腹外疝病人护理杨彩云课件.ppt

1、学习目标学习目标识记：能描述疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝的概念能列出常见疝的种类理解：能说明腹外疝发生的主要原因能比较4种常见类型疝的临床特点能比较腹股沟斜疝和直疝的临床特点及区别运用：能应用护理程序进行腹外疝病人的术前后护理能运用所学相关知识，预防腹外疝术后并发症 主要内容主要内容 概述概述 腹股沟疝腹股沟疝其他腹外疝其他腹外疝股疝股疝切口疝切口疝脐疝脐疝概概 述述疝疝 腹外疝腹外疝 腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成 腹股沟疝腹股沟疝 股疝股疝脐疝脐疝切口疝切口疝 概概 述述病因与发病机制病

2、因与发病机制 腹壁强度降低 腹内压力增高 概概 述述病理解剖病理解剖 疝环（疝门）疝环（疝门）疝囊疝囊由囊颈、囊体和囊底组成由囊颈、囊体和囊底组成 疝内容物疝内容物小肠最多见，大网膜次之小肠最多见，大网膜次之 疝外被盖疝外被盖概概 述述临床类型临床类型 易复性疝（易复性疝（）难复性疝（难复性疝（）嵌顿性疝（嵌顿性疝（）绞窄性疝（绞窄性疝（）腹股沟疝腹股沟疝腹股沟斜疝腹股沟斜疝 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊管，再穿出腹股

3、沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊 腹股沟直疝腹股沟直疝 疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊 腹股沟疝腹股沟疝腹股沟区解剖概要腹股沟区解剖概要直疝三角直疝三角腹股沟疝腹股沟疝临床表现临床表现 腹股沟斜疝腹股沟斜疝易复性斜疝易复性斜疝 难复性斜疝难复性斜疝 嵌顿性斜疝嵌顿性斜疝 绞窄性斜疝绞窄性斜疝 腹股沟疝腹股沟疝临床表现临床表现 腹股沟直疝腹股沟直疝 斜疝和直疝的临床特点区别斜疝和直疝的临床特点区别腹股沟疝腹股沟疝辅助检查辅助检查 透光试验透光试验 疝块不透光疝块不透光实验室检查实

4、验室检查 疝内容物继发感染时查血常规和粪便疝内容物继发感染时查血常规和粪便影像学检查影像学检查 X线线腹股沟疝腹股沟疝处理原则处理原则 除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗 腹股沟疝腹股沟疝处理原则处理原则非手术治疗非手术治疗 棉线束带法或绷带压深环法棉线束带法或绷带压深环法 适用于适用于1岁以下婴幼儿岁以下婴幼儿 医用疝带的使用医用疝带的使用 禁忌手术者禁忌手术者，易发生嵌顿，易发生嵌顿嵌顿性疝的处理嵌顿性疝的处理 指征：时间指征：时间3-4h内无腹膜刺激征或年老体弱未达到手术指征的易先行手法内无腹膜刺激征或年老体弱未达到手术指

5、征的易先行手法复位复位腹股沟疝腹股沟疝处理原则处理原则手术治疗手术治疗 传统的疝修补术传统的疝修补术 疝囊高位结扎术疝囊高位结扎术 疝修补术疝修补术 无张力疝修补术（无张力疝修补术（）经腹腔镜疝修补术经腹腔镜疝修补术 注：嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理注：嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理 原则上急诊手术原则上急诊手术腹股沟疝腹股沟疝护理评估护理评估 术前评估术前评估一般情况一般情况健康史健康史 发生、病程、进展、相关因素发生、病程、进展、相关因素身体状况身体状况 疝块的特点、全身情况、辅助检查疝块的特点、全身情况、辅助检查 心理心理-社会状况社会状况 术后评估术后评估 麻醉、手术方式、术中术后情况麻

6、醉、手术方式、术中术后情况 腹股沟疝腹股沟疝常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 急性疼痛急性疼痛 与疝块突出、嵌顿或绞窄相关与疝块突出、嵌顿或绞窄相关 知识缺乏知识缺乏 缺乏腹外疝成因、预防腹内压升高及促进术后康复的有关知识缺乏腹外疝成因、预防腹内压升高及促进术后康复的有关知识潜在并发症潜在并发症 术后阴囊水肿、切口感染术后阴囊水肿、切口感染腹股沟疝腹股沟疝护理目标护理目标 病人疼痛程度减轻或缓解病人疼痛程度减轻或缓解病人能知晓预防腹内压升高、促进术后康复的相关知识病人能知晓预防腹内压升高、促进术后康复的相关知识病人的并发症能得以预防、未发生并发症或及时发现和处理病人的并发症能得以预防、未发生

7、并发症或及时发现和处理腹股沟疝腹股沟疝护理措施护理措施 非手术治疗护理非手术治疗护理/术前护理术前护理卧床休息卧床休息 消除引起腹内压升高的因素消除引起腹内压升高的因素 嵌顿性嵌顿性/绞窄性疝的观察与护理绞窄性疝的观察与护理 病情观察病情观察 护理护理棉线束带或绷带压深环的护理棉线束带或绷带压深环的护理 术前准备术前准备 腹股沟疝腹股沟疝护理措施护理措施术后护理术后护理卧床休息与活动卧床休息与活动 饮食护理饮食护理 防止腹内压升高的因素防止腹内压升高的因素 预防阴囊水肿预防阴囊水肿 预防切口感染预防切口感染 腹股沟疝腹股沟疝护理措施护理措施健康教育健康教育相关疾病知识介绍相关疾病知识介绍 出院前指导出院前指导 结结 语语