脑血管病的诊断与治疗课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《脑血管病的诊断与治疗课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脑血管病 诊断 治疗 课件
- 资源描述:
-
1、l中山大学第一附属医院神经科l林健雯l定位定位l定性定性(p75-76)l诊断诊断l是否脑卒中,或是是否脑卒中,或是TIA?l脑的受累部位?脑的受累部位?l哪条血管受累?哪条血管受累?l属于哪一种病理类型?属于哪一种病理类型?l病因是什么?病因是什么?l哪些功能受损?哪些功能受损?l脑血管病是指由于各种脑血管的病变所脑血管病是指由于各种脑血管的病变所引起的脑功能障碍引起的脑功能障碍(p118)l包括急性和慢性包括急性和慢性l脑卒中脑卒中(stroke)-急性急性脑局部血液循环障脑局部血液循环障碍所导致的碍所导致的局限性或弥漫性局限性或弥漫性神经功能缺神经功能缺损的损的脑血管性临床事件脑血管性临
2、床事件,症状持续超过,症状持续超过24小时或引致死亡小时或引致死亡(p118)lTIA-短暂性脑缺血发作(短暂性脑缺血发作(24h)l急性起病急性起病l局限性神经功能缺失,如偏瘫、失语局限性神经功能缺失,如偏瘫、失语l其他的临床特征其他的临床特征 -危险因素的存在危险因素的存在 -无其他诊断的明显提示无其他诊断的明显提示l是否脑卒中,或是是否脑卒中,或是TIA?l脑的受累部位?脑的受累部位?l哪条血管受累?哪条血管受累?l属于哪一种病理类型?属于哪一种病理类型?l病因是什么?病因是什么?l哪些功能受损?哪些功能受损?l颈内动脉系统(前循环)颈内动脉系统(前循环)大脑半球前大脑半球前3/5(额叶
3、、颞叶、顶叶、基底节)(额叶、颞叶、顶叶、基底节)l椎椎-基底动脉系统(后循环基底动脉系统(后循环)大脑半球后大脑半球后2/5、丘脑、脑干、小脑、丘脑、脑干、小脑l脑的静脉系统脑的静脉系统l是否脑卒中,或是是否脑卒中,或是TIA?l脑的受累部位?脑的受累部位?l哪条血管受累?哪条血管受累?l属于哪一种病理类型?属于哪一种病理类型?l病因是什么?病因是什么?l哪些功能受损?哪些功能受损?TIA-短暂性脑缺血发作(24h)皮质上型ACA/MCA/PCA,额中回,中央意识水平正常、神经功能缺陷轻微的病人不需要手术脑室出血导致梗阻性脑积水钙通道阻滞剂-癫痫多见舒张压110mmHg存在争议,比较一致的看
4、法是:大脑半球后2/5、丘脑、脑干、小脑缺血中心区的脑血流量阈值为10ml/100gmin大脑半球后2/5、丘脑、脑干、小脑l脑梗死脑梗死 脑血栓形成脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞l脑出血脑出血l蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 l脑梗死脑梗死 脑血栓形成脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞l脑出血脑出血l蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 l栓子来源(心源性、动脉栓子来源(心源性、动脉-动脉栓塞、其他)动脉栓塞、其他)l大面积栓塞性脑梗死的特点大面积栓塞性脑梗死的特点 -中青年多见中青年多见 -起病急骤,迅速达高峰起病急骤,迅速达高峰 -出血性脑梗死多见出血性脑梗死多见 -癫痫多见癫痫多见 l分水岭脑梗死分水岭脑梗死l
5、腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死l缺血半暗带缺血半暗带l时间窗时间窗l脑梗死脑梗死 脑血栓形成脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞l脑出血脑出血l蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)l脑静脉血栓形成脑静脉血栓形成 l警告性渗漏警告性渗漏l压迫症状(最常见是压迫症状(最常见是脑神经麻痹)脑神经麻痹)l癫痫发作癫痫发作l再出血再出血l脑血管痉挛脑血管痉挛l脑积水脑积水l是否脑卒中,或是是否脑卒中,或是TIA?l脑的受累部位?脑的受累部位?l哪条血管受累?哪条血管受累?l属于哪一种病理类型?属于哪一种病理类型?l病因是什么?病因是什么?l哪些功能受损?哪些功能受损?l血
6、管壁病变血管壁病变l心脏病和血流动力学改变心脏病和血流动力学改变l血液成分和血液流变学改变血液成分和血液流变学改变l其他(栓塞、受压、外伤)其他(栓塞、受压、外伤)l临床诊断临床诊断l头颅头颅CTl头颅头颅MRI及及MRAlDSAl超声检查(心脏、颈部血管、超声检查(心脏、颈部血管、TCD)l抽血(常规抽血(常规+病因)病因)l是否脑卒中,或是是否脑卒中,或是TIA?l脑的受累部位?脑的受累部位?l哪条血管受累?哪条血管受累?l属于哪一种病理类型?属于哪一种病理类型?l病因是什么?病因是什么?l哪些功能受损?哪些功能受损?lGlasgow昏迷量表l神经功能缺失量表(NIHSS,ESS,CSS等
展开阅读全文