腹部病变的超声诊断课件.ppt
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- 腹部 病变 超声 诊断 课件
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1、腹部病变的超声诊断腹部病变的超声诊断腹部病变的超声诊断1 正常肝脏解剖及声像正常肝脏解剖及声像 常见肝脏病变的超声诊断常见肝脏病变的超声诊断腹部病变的超声诊断2腹部病变的超声诊断3肝脏位置肝脏位置腹部病变的超声诊断4腹部病变的超声诊断5腹部病变的超声诊断6剑突下肋弓下肋间腹部病变的超声诊断7剑突下纵切腹部病变的超声诊断82、正常声像图肝脏的形态、大小、包膜、回声、管道结构腹部病变的超声诊断9 门静脉腹部病变的超声诊断10 肝动脉肝动脉腹部病变的超声诊断11 实性局灶性病变实性局灶性病变 肝血管瘤肝血管瘤 原发性肝癌原发性肝癌 肝转移瘤肝转移瘤 囊性局灶性病变囊性局灶性病变 肝囊肿肝囊肿 肝脓肿
2、肝脓肿 弥漫性实质性病变弥漫性实质性病变 肝硬化肝硬化 脂肪肝脂肪肝 腹部病变的超声诊断12l位置 l数目l大小l形态l边界l内部回声l血流l与周边关系l从大到小l从外到内l从病灶到周边l从影像学l到病理学 到病生腹部病变的超声诊断13病因:血管先天发育异常。病理:分为四种类型:毛细血管瘤、海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤。发生在肝脏中的多数为海绵状血管瘤。临床:多无症状,体检发现;大血管瘤可有继发症状,继发于肿块内出血,压迫或罕见的破裂所致的腹腔内出血。肝血管瘤腹部病变的超声诊断14声像图表现好发部位:肝边缘、临近血管处病变形态:类圆形、不规则形病变边界:境界清晰、边缘裂开征(血管
3、出入)病变回声:高回声(筛网状结构)低回声、混合回声病变血流:血流信号少见,部分见静脉血流特殊表现:低回声型者内强回声分隔;靠近腹壁较大肿块受压变形腹部病变的超声诊断15边缘裂开征腹部病变的超声诊断16 筛网样结构高回声腹部病变的超声诊断17血流信号少腹部病变的超声诊断18肝巨大血管瘤腹部病变的超声诊断19l定期复查l5cm,有出血可能外科处理腹部病变的超声诊断20原发性肝细胞肝癌病因:病毒性肝炎和肝硬化、化学致癌物质、肝血吸虫病临床:肝区痛,腹胀、腹痛、食欲减退、体 重减轻、血AFP 大体分型:巨块型:直径10cm,多不伴肝硬化 结节型:直径5cm,多伴肝硬化 弥漫型:多发且病灶1cm,多伴
4、肝硬化 小肝癌:单发,结节直径3cm;癌结节数目2个,直径总和3cm腹部病变的超声诊断21l好发部位:右肝l病变形态:类圆形、不规则形l病变边界:境界清晰、声晕l病变回声:不均匀高回声(变性坏死)l病变血流:血流信号丰富,多为动脉血流l周围表现:卫星结节、门静脉癌栓 周围血管、胆系受压 腹部病变的超声诊断22右肝、类圆形声晕腹部病变的超声诊断23高回声血流丰富腹部病变的超声诊断24以动脉血流为主腹部病变的超声诊断25正常门静脉门静脉癌栓腹部病变的超声诊断26l好发部位:肝各个部位l病变形态:类圆形l病变边界:境界清晰、声晕l病变回声:高、等、低回声l病变血流:血流信号丰富,多见动脉血流l周围表
5、现:门静脉癌栓、肝硬化表现 邻近血管、胆系受压 腹部病变的超声诊断27高回声、等回声声晕腹部病变的超声诊断28血流丰富腹部病变的超声诊断29多为动脉血流腹部病变的超声诊断30常合并肝硬化腹部病变的超声诊断31血管中断血管中断腹部病变的超声诊断32血管绕行血管绕行腹部病变的超声诊断33 肝实质回声弥漫性紊乱,肝内可见许 多1cm左右小结节,与肝硬化类似 门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓 肝内血管紊乱腹部病变的超声诊断34 弥漫多发小结节,类似肝硬化门静脉癌栓腹部病变的超声诊断35弥漫型肝癌腹部病变的超声诊断36肝内血管紊乱腹部病变的超声诊断37l好发部位:肝各个部位l病变形态:类圆形l病变边界:境界
6、清晰、声晕l病变回声:低回声,后方回声轻度增强l病变血流:血流信号较丰富,多见动脉血流l周围表现:肝硬化表现 腹部病变的超声诊断38边界清晰,声晕均匀低回声,后方回声增强腹部病变的超声诊断39血流丰富动脉为主腹部病变的超声诊断40 转移途径 门静脉:胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、卵巢 肝动脉:肺、肾脏、乳腺、甲状腺、淋巴系统 淋巴道:胆囊、盆腔、腹膜后 直接侵犯:食管下段、胃、结肠、胆囊、胰腺 腹部病变的超声诊断41l数目及大小:多发、大小不一、图像特征相似 的占位病变l病变形态:类圆形、不规则形l病变边界:低回声晕、靶环征、牛眼征l病变回声:多种多样l病变血流:血流信号不丰富l周围表现:极少
7、有肝硬化、门静脉癌栓 腹部病变的超声诊断42多发、大小不一、图像特征类似牛眼征腹部病变的超声诊断43靶环征腹部病变的超声诊断44牛眼征血流少腹部病变的超声诊断45珍惜现在腹部病变的超声诊断46 生长极慢的良性病变 内含液性成分 腹部病变的超声诊断47肝内可见无回声暗区壁薄、光滑后壁回声增强内无血流腹部病变的超声诊断48腹部病变的超声诊断49n分类:细菌性 阿米巴性n易感者:糖尿病、免疫耐受者n临床表现:发热、右上腹痛、肝大腹部病变的超声诊断501、肝增大2、肝内出现低或无回声区,壁厚欠 光滑(脓肿壁)3、脓肿壁及其周围可见血流,液性 暗区内无血流腹部病变的超声诊断51无回声区,壁厚不光滑腹部病
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