膝关节骨性关节炎检查与治疗培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 膝关节 关节炎 检查 治疗 培训 课件
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1、膝关节骨性关节炎检查膝关节骨性关节炎检查与治疗与治疗l膝关节OA:慢性、进展性关节疾病,病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生。l严重影响患者活动,造成下肢负重困难和肢体残疾。2膝关节骨性关节炎检查与治疗退变初始阶段 非手术治疗 措施包括 口服解热镇痛药、金属蛋白酶抑制剂、抗氧化剂、骨吸收抑制剂;关节腔内注射药物、皮质类固醇;关节腔冲洗疗法;退变中晚期 非手术治疗无效,考虑手术治疗,手术 方式包括:关节腔清理、微骨折术;截 骨术;人工关节置换术3膝关节骨性关节炎检查与治疗l严重关节炎症引起疼痛l关节严重退变l关节功能毁损l膝关节畸形l除外其他引起疼痛的因素:源
2、于脊椎疾病的根性疼痛、同侧髋关节的牵涉痛4膝关节骨性关节炎检查与治疗l性别 50岁以前男性发病率高于女性;50岁 以后女性高于男性;l年龄 总的趋势是随年龄发病率升高l膝关节外伤史 外伤导致膝关节基础病变 对继发性骨性关节炎发病的影响l职业 背负重物、蹲姿、跪姿工作l肥胖 与骨性关节炎发病率有密切关系5膝关节骨性关节炎检查与治疗1、症状的部位 孤立 内侧 外侧 髌股关节 弥散 受累关节 受累的顺序程度 临床上常见膝关节骨性关节炎以内侧胫股面(75%)髌股关节(50%)单独或者联合受累最多。外侧胫股面(25%)受累相对较少。骨性关节炎容易受累部位:指间关节、腕掌关节、髋、膝、颈腰椎等。6膝关节骨
3、性关节炎检查与治疗2、症状的类型 疼痛 始发为轻到中度间歇性钝痛、逐渐加重为持续性 撕裂样、针刺样疼痛;后期休息痛、夜间痛;肿胀 关节肿大,提示骨赘的形成和关节积液、滑膜炎症关节僵硬 关节发紧和活动迟缓,可独立存在于疼痛出现 之前,晨起或静止后出现,持续时间30分钟以内 摩擦音 膝关节活动时出现响声、摩擦音。关节畸形 常见为内翻畸形,伴膝关节半脱位、脱位 活动障碍 关节无力、活动不便、活动度下降、交锁、假性交锁 7膝关节骨性关节炎检查与治疗3、症状持续的时间和恶化或者改善因素疼痛 早期负重、活动后出现、休息后缓解;进行性加重,与活动程度、体重正相关;严寒、潮湿气候加重;晚期为持续性,无明显缓解
4、关节僵硬 持续15-30分钟;随关节病变进行性加重;气压降低、湿度增加等情况下加重;活动后减轻关节肿胀 急性炎症期明显,慢性炎症期进行性加重功能障碍 与受累关节的病变程度、受累关节数量、病变持续时间、严重程度、病人对症状的耐受能力多个因素成正相关8膝关节骨性关节炎检查与治疗 作为膝关节骨性关节炎对患者造成的终末影响,功能障碍是病史中最重要的部分。应详细记录膝关节活动度;目前功能状况,包括走平路、步态、上下楼梯、蹲坐马桶、坐椅子、进出汽车等日常生活最常见环节;畸形描述;肌力描述;肌肉萎缩测量。9膝关节骨性关节炎检查与治疗4、症状的干预和反应 康复理疗情况:针灸镇痛效果肯定;须注意手术区域内因针灸
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