 14.7 20.6 27.9 11.9 14.7 20.6 27.9 女女 17.7 18.9 24.7 28.5 17.7 18.9 24.7 28.5 合计合计 14.8 16.8 22.7 28.2 14.8 16.8 22.7 28.2 N 845 1111 1239 1297 N 845 1111 1239 1297 40-45 40-45 男男 18.4 21.2 26.6 37.3 18.4 21.2 26.6 37.3 女女 27.3 29.3 3
6、1.1 40.4 27.3 29.3 31.1 40.4 合计合计 24.9 25.3 28.7 38.9 24.9 25.3 28.7 38.9在辽宁、山东、江苏、河南、湖北、广西、贵州八省城市、郊区、县城、农村不同社区抽样调查,以在辽宁、山东、江苏、河南、湖北、广西、贵州八省城市、郊区、县城、农村不同社区抽样调查,以BMI24BMI24为超为超重指标重指标全国营养调查平均食物摄入量全国营养调查平均食物摄入量(g/(g/人日)人日)种类 200219921982大米239.9227.5208面粉138.5178.3198粗粮23.333.292块茎49.586.7163干豆4.23.39.6
7、豆制品11.88.05.3深色蔬菜91.5102.974浅色蔬菜183.7209.5224水果45.749.728干果 3.93.11.9全国营养调查平均食物摄入量全国营养调查平均食物摄入量(g/(g/人日)人日)种类200219921982肉类79.558.342.3乳类26.314.29.0蛋类23.616.19.7水产类30.127.711.8植物油32.722.412.0动物油8.76.86.0糖与淀粉4.44.68.7盐12.013.611.2酱油9.012.712.8其他11.39.3 全国营养调查膳食构成比较全国营养调查膳食构成比较200219921982能量来源()谷类57.9
8、66.871.2豆类2.61.82.9块茎类2.03.16.2动物性食物12.69.37.9纯能量食物17.311.67.7其他7.67.44.2全国营养调查膳食构成比较全国营养调查膳食构成比较200219921982能量营养素来源()蛋白质11.811.810.8 脂肪29.622.018.4蛋白质来源()谷类52.061.666.6 豆类7.55.110.7动物性食物25.118.911.4 其他15.314.412.8脂肪来源(%)动物性食物39.237.240.3 植物性食物60.862.859.6 急性冠心病发病率与营养的关系急性冠心病发病率与营养的关系 城市城市 农村农村 急性冠心
9、病发病率急性冠心病发病率 (1/10 (1/10万万)59.3 32.8)59.3 32.8 碳水化合物碳水化合物 (g/d)372(55.5%)450(68.8%)(g/d)372(55.5%)450(68.8%)蛋白质蛋白质 (g/d)81(12.0%)89(13.6%)(g/d)81(12.0%)89(13.6%)动物蛋白质动物蛋白质 (g/d)27(4.0%)7(1.1%)(g/d)27(4.0%)7(1.1%)植物蛋白质植物蛋白质 (g/d)54(8.0%)82(12.5%)(g/d)54(8.0%)82(12.5%)脂类脂类 (g/d)97(32.5%)51(17.6%)(g/d)
10、97(32.5%)51(17.6%)饱和脂肪酸饱和脂肪酸 (g/d)29(9.7%)3.9(1.3%)(g/d)29(9.7%)3.9(1.3%)不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸 (g/d)40(13.4%)21(7.2%)(g/d)40(13.4%)21(7.2%)冠心病与血脂的关系冠心病与血脂的关系 TG TC LDL-C HDL-C (m mol/L)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)冠心病组冠心病组(n=108)(n=108)1.821.820.870.87*5.115.111.241.24*3.723.721.251.25*0.970.970.260.26对照组对照组 (n=7
11、9)1.43 (n=79)1.430.71 4.640.71 4.641.08 3.141.08 3.141.06 1.201.06 1.200.370.37 apoA apoA1 1 apoBapoB100 100 Lp()Lp()(mmol/L)(mmol/L)(mg/dl)冠心病组冠心病组(n=108)1.25(n=108)1.250.25 0.970.25 0.970.210.21*37.5737.5723.2023.20对照组对照组 (n=79)1.26 (n=79)1.260.21 0.800.21 0.800.19 12.130.19 12.138.498.49 *与对照组比,与
12、对照组比,P0.05 (中国公共卫生学报中国公共卫生学报 1997,16:132)脑血管病与营养的关系脑血管病与营养的关系病例组正常组 OR P 人数 年龄 能量 9.2(MJ/d)9.2-11.7 11.7蛋白质 70(g/d)70-100 100 14950-72(Av.62)30 54 65 38 78 33 15358-71(Av.66)34 1.39 85 1.00 34 3.01 0.005 17 3.07 0.005 107 1.00 29 1.56 脂肪 50 4 2 4.80(g/d)50-70 20 48 1.00 70 125 105 2.85 0.005 男男性性高高血
13、血压压患患者者 -危危险险因因素素 不不超超重重(7 72 29 9)超超重重(7 77 70 0)女女性性高高血血压压患患者者 -不不超超重重(6 64 44 4)超超重重(9 90 07 7)B BM MI I(kg/m2)21.4 26.6*21.5 27.5*S SB BP P(mmHg)145.5 147.0*151.1 153.2*D DB BP P(mmHg)93.5 95.0*91.3 94.1*W WH HR R(cm/cm)0.85 0.92*0.80 0.86*T TC C (mmol/L)4.6 4.9*4.7 4.9*H HD DL L-C C(mmol/L)1.4
14、1.2*1.4 1.2*血血糖糖(mmol/L)4.9 5.2*5.1 5.3*()内为人数 超重标准 BMI25 kg/m2,*与不超重组比较,P0.01 体重超重对心血管病危险因素的影响体重超重对心血管病危险因素的影响 脂肪酸分类脂肪酸分类 饱和脂肪酸饱和脂肪酸 SFA (S)SFA (S)单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸 MUFA(M)MUFA(M)多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 PUFA(P)PUFA(P)n-3 PUFA n-3 PUFA n-6 PUFA n-6 PUFA n-9 PUFA n-9 PUFA 脂类与动脉粥样硬化脂类与动脉粥样硬化(AS)(AS)的关系一直认为饱和脂肪酸的关
15、系一直认为饱和脂肪酸(SFA)(SFA)促进促进 AS AS 的形成,多不饱和脂肪酸的形成,多不饱和脂肪酸(PUFA)(PUFA)能防止能防止AS AS 的形成,故提出膳食中的形成,故提出膳食中 SFA SFA 与与 PUFA PUFA 的比值应该是的比值应该是 11 11,但近年来发现过高的,但近年来发现过高的PUFAPUFA不利,故改为不利,故改为SFASFA:PUFAPUFA:MUFAMUFA的适宜比例应是的适宜比例应是1:1:11:1:1。过高的过高的PUFA PUFA 对人体产生的不利影响:对人体产生的不利影响:降低高密度脂蛋白胆固醇降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(HDL-C)
16、和免疫功能和免疫功能通过增加血小板聚集能增加冠脉血栓的危险性通过增加血小板聚集能增加冠脉血栓的危险性通过使动脉壁低密度脂蛋白胆固醇通过使动脉壁低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(LDL-C)氧化,形成泡沫细胞与粥样斑,促进氧化,形成泡沫细胞与粥样斑,促进 AS AS形成形成易产生脂质过氧化物易产生脂质过氧化物(LPO)(LPO)而导致衰老,可能有致癌作用。而导致衰老,可能有致癌作用。MUFAMUFA的抗动脉硬化作用的抗动脉硬化作用 Keys Keys 在七国冠心病在七国冠心病(CHD)(CHD)的流行病学研究中,对的流行病学研究中,对12770 12770 名名 40-59 40-59 岁的对象
17、进行岁的对象进行5 5 年前瞻性调查,发年前瞻性调查,发现膳食中现膳食中 MUFA MUFA 与与 CHD CHD 死亡率之间呈显著负相关。认为地中海地区人群的冠心病死亡率低,与大量摄食死亡率之间呈显著负相关。认为地中海地区人群的冠心病死亡率低,与大量摄食富含富含MUFA(71.5MUFA(71.5)的橄榄油有关。的橄榄油有关。常用油脂中油酸常用油脂中油酸(18:1)(18:1)含量含量(%)(%)茶茶 油油 78.8 芝麻油芝麻油 38.0 葵花籽油葵花籽油 19.1 棕榈油棕榈油 44.4 玉米油玉米油 27.4 胡麻油胡麻油 17.8米糠油米糠油 43.3 棉籽油棉籽油 25.2 鸭鸭
18、油油 51.6花生油花生油 40.4 豆豆 油油 22.4 猪猪 油油 44.2大麻油大麻油 39.3 菜籽油菜籽油 20.2 鸡鸡 油油 39.6色拉油色拉油 39.2 辣椒油辣椒油 34.7 牛牛 油油 28.8 (引自全国食物成分表,1991,人民卫生出版社)茶油对家兔高血脂症的影响茶油对家兔高血脂症的影响组别茶油红花油猪油 血浆 TG(mmol/L)0.47 0.36*0.82 血浆 TC(mmol/L)12.41*12.25*30.88 肝脏 TC(mmol/100g 湿重)1082.6*1145.2*1617.1 每组动物 8头;实验期2.5月,高脂饲料含20实验油,2胆固醇 与猪
19、油组比 P0.05,P0.01 茶油对家兔血浆脂蛋白胆固醇的影响茶油对家兔血浆脂蛋白胆固醇的影响组别茶油红花油猪油 LDL-C(mmol/L)11.10*11.44*29.40 HDL-C (mmol/L)1.10 0.64*1.11 HDL-C/TC (%)9.1*,5.9*3.8 每组动物 8头;实验期2.5月,饲料同上 与猪油组比 P0.05,P0.01,与红花油组比 P0.01 茶油对大鼠血凝作用的影响茶油对大鼠血凝作用的影响组别茶油红花油猪油正常对照 6kPGF1(pg/ml)620.1 545.7 505.8 1087.7 TXB2(pg/ml)493.7*726.0 789.2
20、833.9 TXB2/6kPGF1 0.87*1.40 1.62 0.73 每组动物 8头;实验期11周,高脂饲料含10实验油,1.5胆固醇,0.5胆盐 与猪油组比 P0.01 与正常对照组比 P0.05,P0.01组别茶油红花油猪油 血浆MDA(mol/L)1.32*3.45*7.10 肝脏MDA(mol/g 湿重)92.4*,117.7*305.7血浆SOD 血浆GSHPX(U/g Hb)(U)3474.5*36.0*3301.5*33.2*2735.6 26.7茶油对家兔抗氧化作用的影响茶油对家兔抗氧化作用的影响每组动物 8头;实验期3月,高脂饲料同上 与猪油组比P0.01 与红花油组比
21、P0.05茶油对家兔主动脉粥样斑的影响茶油对家兔主动脉粥样斑的影响()动物号12345678 XSD茶油 1.4 1.1 1.9 0 16.2 9.4 1.8 04.55.7红花油12.81.26.213.74.97.810.617.99.45.4猪油24.048.234.627.443.130.052.540.4 37.510.2与猪油组比,P0.01n-6n-6与与n-3n-3脂肪酸代谢途径脂肪酸代谢途径膳食膳食18:2n-618:3n-3 亚麻酸亚麻酸亚油酸亚油酸产能产能 生成生成TG、磷脂、磷脂、胆固醇酯胆固醇酯18:3n-6 20:3n-6 20:4n-622:4n-6 24:4n-
22、6 24-5n-6 22:5n-618:4n-3(SDA)20:4n-3 20:5n-3(EPA)22:5n-3 24:5n-3 24:6n-3 22:6n-3(DHA)产能产能生成生成TG、磷脂、磷脂、胆固醇酯胆固醇酯(AA)AA:花生四烯酸,:花生四烯酸,SDA:硬脂四烯酸,:硬脂四烯酸,EPA:二十碳五烯酸,:二十碳五烯酸,DHA:二十二碳六烯酸:二十二碳六烯酸6 6脱饱和脱饱和 延长延长5 5脱饱和脱饱和 延长延长6 6脱饱和脱饱和 部分部分氧化氧化 延长延长 鱼油对高脂大鼠血脂的影响鱼油对高脂大鼠血脂的影响 TG TG(mg%mg%)实验期实验期 -(日)(日)高脂组高脂组 鱼油组鱼
23、油组 HDL-CHDL-C(mg%mg%)-高脂组高脂组 鱼油组鱼油组 动物数 8 9 8 9 实验前 72.9 82.9 24.9 24.9 10 291.9 184.1*22.5 27.2 20 349.2 167.8*18.4 30.9*30 417.7 221.7*20.9 34.1*鱼油灌胃,1ml/d,鱼油含EPA+DHA 59%*与高脂组比*P0.05,*P0.01 鱼油对家兔血凝的影响鱼油对家兔血凝的影响 对照组对照组 鱼油鱼油组组 鱼油鱼油组组动物数动物数 9 7 8血小板聚集率血小板聚集率 41.0 11.2 6.43.6*4.23.5*凝血时间凝血时间(sec)(sec)
24、71.031.3 156.199.3*513.1266.6*血浆血浆 C18:1 C18:1 31.42.1 16.82.9*15.51.4*血浆血浆 C18:2 C18:2 26.56.4 25.26.7 17.21.3*血浆血浆 C20:5 -C20:5 -3.02.0 8.42.7血浆血浆 C22:6 -C22:6 -8.03.9 13.12.5 实验期10周,鱼油组给 2 ml/d,组给4 ml/d,对照组给橄榄油4 ml/d*与对照组比*P0.05,*P0.001 食鱼对动脉粥样硬化的影响食鱼对动脉粥样硬化的影响 主要食物年人均消耗量(主要食物年人均消耗量(kg)地区地区 鱼鱼 猪肉
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