腕关节疾病MRI诊断课件.ppt

1、腕关节的影像解剖特点腕关节的影像解剖特点腕关节的影像学特点技术的评价腕关节的影像学特点技术的评价腕关节创伤腕关节创伤腕关节炎症性病变腕关节炎症性病变腕管综合症腕管综合症l骨骼骨骼 八块腕骨分两排八块腕骨分两排l 桡尺骨远端桡尺骨远端l 1 15 5掌骨基底部掌骨基底部l 冠状位冠状位 三条弧线三条弧线l 矢状位矢状位 第三掌骨、头、月、桡骨纵第三掌骨、头、月、桡骨纵轴线轴线l三角软骨盘三角软骨盘l腕管结构腕管结构p八块腕骨分为两排p同一关节囊内p桡腕关节桡骨远端与近排腕骨的舟、月、三角骨p中腕关节远、近两排腕骨间p腕骨间关节微动关节p25掌腕关节掌骨基底部与远排腕骨间p 独立关节囊p第1掌腕关

2、节第一掌骨基底与大多角骨p桡尺下关节桡尺骨远端和三角软骨盘骨骼 三角软骨盘宽基底附着于桡骨的尺侧切迹，尖端附着于尺骨茎突分隔桡腕关节和桡尺下关节腕管结构骨骼三角软骨盘腕管结构骨性边缘掌侧屈肌腱正中神经、尺神经T1WT2W1243影像解剖特点腕管3、正中神经7、尺神经4、腕横韧带6、尺动脉5、浅屈指肌腱8、深屈指肌腱1、屈指长肌腱2、桡侧屈腕肌腱88影像解剖特点腕管 骨性关节面间的平行关系 软组织肿胀（矢状）提示病变 三条弧线，一条纵轴线的完整性，月骨倾斜或运动异常提示腕骨间韧带断裂腕关节的影像解剖特点腕关节的影像解剖特点腕关节的影像学技术的评价腕关节的影像学技术的评价腕关节创伤腕关节创伤腕关节

3、炎症性病变腕关节炎症性病变腕管综合症腕管综合症 X线照片正位、侧位、舟骨位、腕管位 X线腕关节造影 MRI T2W-FS,T1W,T1W-FS,Gd+MR腕关节造影腕关节的影像解剖特点腕关节的影像解剖特点腕关节的影像学技术的评价腕关节的影像学技术的评价腕关节创伤腕关节创伤腕关节炎症性病变腕关节炎症性病变腕管综合症腕管综合症 脱位与骨折 三角软骨盘撕裂 舟、月骨缺血性坏死 韧带撕裂病理：桡月掌背侧韧带都发生断裂，月骨单独向掌侧脱位。X线：月骨向掌侧脱位，月骨窝状关节面向前，舟、头骨与桡骨关系不变。病理：头月掌背侧韧带均发生撕裂。X线：正位片示头月关系异常，腕骨关节重叠缩短。侧位见月骨位置正常，头

4、骨在月骨背缘后上方，舟骨向背侧脱位，桡骨背缘骨折。左舟骨骨折CT：123841桡尺下关节脱位尺骨茎突骨折MR：61597X：768646F 63，手外伤后疼痛MR：61597X：768646Colles 隐匿性骨折Colles隐匿性骨折MR：61597X：768646合并三角软骨盘撕裂MR：56196MR：56196MR：56196三角软骨盘撕裂尺骨茎突撕脱性骨折F/18MR：56196MR：56196MR：56196MR：67730T1WMR：67730T2W-FS尺骨茎突撕脱骨折MR：67730T2W-FST2WT1WMR：58254三角、月骨韧带撕裂MR：58254三角、月骨韧带撕裂MR

5、；50526M 15外伤后腕背部肿痛MR；50526MR；50526MR；50526MR；50526MR：70069月骨缺血性坏死MR：70069MR：70069MR：70069F/55MR：70069头月骨缺血性坏死MR：70069月骨头骨腕关节的影像解剖特点腕关节的影像解剖特点腕关节的影像学特点技术的评价腕关节的影像学特点技术的评价腕关节创伤腕关节创伤腕关节炎症性病变腕关节炎症性病变腕管综合症腕管综合症 n感染n结核 腕关节普遍性骨质疏松，关节软骨破坏，关节间隙狭窄，关节面破坏n类风湿n 普遍性骨质疏松，滑膜增厚、增强后强化明显，关节积液，韧带肿胀但少断裂MR：67120F/39类风湿性关

6、节炎MR：67120类风湿性关节炎MR：67120MR：67120类风湿性关节炎MR：69288腕关节结核MR：69288腕关节结核MR：69288腕关节结核MR：69288腕关节结核腕关节的影像解剖特点腕关节的影像解剖特点腕关节的影像学特点技术的评价腕关节的影像学特点技术的评价腕关节创伤腕关节创伤腕关节炎症性病变腕关节炎症性病变腕管综合症腕管综合症腕管内的占位性病变致正中三角受压腕管内的占位性病变致正中三角受压或损伤或损伤临床表现位腕部麻木不适感，鱼际肌临床表现位腕部麻木不适感，鱼际肌力减弱、萎缩力减弱、萎缩MRMR：腕管内为异常信号组织充填，豆：腕管内为异常信号组织充填，豆状骨处正中神经肿胀，状骨处正中神经肿胀，T2WT2W神经信号神经信号增高；钩骨钩部神经压扁增高；钩骨钩部神经压扁MR：65843 X：786114MR：65843 X：786114T2WMR：65843 X：786114T1WMR：65843 X：786114Gd+T1WMR：65843 X：786114F/56Gd+T1WMR：65843 X：786114T1WGd+MR：65843 X：786114T1WGd+T2W谢谢