脑血管病患者健康教育参考课件.ppt
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- 脑血管病 患者 健康 教育 参考 课件
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1、 扬州市第一人民医院神经内科扬州市第一人民医院神经内科1 高发病率、死亡率、致残率和复发率脑血管病脑血管病2l脑血管病患者脑血管病患者6 00700万例,年新发病例万例,年新发病例195万万l70%l严重致残率严重致残率403l国家国家 死亡率()死亡率()致残率()致残率()l美国美国 14.8 32.0l德国德国 15.5 38.5l法国法国 15.8 39.5l日本日本 16.0 36.4l中国中国 16.2 80.04l国外资料显示:国外资料显示:年复发率:年复发率:414 35年复发率:年复发率:25%30%5l全球:全球:1999年年510亿美元。亿美元。l中国:中国:高达数百亿元
2、。高达数百亿元。67l过分相信广告,如过分相信广告,如 Danqi胶囊胶囊l保健品,鱼油保健品,鱼油8l高血压患者不定期看医生、不经常量血高血压患者不定期看医生、不经常量血压、不遵医嘱服药的约压、不遵医嘱服药的约60%;l1/10的人对心脑血管病的危险因素全然的人对心脑血管病的危险因素全然不知,也不知道如何去预防不知,也不知道如何去预防9l高盐高盐;l吸烟吸烟:总吸烟率:总吸烟率40%,男性吸烟率,男性吸烟率70%;l饮酒饮酒:总饮酒率:总饮酒率40%,男性饮酒率北方,男性饮酒率北方62%,江苏江苏52%;l缺乏锻炼缺乏锻炼70.3%;l全国全国肥胖肥胖32.8%,江苏省腹部肥胖男性江苏省腹部
3、肥胖男性1/3,女女1/2;10116565岁岁=中国中国:60:60岁岁=不分性别、职业、宗教等不分性别、职业、宗教等 12l解放前的解放前的 3535岁岁,现在现在7272岁岁l扬州扬州 2008 60岁岁 16%2010 60岁岁 18%l2040040年老年人总数年老年人总数:3.74:3.74亿亿 (占我国总人数的占我国总人数的24.48%)24.48%)进入老龄化高峰期进入老龄化高峰期 13l出血性出血性l脑出血脑出血l蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血l缺血性缺血性l短暂性脑缺血发短暂性脑缺血发作(作(TIATIA)l脑梗塞脑梗塞(脑梗死脑梗死)14l即病因预防即病因预防 (初级预防初
4、级预防),),是指对尙未发生脑卒中是指对尙未发生脑卒中症状的人群进行治疗,预防脑卒中发生而采取的症状的人群进行治疗,预防脑卒中发生而采取的一系列措施。一系列措施。(减少或控制脑血管病的发生减少或控制脑血管病的发生)l对象对象:特定的易感人群特定的易感人群(具有脑血管具有脑血管病的危险因素病的危险因素)l开始时间开始时间:无病期无病期(无脑血管病症状无脑血管病症状)15一级预防的措施:社区健康教育健康教育,控制治疗危险因素16对象对象:脑血管患者脑血管患者,包括短暂性脑缺血发作者包括短暂性脑缺血发作者目标目标:降低死亡率、致残率和复发率降低死亡率、致残率和复发率开始时间:开始时间:疾病早期疾病早
5、期措施:措施:早期发现、早期诊断、早期治疗早期发现、早期诊断、早期治疗(降低死亡率和(降低死亡率和致残率),同时对脑血管病的危险因素进行干预(即致残率),同时对脑血管病的危险因素进行干预(即降降低复发率低复发率)。)。1718l能够导致脑血管病发生的相关能够导致脑血管病发生的相关因素因素19l年龄年龄l性别性别l种族种族l家族史家族史201.1.高血压高血压2.2.糖尿病糖尿病3.3.心脏病心脏病4.4.高高血脂血脂5.5.无症状性颈动脉狭窄无症状性颈动脉狭窄216.6.高粘血症及高纤维蛋白原血症高粘血症及高纤维蛋白原血症7.7.肥胖肥胖8.8.缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼 9.9.其他如吸毒、口
6、服避孕药、其他如吸毒、口服避孕药、激素替代治疗激素替代治疗10.10.不良生活习惯不良生活习惯 22l一期预防:寻找和去除危险因素一期预防:寻找和去除危险因素 血压血压 房颤房颤 吸烟吸烟 饮酒饮酒 胆固醇胆固醇l二期预防:控制危险因素,抗拴二期预防:控制危险因素,抗拴 抗血小板抗血小板 抗凝抗凝糖尿病体育活动低盐低脂饮食循环障碍23心源性脑栓塞心源性脑栓塞(Cardioembolism)(Cardioembolism):24血压测量方法血压测量方法(诊断时)(诊断时)时间:时间:50岁至少每2年测一次;高血压者每天12次。诊断时必须未服用降压药体位:坐位,卧位,必要时测量直立位 血压与卧位比
7、较血压计:核准(一年一次)过的水银柱或 电子血压计。25l动脉:测量肱动脉血压l袖带位置:l1、充分暴露肘部,不能隔着较厚的衣服测量。l2、袖带帮在肘横纹上23厘米;l3、袖带松紧度:以能插入一根手指为度;l4、听诊器的听诊位置:肱二头肌腱内侧,肱动 脉搏动处,不能将听诊器塞入袖带内;26l5 5、将水银柱打到高于收缩压2030mmHg处;l6、缓慢放气,23mmHg/每秒;l7、第一音为收缩压,消失时为舒张压(变调更准 确,但由于判断因人而异,因此WHO改为消失),如果不消失,以变调为准;l8、重复测量时必须将袖带内气体完全放出,从0开 始,取两次平均值。l 9、最后在确诊时取非同日2次以上
8、平均值。27l理想血压理想血压:120/80mmHg;:120/80mmHg;l正常血压正常血压:130/85mmHg;:130/1亿亿31l血压每增加血压每增加 1010毫米汞柱毫米汞柱 ,出血出血性脑卒中的危险性即增加性脑卒中的危险性即增加 54%,54%,缺血性脑卒中的危险性即增加缺血性脑卒中的危险性即增加 47%.47%.32l有效的降压治疗可降低和各种类有效的降压治疗可降低和各种类型脑卒中发病率的型脑卒中发病率的 38%,38%,降低脑降低脑卒中病死率的卒中病死率的 5 8%5 8%。33l大于大于140/90mmHg:140/90mmHg:不服用降压药物,提倡改变生活方式,包括不服
9、用降压药物,提倡改变生活方式,包括:l控制体重;控制体重;l减少食盐摄入量(减少食盐摄入量(6g/6g/日);中国人平均每日摄入食日);中国人平均每日摄入食盐盐15g15g左右左右l慢跑或步行,每次慢跑或步行,每次30306060分钟,每周分钟,每周3 35 5次;次;l限制烟酒限制烟酒(每日饮酒相当于乙醇每日饮酒相当于乙醇50g)180/100mmHg180/100mmHg,应接受药物治疗,应接受药物治疗,目前降低了药物治疗的标准。目前降低了药物治疗的标准。35一般人一般人130/80mmHg;130/656570mmHg.70mmHg.l合并糖尿病合并糖尿病:130/80mmHg.:60岁
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