脑血管疾病的护理课件.pptx
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- 脑血管 疾病 护理 课件
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1、神经外二科 1脑血管疾病的护理最新教学目标教学目标与要求与要求掌握:脑血管性疾病、脑脓肿、颅内肿瘤病人的护理熟悉:1.颅内肿瘤的分类 2.脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥 管内肿瘤、先天性脑积水的临床表现了解:脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥管内 肿瘤、先天性脑积水的病因与病理 2脑血管疾病的护理最新 3脑血管疾病的护理最新脑脑 卒卒 中中:各种原因引起的脑血管疾病急性发作,造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血,并引起相应临床症状及体征。包括缺血性脑卒中(占脑卒中60-70%,多见40岁以上者)、出血性脑卒中(男性多见,50岁以上高血压动脉硬化病人多见)。4脑血管疾病的护理最新脑血
2、管疾脑血管疾病的分类病的分类脑卒中缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作(TIA)腔隙性脑梗死出血性脑卒中脑梗死脑血栓形成脑栓塞蛛网膜下腔出血脑出血5脑血管疾病的护理最新6脑血管疾病的护理最新临床临床表现表现1、缺血性脑卒中:根据脑动脉狭窄和闭塞后,神经功能障碍的轻重和症状的持续时间分为三种 短暂性脑缺血发作;可逆性缺血性神经功能障碍 完全性脑卒中。2、出血性脑卒中:突然出现意识障碍和偏瘫;重症者可出现昏迷、完全性瘫痪、去皮质强直、生命体征紊乱。7脑血管疾病的护理最新 出血性卒中症出血性卒中症状状8脑血管疾病的护理最新辅助辅助检查检查急性脑缺血性发作24-48小时后,可显示缺血病灶。急性脑出血首选。能对
3、提示动脉系统的狭窄和闭塞。颈动脉B超和经颅多普勒超声有助于诊断。:缺血性脑卒中,可发现病变的部位、性质、范围及程度。9脑血管疾病的护理最新1、缺血性卒中:一般先行非手术治疗;脑动脉完全闭塞者可行颈动脉内膜切除术、颅外-颅内动脉吻合术等。2、出血性卒中:先行非手术治疗;如内科治疗无效应考虑开颅血肿清除术或锥颅穿刺血肿抽吸加尿激酶溶解碎吸引流术等外科手术治疗。10脑血管疾病的护理最新外科外科治疗治疗1.开颅血肿清除术2.小脑减压术3.钻孔血肿清除术4.脑室出血引流术11脑血管疾病的护理最新护理评估一、术前评估1.健康史2.身体状况3.心理-社会状况二、术后评估评估手术方式、麻醉方式及术中情况,了解
4、引流管放置的位置、目的及引流情况。12脑血管疾病的护理最新常见护理诊常见护理诊断断/问题问题13脑血管疾病的护理最新护理护理措施措施14脑血管疾病的护理最新健康健康教育教育加强功能锻炼 康复训练应在病情稳定后早期开始。避免再出血 告知诱因,规律服药。注意天气变化控制不良情绪,保持良好心态,保持情绪稳定。15脑血管疾病的护理最新16脑血管疾病的护理最新脑血管示意图17脑血管疾病的护理最新l脑血管疾病脑血管疾病(cerebrovascular disease,(cerebrovascular disease,CVD)CVD)l脑卒中脑卒中(stroke)(stroke)是指由各种原因导致的急慢性脑
5、血管病变是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变包括缺血性卒中和出血性卒中,是一组以突包括缺血性卒中和出血性卒中,是一组以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征、出现器质性脑损伤的脑损为共同临床特征、出现器质性脑损伤的脑血管疾病。血管疾病。概概 念念 18脑血管疾病的护理最新v脑血管性疾病(CVD)是神经系统常见病&多发病v发病率和死亡率非常高v与恶性肿瘤、冠心病构成人类死亡的三大疾病v50%70%的存活者遗留瘫痪失语等严重残疾v给社会&家庭带来沉重负担19脑血管疾病的护理最新第第 一一 节节一、颅内动脉瘤二、脑血管畸形三、脑卒中20脑血管疾
6、病的护理最新 21脑血管疾病的护理最新 22脑血管疾病的护理最新概概 念念颅内动脉瘤颅内动脉瘤真正的肿瘤真正的肿瘤由于局部由于局部血管血管异常改变产生的脑血异常改变产生的脑血管瘤样突起。管瘤样突起。80%90%的的动脉瘤动脉瘤病人是因为破裂出血引起蛛病人是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现,故出血症状以自发性网膜下腔出血才被发现,故出血症状以自发性蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)的的表现最多表现最多见,是蛛网膜下腔出血最常见的原因。见,是蛛网膜下腔出血最常见的原因。23脑血管疾病的护理最新颅内动脉瘤有什么样的危险性?颅内动脉瘤有什么样的危险性?
7、一旦破裂,一旦破裂,10-15%来不及就来不及就医医直接猝死直接猝死首次出血病死率首次出血病死率30-40%再次出血病死率再次出血病死率60-80%亚洲人群患病率亚洲人群患病率2.5-3%而再次出血多出现在而再次出血多出现在7天天内内24h内再次出血发生率内再次出血发生率4-13.6%在脑血管意外的发病率中,仅次于脑血栓形成和高血压脑出血。在脑血管意外的发病率中,仅次于脑血栓形成和高血压脑出血。24脑血管疾病的护理最新 按病因分类按病因分类先天先天性动性动脉瘤脉瘤感染感染性动性动脉瘤脉瘤外伤外伤性动性动脉瘤脉瘤动脉动脉硬化性硬化性动脉瘤动脉瘤25脑血管疾病的护理最新先天先天性颅性颅内动内动脉瘤
8、脉瘤常见常见部位部位颈内动脉系动脉瘤椎基底动脉系动脉瘤26脑血管疾病的护理最新 发病原因发病原因27脑血管疾病的护理最新诱诱 因因28脑血管疾病的护理最新临临 床床 表表 现现前交通动脉瘤、颈内动脉瘤表现后交通动脉瘤大脑中动脉瘤1.局灶症状29脑血管疾病的护理最新临临 床床 表表 现现临床表现:突发的头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、精神症状、甚至昏迷。2.动脉瘤破裂出血症状30脑血管疾病的护理最新辅辅 助助 检检 查查CT是确定有无蛛网是确定有无蛛网膜下腔出血的首选膜下腔出血的首选CTA可提供手术决策资料可提供手术决策资料DSA是确诊颅内动脉是确诊颅内动脉瘤的瘤的金标准金标准31脑血管疾病的
9、护理最新 脑血管造影下的动脉瘤32脑血管疾病的护理最新处处 理理 原原 则则1保守治疗降低颅内压控制血压控制及预防癫痫2介入治疗动脉瘤栓塞治疗3手术治疗动脉瘤夹闭术。脑血管疾病的护理最新33脑血管疾病的护理最新颅颅内内动动脉脉瘤瘤夹夹闭闭术术34脑血管疾病的护理最新动动脉脉瘤瘤夹夹闭闭术术示示意意图图脑血管疾病的护理最新35脑血管疾病的护理最新颅颅内内动动脉脉瘤瘤栓栓塞塞术术36脑血管疾病的护理最新37脑血管疾病的护理最新38脑血管疾病的护理最新常见护理诊断/问题1.知识缺乏:与缺乏疾病相关知识、DSA检查与手术的相关知识有关39脑血管疾病的护理最新常见护理诊断/问题 2.潜在并发症:颅内动脉
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