自发性脑动脉夹层的血管内治疗课件.ppt

1、自发性脑动脉夹层的血管内治疗l 脑动脉夹层（Cerebral Artery Dissection,CAD）即头颈部动脉夹层（Cervicocephalic Arterial Dissection,CCAD）l分类：创伤性（tCAD）vs.自发性（自发性（sCAD）颅内 vs.颅外 前循环 vs.后循环 自发性脑动脉夹层的血管内治疗壁内血肿破口双腔瘤样改变可以合并管腔狭窄破口-双腔管腔狭窄壁内血肿管腔狭窄自发性脑动脉夹层的血管内治疗l 颅外段CAD的人群年发病率约为2.3-3.2/10万l 颅内段CAD尚无可靠发病率数据l2%缺血性卒患者由sCAD导致l 10-25%青年缺血性卒中由由sCAD导

2、致导致自发性脑动脉夹层的血管内治疗l 病例来源：2005年年1月月2010年年1月月 四川大学华西医院脑血管病中心l 连续收集首次确诊sCAD的住院患者126例l全部纳入本中心前瞻性脑血管病登记前瞻性脑血管病登记数据库，详细对照神经介入手术记录和病例资料，核实无误l统计方法：SPSS 17.0，计数资料采用2检验、Fisher精确检验、秩和检验；计量资料采用t检验或方差分析自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗N=126单发自发性脑动脉夹层的血管内治疗N=105 N=105 p0.01注：多发注：多发2121例例颅内颅内

3、(n=47)(n=47)颅外颅外(n=70)(n=70)p0.01p0.01瘤狭窄闭塞瘤+窄瘤+窄瘤闭塞狭窄瘤+窄自发性脑动脉夹层的血管内治疗线样征伴造影剂滞留线样征伴造影剂滞留线样狭窄伴瘤样扩张线样狭窄伴瘤样扩张双腔征伴瘤样膨大双腔征伴瘤样膨大自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗RICALICA纤维肌发育不良纤维肌发育不良自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗 首次首次 5月后月后 8月后

4、月后 10月后月后自发性脑动脉夹层的血管内治疗RLRL5月后月后自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗 弹簧圈闭塞自发性脑动脉夹层的血管内治疗两个Neuroform 辅助弹簧圈 自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗自发性脑动脉夹层的血管内治疗 缺血优于出血，颅外优于颅内缺血优于出血，颅外优于颅内 出血性出血性sCAD急性期病死率较高（13.6%）颅外段sCAD死亡1例（合并胸主动脉夹层）颅外80%sCAD随访mRS2分，颅内54.4%（p0.05）治疗随访的70例患者，无一例复发卒中，一例椎动脉无症状闭塞自发性脑动脉夹层的血管内治疗u颅内夹层伴颅内夹层伴SAHSAH血管内治疗是基础血管内治疗是基础u缺血患者抗栓治疗为基础缺血患者抗栓治疗为基础u支架可能会成为某些患者的补充治疗手段支架可能会成为某些患者的补充治疗手段u指针选择宜慎重指针选择宜慎重自发性脑动脉夹层的血管内治疗谢谢谢谢自发性脑动脉夹层的血管内治疗