脑血管病护理措施培训课件.ppt

1、脑血管病护理措施主要内容主要内容一、脑梗塞的概念二、脑梗塞的早期临床表现三、护理诊断及护理措施四、脑梗塞病人的健康教育2脑血管病护理措施。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。3脑血管病护理措施 脑梗塞易得人群：1、有脑梗塞家族史的人；2、高血压及某些低血压病人；3、糖尿病病人；4、脑动脉硬化病病人；5、肥胖病人；6、多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）；7、高凝状态及血脂增高的病人 8、高凝状态及血脂增高的病人 9、低纤溶状态（指自身溶解血栓的功能下

2、降）；高粘血症（指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人）；10、大量吸烟的人 11、高龄。12、血栓前状态（指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等）；4脑血管病护理措施脑梗塞的早期临床表现1、头晕头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛，头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心，呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。5脑血管病护理措施2、一过性黑蒙指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心，头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。6

3、脑血管病护理措施3、短暂性视力障碍表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早脑梗塞的预报信号。17脑血管病护理措施 3、短暂性视力障碍表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早脑梗塞的预报信号。4、语言与精神改变指发音困难，失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言，表情淡漠或急躁多语，烦躁不安，或出现短暂性的判断或智力障碍，嗜睡。5、其他先兆表现，如恶心呕吐或呃逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻出血，常为高血压脑出血的近期先兆。8脑血管病护理措施6、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，是脑缺氧，特别是呼吸中枢缺氧的

4、反应。7、躯体感觉与运动异常 如发作性单侧肢体麻木或、躯体感觉与运动异常如发作性单侧肢体麻木或无力，手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒。9脑血管病护理措施二、有发生压疮的可能与长期卧床有关1、睡气垫床，保持床单位干燥整洁。2、建立翻身记录卡，加强翻身拍背q2h，局部减压，避免按压压疮部位，正确翻身移动患者。3、进高蛋白高维生素富含热量食物。4、保持皮肤清洁干燥、每日温水擦浴保持皮肤清洁干燥。11脑血管病护理措施三、营养失调：低于机体需要量1、进高蛋白、高维生素富含热量食物，选择软饭、半流或糊状的粘稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激食物。2、少量多餐，给病人足够的进餐时间。3、不能进食者给予鼻饲

5、高能量饮食并做好护理。4、必要时采取静脉高营养治疗。12脑血管病护理措施四、有外伤的危险与意识不清、肌力下降有关 1、正确评估病人的危险因素，与病人和家属共同制定护理措施。2、病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮助。3、将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。4、对意识障碍的病人加床栏，防止病人坠床，走廊加扶手，周 围环境中设有障碍物，以防跌倒。5、经常巡视病人，必要时给予关心和帮助。13脑血管病护理措施五、有便秘的可能与长期卧床，活动量减少有关 1、无禁忌症者可给含纤维素的饮食，多吃水果增加水分摄入。2、腹部按摩每日2次，床上被动活动每2小时1次，锻炼腹肌及盆底肌肉。3、卧床病人给予良好

6、的排便体位。4、按医嘱给予缓泻剂、开塞露，必要时灌肠。5、中药针灸。14脑血管病护理措施六、清理呼吸道无效与肺部感染、分泌物过多、意识障碍有关1、保持室内空气新鲜，每天通风2次，每1530分钟，并注意保暖。保持室温在1822，湿度50%70%。2、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压抽吸痰液。3、指导病人进行体位引流，排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。4、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。5、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。15脑血管病护理措施七、知识缺乏缺乏疾病相关知识 1、向患者及家属解释疾病

7、产生的原因，发生发展及转归。2、解释常用药物的作用，副作用。3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作。16脑血管病护理措施八、语言沟通障碍与意识改变有关 1、鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬。2、注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。3、指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达有效表达自己需要的目的。对病人进行语言康复训练利用图片字画。4、对病人进行语言康复训练，利用图片、字画，以及儿童读物等，从简单开始，按照字词语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。5、多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病

8、的信心。17脑血管病护理措施九、潜在并发症:肺部感染、泌尿系感染与长期卧床，营养不良有关 1、保持病房空气新鲜，注意保暖。2、严格无菌操作。3、给予翻身拍背，促进有效排痰，保持呼吸道通畅。4、做好会阴护理，嘱其多饮水减少泌尿系感染的机会。18脑血管病护理措施十、误吸的危险 1、取侧卧位或平卧头侧位，抬高床头。2、指导病人缓慢进食；喂食时，不要催促病人，宜予糊状食物，健侧喂入。餐毕喂数口温开水，使口内残留食物吞食干净。3、将食物和药物压碎，以利吞咽。4、指导病人使用吸水管饮水。5、必要时鼻饲流质饮食，进食前要先证实胃管在胃内后方可注入食物。19脑血管病护理措施脑梗塞病人的健康教育 一、饮食指导

9、指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量少食动物脂肪奶油蛋黄限制食盐的摄入量；少食动物脂肪、奶油、蛋黄等食物，防止肥胖和高胆固醇血症；忌食辛辣，戒烟酒，有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳；有意识障碍不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食。20脑血管病护理措施二、心理指导患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而抑郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、预后等情况。使其

10、消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。21脑血管病护理措施三、生活指导 1、加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。22脑血管病护理措施2、排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。3、促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫

11、高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2周后病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每天2次，每次1520min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。23脑血管病护理措施4、出院指导 1、出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。2、严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。3、如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。24脑血管病护理措施