艾滋病及其皮肤表现课件-2.ppt
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- 关 键 词:
- 艾滋病 及其 皮肤 表现 课件 _2
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1、艾滋病及其皮肤表现1.一、病因n艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染所致。n1983年法国巴斯德研究所,分离出淋巴结病相关病毒,LAVn1984年美国肿瘤研究所分离出人类T淋巴细胞病毒型、HTLV 现肯定LAV与HTLV为HIV。2.nHIV为RNA病毒,直径100140nm,包膜 蛋白gp120及gp41组成,HIV有结构基因(gag、pol、env)及调控基因(tat、rev、vpu、vpr、nef、vif),gag核心蛋白,pol逆转录酶,env
2、包膜蛋白,tat,rev等与复制有关。n1986年发现HIV型 与HIV有80血清交叉,20阴性。3.二、传染源及传播途径n传染源:患者,HIV携带者,其中血清阳性的无症状者传染性最强。n传播途径有三个:n性传播:同性、异性、双性。n血及血制品:直接输入、器官移植、人工授精、共用针头、共用器械。n母婴传播:宫内、分娩、哺乳。4.三、发病机制nHIV选择有CD4受体的细胞结合,主要为CD4T细胞nGp120包膜蛋白结合CD4受体,在gp41透膜蛋白协助下,HIV进入细胞,脱壳,在病毒逆转录酶作用下,逆转为DNA,在DNA酶作用下,在胞浆内低水平复制,部分与宿主胞核整合成为前病毒,进入潜伏期,经2
3、10年激活后,复制RNA病毒及蛋白,破坏CD4T细胞,引起CD4T细胞结构及功能损害而致病。5.HIV病毒还能破坏:n单核巨噬细胞,与神经系统损害相关nCD8T细胞,丧失对HIV特异的细胞溶解作用nB淋巴细胞,体液免疫受损6.四、临床表现n急性感染期:感染后34周出现。发热、淋巴结肿大、咽炎、皮疹、肌关节痛、白细胞及血小板下降、腹泻、头痛、恶心、肝脾肿大、鹅口疮、神经症状等,持续23周,进入潜伏期。窗口期:从感染HIV到形成抗体的时间平均为65天,95在感染后6个月转阳。7.无症状HIV感染:仅少数患者淋巴结肿大,CD4及CD4/CD8比值正常,但HIV抗体阳性。此期多在7 10年,平均8个年
4、。8.艾滋病相关综合征(AIDSRelated Complex,ARC):发热、乏力、盗 汗、腹泻、淋巴结肿大、体重下 降。CD4细胞下降至200400/l完全型艾滋病:出现机会菌感染及 恶性肿瘤,CD4细胞200/l。9.典型艾滋病三大特点:n严重细胞缺陷,主要是CD4细胞n机会菌感染n伴发恶性肿瘤,特别是Kaposi 肉瘤。10.艾滋病患者常见的机会性感染n细菌类 鸟型结核分支杆菌感染(肺部,播散性)人型结核分支杆菌感染(淋巴腺结核,肺结核,播散性结核)堪萨斯分支杆菌感染 奴卡氏菌感染 军团病菌属感染 沙门氏菌感染11.n真菌类 白念珠菌感染(口腔、食道)新生隐球菌感染(肺部,CNS,播散
5、性)菲状菌感染(肺部)荚膜组织胞浆菌感染(播散型)粗球孢子菌感染(播散型)毛霉菌感染(眼,鼻以至全身)12.n病毒类 CMV感染(播散型,肺部,视网膜,CNS)HSV感染(进行性)水痘带状疱疹病毒感染(带状疱疹)腺病毒感染(泌尿道)人类乳头瘤病毒感染(进行性多灶性 脑白质病,PML)EBV感染(伯基氏淋巴瘤,鼻咽癌等)13.n原虫类 PCP感染(肺部,播散型)弓形虫感染(CNS,肺部)隐孢子早感染(肠炎)等孢子虫感染(肠炎)粪类圆线虫感染(肺,CNS播散型)14.HIV的皮肤表现:n包括感染、肿瘤及非感染性炎性皮肤病三类。发病率达92。n特点:严重 不典型 难治15.n急性HIV皮疹,3050
6、发生,常位面、躯干、上肢,直径25mm的皮色丘疹,数个至数百个,有瘙痒,可有脱屑,掌跖皮损类似梅毒疹。16.感染性皮肤病:1.传染性软疣:短期大量发生,泛发性分布,治疗顽固。2.口腔毛状粘膜白斑:20发生,隆起的白斑,位舌背、舌缘,表面毛状,与EB病毒感染相关,特异性强,出现后31个月内,4883发生AIDS。17.3.带状疱疹:34发生,易出现播散性带状疱疹,易伴发系统损害。4.单纯疱疹:皮损表现特殊,呈牛痘状白色,浅黄色丘疹,中央凹陷,肛周出现环状溃疡,直径可达20cm。18.5.尖锐湿疣:36发生,男性同性恋高达40,易出现巨大尖锐湿疣,常位于肛周及阴茎。6.巨细胞病毒感染:肛周、会阴、
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