脾功能亢进的栓塞治疗-课件.ppt

1、疗疗学学于于一一体体的的新新兴兴边边缘缘学学科，科，其其特特点点是是在在影影像像学学方方法法的的引引导导下下采采取取经经皮皮穿穿刺刺插插管管技技术术对对患患者者进进行行血血管管造造影、影、采采集集检检查查标标本、本、进进行行药药物物灌灌注、注、血血管管栓栓塞塞或或扩扩张张成成形形及及体体腔腔引引流流等等“非非外外科科手手术术”方方法法诊诊断断和和治治疗疗多多种种疾疾病。病。诊诊断断方方法、法、治治疗疗手手段段边边缘缘学学科科介入治像像技技术术引引导导下下穿穿刺刺病病灶灶局局部，部，获获得得病病理理诊诊断断材材料，料，可可取取代代绝绝大大多多数数传传统统手手术术切切开开取取材；材；二、治治疗疗性

2、，性，以以消消除除病病变变或或临临床床症症状状为为目目的。的。脾功能亢进的病可分为原发性和继发性两种，原发性脾功能亢进病因不明。继发性脾功能亢进可继发于：a 感染性疾病b 门脉高压症c 造血系统疾病d 淋巴网状系统恶性肿瘤脾功能亢进具有外科手术指征的患者。2、肝癌合并肝硬化、脾肿大、脾功能亢进导致血细胞减少，阻碍动脉插管足量化学栓塞患者。3、门脉高压、脾肿大、脾功能亢进有上消化道出血史或出血倾向，经颈静脉门腔分流术TIPS失败者。脾动脉栓塞脾亢脾大的栓塞治疗脾动脉造影脾下极动脉超选择插管 栓塞后造影脾动脉栓查后，进入了治疗阶段，希望自己有一个很好的治疗效果，但又怕插管时自己经受不住痛苦的折磨，

3、随之思考个人的命运如何，此时，家庭亲人的言行及神情，护士的言语将会在病人治疗中起到关键性作用。术前术后并发症及术后46h密切观察生命体征变化，12小时内平卧，术侧肢体制动。密切观察穿刺部位有无血肿，术侧肢体血供、皮温情况及颜色的变化。2术后出现恶心、呕吐、发热、腹痛及呃逆等症状，可及时行对症处理，为患者及早解除痛苦，增强信心。一般在一周左右轻度副反应症状缓解或消失。为了术后防止感染，常规应用抗生素710d，静脉滴注。3如果患者出现左侧胸痛，咳嗽，应行胸部平片，以排除肺炎、肺不张、胸腔积液。4 如果患者出现持续高热，达40，超过一周，左上腹部疼痛，应行腹部B超以排除脾脓肿。中腹部疼痛，应排除胰腺

4、炎。5严密观察有无非靶器官栓塞的并发症，例如胰腺梗死、肾栓塞等，只要术中操作认真，一般不会发生严重并发症。6 在介入治疗12h后要解除加压包扎，如肢体血液循环障碍，应加强肢体功能锻炼，可采取按摩、热敷等。注意观察护理效果，症状是否改善好转，及时根据病情改善治疗及护理措施。2、局部血肿 护理人员要密切观察肢体末梢血液循环及足背动脉搏动，肢体皮肤颜色和皮温情况，防止大的血肿出现。3、暂时性动脉痉挛 主要症状为：痉挛时出现局部疼痛，可致动脉血流速度减慢和血粘度增高，血栓形成，造成肢体坏死。因此，护士要观察术后疼痛的性质，给予解决处理。轻者可用普鲁卡因局部封闭，重者可用扩张血管药物。4、假性动脉瘤 假性动脉瘤为穿刺部位动脉壁损伤所致，表现为在血肿吸收后局部仍有局限性搏动肿块。护理人员应及早发现，及早告知医师，及早处理。三疼从而达到消除疼痛的目的。介入治疗引起的疼痛，只要有一个正确的认识，一般均能忍受。轻度疼痛可不作处理，多在1周内消失。中度疼痛可用一般止痛药，如曲马多等，极少用吗啡和度冷丁一类麻醉药。如果出现疼痛加剧不能忍受，切忌乱用止痛药，应注意观察有无严重并发症发生及是否有内出血现象，防止服止痛药掩盖和贻误病情。Thank you for your attention