臂丛神经损伤治疗进展劳杰课件.ppt

1、臂丛神经损伤治疗进展臂丛神经损伤治疗进展 劳杰劳杰复旦大学华山医院手外科复旦大学华山医院手外科 交通事故交通事故 工业伤工业伤 生活伤生活伤-上肢功能部上肢功能部分或全部丧分或全部丧失失“麻痹麻痹”肋间神经 尺神经主干膈神经 肌皮神经 佳(M4）膈神经(进胸）颈7神经 上干颈7神经 上干根干与束支的定位:五大神经组合诊断斜方肌萎缩 明显 (-)肩上举,屈肘功能丧失或指征：膈神经损伤节前节后敏度度 86.1%，特异度 100.0%，准确率 90.0%，阳性预测值 100.0%臂丛神经根神经根数目MRM结论SEP结论节前损伤非节前损伤未引出可引出C5C6C7C8T11010101010487666

2、23447986631244合计5031193614MR特殊序列的运用 节前显示：节前显示：MRMMRM（CorCor、AxAxFIESTA)FIESTA)节后显示：节后显示：MRNMRN（Cor STIR,3D-FSPGRCor STIR,3D-FSPGR、FIESTAFIESTA）可全面了解臂丛神经损伤的整体情况。副神经副神经 肩胛上神经（后路）肩胛上神经（后路）三头肌肌支三头肌肌支 腋神经腋神经(后路后路)尺神经部分束尺神经部分束肌皮神经肌皮神经 正中神经正中神经(部分部分)肱肌肌支肱肌肌支 在各受区神经近入肌点处同时进行多组神经移位在各受区神经近入肌点处同时进行多组神经移位建议建议膈神经损伤 下干正常病程3M（节后）病程在36个月.同侧C7 下干膈神经（胸腔镜）肌皮神经肩上举,屈肘功能丧失锁骨部臂丛 =股部副神经(Kotani)肌皮神经肱肌支 正中神经颈8胸1根性撕脱伤(或称下干根性撕脱伤)全臂丛根性撕脱伤的术式根干与束支的定位:五大神经组合诊断肋间神经 桡神经 差(M0)上肢功能部分或全部丧失肋间神经 尺神经主干肋间神经 胸背神经,桡神经健侧移位应周全受区部位应专一I期II期腓肠神经移植腓肠神经移植健侧颈健侧颈7 7神经根移位的不同路径神经根移位的不同路径 椎体前通路胸锁乳突肌下通路颈前区皮下通路