脑血管病规范化治疗课件.ppt

1、脑血管病规范化治疗广西桂林南溪山医院广西桂林南溪山医院神经内科神经内科 王王 军军脑血管病规范化治疗1TIA是短时间发作的神经功能障碍，由局灶性脑或视网膜的缺血所致，临床症状持续时间一般不超过1小时，并且没有急性梗死的证据。如果临床症状持续存在，并有与梗死相符的特征性影像学异常，则诊断为卒中。脑血管病规范化治疗2 当前使用的定义当前使用的定义 作者提议的定义作者提议的定义 （以时间为依据）（以时间为依据）（以组织改变为依据）（以组织改变为依据）以24小时的时间界限为依据 以是否存在生物学终点为依据 认为一过性缺血发作是良性的 表明一过性缺血症状可引起永 久性脑损伤 根据时间过程而不是病理生理学

2、 鼓励使用神经学诊断试验来确做出诊断 定脑损伤及其原因 使急性脑缺血干预发生延误 有利于及时进行急性脑缺血干预 不能准确地预测是否存在 能更准确地反映是否存在缺血性脑损伤 缺血性脑损伤 与心绞痛心肌梗死的 与心绞痛心肌梗死的区分方法不一致 区分方法一致当前使用的和新提议的当前使用的和新提议的TIA定义的特征定义的特征脑血管病规范化治疗3脑血管病规范化治疗4脑血管病规范化治疗5脑血管病规范化治疗6脑血管病规范化治疗7脑血管病规范化治疗8脑血管病规范化治疗9脑血管病规范化治疗10脑血管病规范化治疗11脑血管病规范化治疗12脑血管病规范化治疗13脑血管病规范化治疗14脑血管病规范化治疗15脑血管病规

3、范化治疗16脑血管病规范化治疗17脑血管病规范化治疗18脑血管病规范化治疗19Time is BrainLost time,lost brain脑血管病规范化治疗20Demchuk 99 黄金黄金黄金黄金90909090分钟分钟分钟分钟0102030405060708090分钟分钟分钟分钟脑血管病规范化治疗21脑血管病规范化治疗22脑血管病规范化治疗23脑血管病规范化治疗24（4）基底动脉血栓形成）基底动脉血栓形成的溶栓治疗时间窗和适的溶栓治疗时间窗和适应症可适当放宽。应症可适当放宽。（5）超过时间窗溶栓多）超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果，且不会增加治疗效果，且会增加再灌注损伤和出会增加再灌

4、注损伤和出血并发症，不宜溶栓，血并发症，不宜溶栓，恢复期患者应禁忌溶栓恢复期患者应禁忌溶栓治疗。治疗。脑血管病规范化治疗25无出血性无出血性疾病及出血素质；患者或家疾病及出血素质；患者或家属同意。属同意。脑血管病规范化治疗26脑血管病规范化治疗27脑血管病规范化治疗28美国国立卫生研究所卒中量表 脑血管病规范化治疗29脑血管病规范化治疗30脑血管病规范化治疗31脑血管病规范化治疗32脑血管病规范化治疗33脑血管病规范化治疗34脑血管病规范化治疗35建建 议议脑血管病规范化治疗36脑血管病规范化治疗37脑血管病规范化治疗38脑血管病规范化治疗39脑血管病规范化治疗40脑血管病规范化治疗41脑血管病规范化治疗42脑血管病规范化治疗43建建 议议脑血管病规范化治疗44脑血管病规范化治疗45脑血管病规范化治疗46脑血管病规范化治疗47脑血管病规范化治疗48脑血管病规范化治疗49建议建议脑血管病规范化治疗50脑血管病规范化治疗51脑血管病规范化治疗52脑血管病规范化治疗53脑血管病规范化治疗54脑血管病规范化治疗55脑血管病规范化治疗56脑血管病规范化治疗57脑血管病规范化治疗58脑血管病规范化治疗59脑血管病规范化治疗60脑血管病规范化治疗61脑血管病规范化治疗62脑血管病规范化治疗63脑血管病规范化治疗64脑血管病规范化治疗65