膝关节疾病诊断和治疗(主任)课件.ppt
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- 关 键 词:
- 膝关节 疾病诊断 治疗 主任 课件
- 资源描述:
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1、 Meniscal Tear半月板损伤半月板损伤原因:原因:膝关节扭伤等。膝关节扭伤等。症状:症状:明显外伤史,关节疼痛,肿胀积液,明显外伤史,关节疼痛,肿胀积液,关节屈伸障碍。关节屈伸障碍。检查:检查:体格检查和体格检查和MRI检查。检查。治疗:治疗:通过关节镜治疗半月板,半月板通过关节镜治疗半月板,半月板 全切除、次全切、修整术及缝合。全切除、次全切、修整术及缝合。河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心半月板损伤修补半月板损伤修补半月板撕裂是否适合修补取决于多个因素半月板撕裂是否适合修补取决于多个因素撕裂部位血供:红撕裂部位血供:红-红区,红红区,红-白交界区适合,白白交界区适合,白-白
2、区不适合白区不适合撕裂类型:桶柄样、垂直纵向撕裂适合,水平状、放射状、撕裂类型:桶柄样、垂直纵向撕裂适合,水平状、放射状、片状、复杂及退变撕裂不适合片状、复杂及退变撕裂不适合年年 龄:龄:30岁以下缝合较好,岁以下缝合较好,50岁以上不建议缝合岁以上不建议缝合关节稳定性:不稳定因素存在时必须纠正后才能缝合关节稳定性:不稳定因素存在时必须纠正后才能缝合力线异常和成角退变:存在上述情况不宜缝合力线异常和成角退变:存在上述情况不宜缝合河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心河南省关
3、节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心盘状半月板常见类型:盘状半月板常见类型:型:完全盘状型:完全盘状型:边缘肥厚、内侧较薄型:边缘肥厚、内侧较薄型:中央部分明显增宽型:中央部分明显增宽临床表现:临床表现:关节弹拨、持续的关节绞锁关节弹拨、持续的关节绞锁股四头肌萎缩、伸直受限等股四头肌萎缩、伸直受限等治治 疗:疗:半月板成形术或切除术半月板成形术或切除术Discoid Meniscus盘状半月板盘状半月板河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心Anterior or Posterior cruciate ligament
4、 tear交叉韧带损伤ACL 髁间隆起前部髁间隆起前部 内、外半月板前角内、外半月板前角 股骨外侧髁内侧股骨外侧髁内侧PCL 髁间隆起后部髁间隆起后部 外侧半月板后角外侧半月板后角 股骨内侧髁外侧股骨内侧髁外侧河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心ACL分为:Anteromedial and Posterolateral (前内侧束AM和后外侧束PL)PCL分为:Anterolateral and Posteromedial (前外侧束AL和后内侧束PM)Anterior or Posterior cruciate ligament河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心膝关节交叉韧带损伤膝
5、关节交叉韧带损伤膝关节外伤导致交叉韧带体部损伤;膝关节外伤导致交叉韧带体部损伤;交叉韧带的起止点撕脱骨折;交叉韧带的起止点撕脱骨折;交叉韧带损伤常伴有侧副韧带或半月板的损伤;交叉韧带损伤常伴有侧副韧带或半月板的损伤;胫骨平台骨折要注意检查是否有交叉韧带损伤及半月板损伤胫骨平台骨折要注意检查是否有交叉韧带损伤及半月板损伤通过临床体征的检查和影像学检查可以初步诊断通过临床体征的检查和影像学检查可以初步诊断确诊需通过关节镜检查。确诊需通过关节镜检查。河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心膝关节交叉韧带损伤膝关节交叉韧带损伤河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗
6、中心治疗原则:治疗原则:确切诊断、早期治疗、全面修复确切诊断、早期治疗、全面修复目前治疗多采用交叉韧带重建术目前治疗多采用交叉韧带重建术 交叉韧带可以重建一束也可重建双束交叉韧带可以重建一束也可重建双束 膝关节交叉韧带损伤膝关节交叉韧带损伤河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心重建材料:重建材料:B-T-B(骨(骨-髌腱髌腱-骨)骨)HT(半腱肌半腱肌ST与股薄肌与股薄肌GT)同种异体肌腱同种异体肌腱人工韧带人工韧带膝关节交叉韧带损伤膝关节交叉韧带损伤河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心髌骨脱位的因素:髌骨脱位的因素:骨骼异常:骨骼异常:骨对合关系异常:骨对合关系异常:软组织异常:软组织
7、异常:patellar dislocation髌骨脱位髌骨脱位股骨外髁或股骨滑车发育异常股骨外髁或股骨滑车发育异常髌骨发育异常髌骨发育异常胫骨外旋胫骨外旋股骨内旋股骨内旋胫骨结节外偏胫骨结节外偏膝外翻膝外翻高位髌骨高位髌骨髌骨内侧稳定结构异常髌骨内侧稳定结构异常外侧支持带异常外侧支持带异常遗产异常遗产异常河南省关节镜诊疗中心河南省关节镜诊疗中心临床表现:临床表现:急性脱位:急性脱位:膝关节肿胀、疼痛,自述膝膝关节肿胀、疼痛,自述膝 关节脱位,活动受限关节脱位,活动受限 复发性脱位:简单的动作造成髌骨脱位,复发性脱位:简单的动作造成髌骨脱位,可自行复位,膝关节压痛明显可自行复位,膝关节压痛明显影
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