膝关节滑膜病变MRI课件.ppt
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- 关 键 词:
- 膝关节 病变 MRI 课件
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1、膝关节滑膜病变膝关节滑膜病变MRIMRI表现表现1.正常膝关节滑膜解剖正常膝关节滑膜解剖 正常膝关节滑膜正常膝关节滑膜MRIMRI表现表现 膝关节膝关节滑膜常见病变滑膜常见病变 小结小结2.关节囊关节囊 纤维膜纤维膜 滑膜滑膜 l 正常膝关节滑膜解剖正常膝关节滑膜解剖3.l 正常膝关节滑膜解剖正常膝关节滑膜解剖是血管丰富的关节囊内膜是血管丰富的关节囊内膜滑膜分为两层:滑膜分为两层:细胞层细胞层(内腔层内腔层)血管层血管层(内膜下层内膜下层)贴附于非关节面部分贴附于非关节面部分 滑膜概念滑膜概念4.l 正常膝关节滑膜解剖正常膝关节滑膜解剖滑膜覆盖于:滑膜覆盖于:关节囊内面关节囊内面 交叉韧带和腘
2、肌腱交叉韧带和腘肌腱 髌韧带内面髌韧带内面局部滑膜组织折叠形成局部滑膜组织折叠形成 滑膜皱襞滑膜皱襞 滑膜概念滑膜概念5.膝关节滑膜皱襞膝关节滑膜皱襞滑膜皱襞滑膜皱襞胚胎期未吸胚胎期未吸收的滑膜残余收的滑膜残余髌上滑膜皱襞髌上滑膜皱襞髌下滑膜皱襞髌下滑膜皱襞髌内侧滑膜皱襞髌内侧滑膜皱襞髌外侧滑膜皱襞髌外侧滑膜皱襞l 正常膝关节滑膜解剖正常膝关节滑膜解剖6.正常膝关节滑膜解剖覆盖于关节囊内面构成关节囊的内层关节软骨和半月板处无滑膜在关节内,滑膜覆盖交叉韧带和腘肌腱半月板之下的冠状隐窝有滑膜覆盖髌韧带内面有滑膜覆盖局部滑膜组织折叠形成滑膜皱襞7.8.9.10.11.滑膜囊滑膜囊l 正常膝关节滑膜解
3、剖正常膝关节滑膜解剖12.l 正常正常膝关节膝关节滑膜滑膜MRIMRI表现表现增强扫描可直接显示增增强扫描可直接显示增厚的滑膜厚的滑膜磁共振某些序列有时可磁共振某些序列有时可显示增厚的滑膜显示增厚的滑膜 滑膜分布滑膜分布压脂压脂13.增强扫描显示增厚的滑膜增强扫描显示增厚的滑膜l 正常正常膝关节膝关节滑膜滑膜MRIMRI表现表现14.l 正常正常膝关节膝关节滑膜滑膜MRIMRI表现表现 增强扫描显示增厚的滑膜增强扫描显示增厚的滑膜15.髌内侧滑膜皱襞髌内侧滑膜皱襞 起于膝关节内侧壁起于膝关节内侧壁 斜向下走形斜向下走形 插入覆盖髌下脂肪垫插入覆盖髌下脂肪垫T1WIT1WIT2WIT2WIl 正
4、常正常膝关节膝关节滑膜滑膜MRIMRI表现表现16.矢状位脂肪抑制T1WI MR关节造影 髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分开开17.髌下滑膜皱襞髌下滑膜皱襞 又称滑膜韧带又称滑膜韧带 位于前交叉韧带的前方位于前交叉韧带的前方 l 正常正常膝关节膝关节滑膜滑膜MRIMRI表现表现18.滑膜囊滑膜囊l 正常正常膝关节膝关节滑膜滑膜MRIMRI表现表现19.滑膜炎滑膜炎 滑膜肿瘤及肿瘤样变滑膜肿瘤及肿瘤样变 l 膝关节滑膜常见病变膝关节滑膜常见病变20.l 滑膜炎滑膜炎创伤性滑膜炎创伤性滑膜炎免疫性滑膜炎免疫性滑膜炎:类风湿性关节炎类风湿性关节炎感染性滑膜炎感染性滑膜炎退
5、变性滑膜炎退变性滑膜炎色素沉着绒毛结节性滑膜炎色素沉着绒毛结节性滑膜炎21.l 创伤性滑膜炎创伤性滑膜炎 滑膜肿胀增厚滑膜肿胀增厚 关节腔积液关节腔积液22.女女 4747岁岁 右膝关节扭伤一周右膝关节扭伤一周 l 右膝关节创伤性滑膜炎右膝关节创伤性滑膜炎23.常见于常见于:外伤外伤 滑膜血管瘤病滑膜血管瘤病 色素沉着绒毛结节性滑膜炎色素沉着绒毛结节性滑膜炎 血友病血友病血肿的血肿的MRMR信号与其他部位血肿一样信号与其他部位血肿一样如果见到脂肪渗出,强烈提示关节内骨折。如果见到脂肪渗出,强烈提示关节内骨折。24.l 关节积血关节积血PDWI关节内急性出血关节内急性出血25.l 关节积血关节积
6、血PDWI血友病血友病亚急性出血亚急性出血T1WIT2WI26.27.T1WIT2WI28.临床:中青年女性临床:中青年女性 病理:滑膜水肿病理:滑膜水肿 滑膜局灶性坏死、脱落,纤维增生滑膜局灶性坏死、脱落,纤维增生 滑膜不规则增厚滑膜不规则增厚 关节受损、破坏、强直关节受损、破坏、强直29.影像:影像:滑膜增厚滑膜增厚 关节腔积液关节腔积液 关节周围软组织肿胀关节周围软组织肿胀 关节破坏,畸形,强直关节破坏,畸形,强直30.增强扫描:增强扫描:增厚的滑膜和血管翳增厚的滑膜和血管翳 均可明显强化均可明显强化晚期:关节间隙狭窄晚期:关节间隙狭窄 骨性关节面侵蚀破坏骨性关节面侵蚀破坏31.32.3
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