艾滋病母婴阻断项目成绩与挑战课件.ppt

1、 转达 转达 转达2020/11/422020/11/43具体目标（至2020年底）1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检测率达90%以上，提高孕早期检测比例。2.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90%90%以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90%90%以上。3.12个月及18个月婴儿艾滋病病毒抗体检测率分别达到90%。4.艾滋病母婴传播率下降至5%以下。2020/11/44国家工作方案的核心2020/11/45成成 绩绩2020/11/46省项目进展情况通报2020/11/47孕期检测率2020/11/48各区孕期检测率情况（2016年1-4月）2020/11/49孕期检测率

2、未达标医院2020/11/410孕产妇服药率2020/11/411挑挑 战战2020/11/412挑战2020/11/413广东省考核安排和奖惩方法 省内：每季度按照相应指标质控一次并反馈基层。每年随艾滋病综合督导进行一次质控并反馈。将婴儿艾滋病感染早期诊断工作质控指标纳入各级绩效考核体系，定期公布排名，奖励前三位地市级。不符合质量管理要求的通报批评助产机构及其所在县、市级。2020/11/414HIV阳性孕产妇仅产时检测及干预情况分析2020/11/415 18例产妇产时检测发现。其中13例产前检测发现，5例产后检测发现。13例产前检测发现病例中 6例产妇产时服药，药物干预率46%。3例急产

3、，检测发现后未及服药。2例病人及家属拒绝提供服务。1例被民营医院推诿至市第三人民医院，急产，例被民营医院推诿至市第三人民医院，急产，产妇未服药。产妇未服药。1例被民营医院推诿至辖区其他医疗机构，产前例被民营医院推诿至辖区其他医疗机构，产前未发现，产妇未服药，婴儿已确认感染未发现，产妇未服药，婴儿已确认感染HIV。2013年2020/11/416 2014年，5例产妇产时检测发现，且全部为产后检测发现。药物干预率0%。1例急产，检测发现后未及服药。4例均为医疗机构延误发现。例均为医疗机构延误发现。2014年2020/11/4172015年 4例孕产妇产时筛查发现，其中2例为产前发现，2例为产后发

4、现。2例产前发现的孕妇，均给予产时干预药物（宝田医院、恒生医院）2例产后发现孕妇未服药。宝田医院：病人刻意隐瞒并急产入院，医院无责任。龙济医院：产房医生开单时忘记标注龙济医院：产房医生开单时忘记标注“急急”字。字。2020/11/4182015年福田妇保院漏筛查一例HIV阳性孕妇，致使孕38周才在宝安区人民医院筛查发现。坪山新区妇幼保健院对未建册只做B超检测的孕妇，不开三病免费检测申请单，导致病人孕29周才在另外一家医院筛查发现。2015年项目专项督导抽查到深圳市人民医院一例孕妇在该院规范产检2次，但从未进行HIV抗体检测。该孕妇系在外院建册。2020/11/4192016年产科病房问题（1）

5、产科病房医生未开取“急”筛查化验单。坂田医院坂田医院（此病人系在国丹妇儿医院产前发现，但发现感染后关机拒绝随访）。（2）产前HIV初筛结果阳性，未采取任何干预措施。光明新区中心医院、龙安医院。光明新区中心医院、龙安医院。2020/11/4202016年产科门诊问题（1）对不建册孕妇或者在其他医院建册、无结果的孕妇不开免费检测申请单 深圳市人民医院、坪山新区妇幼保健院深圳市人民医院、坪山新区妇幼保健院（2）漏开免费检测申请单 福田区妇幼保健院福田区妇幼保健院（2）轻信孕妇自述近期检测阴性 龙安医院、国丹妇儿医院龙安医院、国丹妇儿医院2020/11/4212016年检验科问题 送确认检测时送样单上

6、未标注“产妇”字样 龙安医院、光明新区中心医院龙安医院、光明新区中心医院 急诊找不到硒标试剂。要求：不要求急诊检测的孕妇写“孕妇”；情况紧急，要求进行急诊检测的孕妇写“产妇”。送样只限工作时间，以后将逐渐过渡到医院检验科自行急诊检测。送样同时电话说明情况。2020/11/4222016年防保科问题 对HIV初筛阳性处理流程认识不清、职责不明、错过药物干预机会。（坪山新区妇幼保健院：坪山新区妇幼保健院：对于初筛阳性的孕妇，如果无法采二次血样，可先将一次血样送确认检测。）医院内部沟通机制不畅，相关医护人员培训不足。2020/11/423其他问题 个别医院不及时上送孕产妇登记卡。填报的登记卡信息不全

7、，尤其是配偶感染状况栏。比如配偶检测阴性，但有异性传播、多性伴、嫖娼等内容。医疗机构有责任对孕产妇配偶进行免费检测。除特殊情况，登记卡上需有配偶检测结果。2020/11/4242020/11/4252020/11/4262020/11/4272020/11/4282020/11/4292020/11/430应对措施应对措施2020/11/431强化产前门诊管理 信息记录清晰 应检人员=接受初次产前保健孕妇：所有不能提供本次孕期三病检测结果的孕妇）建册孕妇可依赖妇幼信息系统。须有核对机制发现未接受检测人员并标注。有专人负责电话联系未进行相关检测的人员，了解原因并进行二次检测前咨询。2020/11

8、/432统一产前门诊认识误区不建册的人，必须开免费检测申请单其他医院已建册但无三病检测结果的，必须检测尚未决定妊娠意愿的人如去到产前保健门诊，必须提供免费检测 2020/11/433“艾梅乙已检测”专用章 建议放置在产前门诊或采血室。原则是必须用于已采血或已有检测结果的孕妇。数目不够者可由市项目办再次刻制。2020/11/434继续进行仅产时检测情况调查 发现产科病房问题：重复检测情况 发现产科门诊存在的问题 发现其他医院产科门诊存在的问题 了解妇幼信息系统录入率 了解孕期从未进行产前保健的孕妇的真实比例 了解孕妇异地产检仅在我市分娩的真实比例。2020/11/435重视拒绝检测孕妇 2016年2例未干预孕妇均系孕期在产前门诊编造借口拒绝检测。2016年1例仅产时服药病例，孕期在产前门诊签字拒绝检测。2015年1例未干预孕妇，孕期在产前门诊签字拒绝检测。2020/11/436重视从未产检的孕妇 2015年1例未服药孕妇，系刻意隐瞒，孕期从未进行产前保健，仅产时急产入院。2020/11/437强化考核指标 2015年和2016年发现问题的医疗机构，项目督导考核可视情况扣分，因医疗机构问题造成未服药干预的可定为不合格。将母婴项目相关指标纳入卫计委其他考核项目。加强与妇幼、慢病等机构的沟通协作，互相通报存在问题以及考核结果。2020/11/438谢谢！