艾灸治疗膝骨性关节炎课件.ppt

1、上海市中医药事业发展三年行动计划项目上海市中医药事业发展三年行动计划项目(基层中医药适宜技术推广项目基层中医药适宜技术推广项目ZYSNXD-YL-SYJS-7）1上海市中医药事业发展三年行动计划项上海市中医药事业发展三年行动计划项 目目(基层中医药适宜技术推广项目基层中医药适宜技术推广项目ZYSNXD-YL-SYJS-7）一一二二三三四四技术背景技术优势技术要点技术演示2 技术背景技术背景世界卫生组织(WHO)于2000年1月13日在全球范围内启动一项旨在引起各国政府、医疗研究机构、民众以及社会各界对骨骼疾病重视的“骨与关节十年”。其中包括骨关节炎(Osteoarthritis OA)3 技术

2、背景技术背景 OA是一种常见疾病,对人类健康的影响程度以及所造成的医疗费用不断增加。4技术背景技术背景OA好发于负重大、活动多的关节。膝关节骨性关节炎（KOA)是临床常见病，多发病。5概念概念 膝关节骨性关节炎一种以膝关节软骨膝关节骨性关节炎一种以膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特点的慢性关的变性、破坏及骨质增生为特点的慢性关节炎。又称为膝关节增生性（肥大性）关节炎。又称为膝关节增生性（肥大性）关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等，节炎、退行性关节炎及骨性关节病等，属属中医学中医学“骨痹骨痹”、“膝痹膝痹”范畴。范畴。技术背景技术背景6技术背景技术背景临床表现：关节局部疼痛活动受限7放射学表现

3、 1、非对称性关节间隙变窄；2、软骨下骨硬化和囊性变；3、关节边缘的骨质增生和骨赘形成，后期 骨端变形，关节面凹凸不平；4、关节内游离体；5、关节变形及半脱位8左技术背景技术背景91011膝关节骨性关节炎分为：原发性膝关节骨性关节炎继发性膝关节骨性关节炎技术背景技术背景12 原发性膝骨性关节炎是指由于关节软骨变性和关节遭受慢性损伤而致，肥胖和遗传因素等也有一定的影响。技术背景技术背景13 继发性膝骨性关节炎是由于膝部外伤、劳损、慢性炎症，以及膝内、外翻畸形等所致，如股骨髁或胫骨平台骨折、髌骨骨折或脱位、关节软骨损伤、半月板损伤，髌骨软化症等，多发生于青壮年，运动员中多见。技术背景技术背景14主

4、要危险因素：主要危险因素：性别性别遗传遗传劳损劳损关节创伤关节创伤肥胖肥胖年龄年龄技术背景技术背景15骨关节炎发生率中老年患者多见，女大于男60岁以上的人群中患病率可达50%75岁以上的人群中则达80%该病的致残率可以高达53%技术背景技术背景16病因病机风寒湿邪内侵，痹阻经络；外伤、劳损，气滞血瘀；肝肾亏虚，气血不足。筋骨失养而致发病。技术背景技术背景17技术背景技术背景18治疗现状：1.非手术治疗（保守疗法）包括理疗、药物、注射疗法和中药针灸治疗等。2.手术治疗（1）.膝关节镜下探查并清理术（2）.膝关节置换技术背景技术背景19艾灸治疗：本草从新说：艾叶纯阳之性，能回垂绝之亡阳，通十二经，

5、走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，温中开郁，调经安胎以艾之火，能透诸经而除百病”。20温针灸技术背景技术背景21悬灸技术背景技术背景22温灸器灸技术背景技术背景23千金要方专设“灸例”一节，特别重视取 穴尺寸的准确性及灸火多少。认为“凡点灸 法，皆须平直，体无使倾侧，灸时孔穴不 正，无益于事，徒破好肉耳。”技术背景技术背景24技术背景技术背景 艾灸盒的改制艾灸盒的改制25第一部分：申请技术相关工作简申请技术相关工作简介介共收治共收治300例患者，其例患者，其中完成治疗及评估，中完成治疗及评估，纳入统计者共纳入统计者共286例。例。技术背景技术背景26技术背景技术背景三组对疼痛的疗效比较三组对疼痛

6、的疗效比较经统计学分析，各组组内比较有统计学意义（经统计学分析，各组组内比较有统计学意义（F=718.989F=718.989，P P0.0010.001）；三组组间）；三组组间比较无统计学意义（比较无统计学意义（F=0.52F=0.52，P P0.050.05）。27第一部分：申请技术相关工作简介申请技术相关工作简介 膝关节功能总积分比较膝关节功能总积分比较经统计学分析，各组组内比较有统计学意义（经统计学分析，各组组内比较有统计学意义（F=407.018F=407.018，P P0.0010.001），组间两），组间两两比较有统计学意义（两比较有统计学意义（F=3.218F=3.218，P

7、P0.050.05）。）。技术背景技术背景28一一二二三三四四技术背景技术优势技术要点技术演示29技术优势简便效廉30技术优势简：技术比较容易掌握，操作方便。便：膝骨性关节炎患者其病因多以膝关节长期负重、过度行走劳损引起，在医生的指导下，患者可在家中施行自我治疗，可以减少因为来医院就诊而减少由于行走而加重对关节损伤，进而有助于康复治愈。31效：效果明确。运用可调式艾灸盒疗法能明显改善膝关节多项功能，包括膝关节疼痛、膝关节活动范围、在座椅位站起、步行能力、主动伸展运动，上、下楼，跑步指数；同时膝关节的各项功能评价积分随着艾灸治疗时间的延长而显著改善。廉：价格便宜。在医生的指导下，患者在家中施行自

8、我治疗，大大缓解医疗资源紧张的状况。32一一二二三三四四技术背景技术优势技术要点技术演示33 诊断标准 推广技术适宜症群 推广技术禁忌症病例选择病例选择技术要点34西医诊断标准（参照2007年版中国骨关节炎诊治指南）近1个月内反复膝关节疼痛。X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成。关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC 2000个/ml。中老年患者(40岁)。晨僵3分钟。活动时有骨摩擦音(感)。综合临床、实验室及X线检查,符合+条或+条或+条,可诊断膝关节骨性关节炎。技术要点35（国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准中关于“骨痹”的标准。）初起多见

9、膝关节隐隐作痛，曲伸不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有咔刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩，关节畸形。线摄片检查示:骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样改变，骨赘形成。查:血沉、抗“O”、C-反应蛋白、类风湿因子等与风湿痹、尫痹相鉴别。中医诊断标准技术要点36关节功能分级标准（参照美国风湿病协会分级标准拟定）I级 能照常进行日常生活和各项工作。II级 可进行一般的日常生活和某种职业工作，但对参与其他项目的活动受限。III级 可进行一般的日常生活，但对参与某种职业工作或其他项目活动受限。I

10、V级 日常生活的自理和参与工作的能力均受限。技术要点37适宜症适用于 级、级膝关节骨性关节炎等疾病。技术要点38诊室要求保持室内温度，环境要安静。被灸者，平卧床上，盖好衣被，暴露应灸部位。技术要点39技术要点取穴内、外膝眼-屈膝，在髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼。40技术要点取穴血海-仰卧，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸。41技术要点取穴梁丘-仰卧，在大腿前面，当骼前上棘与髌底外侧的连线上，髌底上2寸。42技术要点可调式艾灸盒使用要点：患者取仰卧位，自然摆放患侧下肢，将艾灸盒置于膝关节上，对准四个穴位，各垂直放入3cm长点燃艾段于盒内，点燃端近皮肤，约3040分钟后，艾段燃

11、尽，结束治疗。每周三次，连续4周。43医生注意事项：治疗过程中医生要细致观察患者，并及时询问患者的反应，出现艾灸掉落、灼热疼痛剧烈、晕灸等意外情况时，按照意外情况应对方案及时处理。44 患者注意事项：每次应诊前请先将身体清洁以便诊断治疗；宜穿宽松衣服；艾灸时身体放松请勿摇动翻身；大饥、大渴、饭后、困倦时皆不宜施灸。45日常生活中需注意：46手杖拐杖助行器日常生活中需注意：47日常生活中需注意：48 日常生活中需注意：49 日常生活中需注意：50注意天气变化，避免潮湿受冷，夏天不能贪凉。日常生活中需注意：51 多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。每天都吃一些富含维生素的食物，如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。禁服铁或含铁的复合维生素。日常生活中需注意：52一一二二三三四四技术背景技术优势操作方法技术演示5354