脑血管畸形介入治疗进展-课件1.ppt
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- 关 键 词:
- 脑血管 畸形 介入 治疗 进展 课件
- 资源描述:
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1、AVM Spetzler-Martin分级终末型穿支型直接瘘口型伴随动脉瘤伴随静脉瘤样扩张Brain Arteriovenous Malformation Treatment Using a Combination of Onyx and a New Detachable Tip Microcatheter,SONIC:Short-Term Results AJNR Am J Neuroradiol 2010 31:947远侧段近侧段解脱点标记(第二个)兼容DMSODMSO不兼容a New Detachable Tip Microcatheter,SONIC第一次栓塞第二次栓塞根治性栓塞辅助外
2、科手术切除栓塞前栓塞后 术中术后 辅助立体定向放射治疗栓塞治疗前部分栓塞立体定向放射治疗后AVM栓塞治疗基本原则 栓塞范围和部位取决于于治疗目标栓塞范围和部位取决于于治疗目标 对于多支供血动脉、高流量和大型AVM,应严格限制一次性栓塞的范围,分期分次栓塞。立体定向放射治疗前栓塞,不予区分深浅血管,尽量栓塞。术前栓塞,应优先栓塞手术中不易到达的深部供血动脉,深部供血动脉较小微导管不易到达者,可先栓塞表浅血管 高流量动静脉瘘,应使用弹簧圈、球囊或血流控制导管控制血流速度后,再用液体栓塞剂栓塞 AVM合并动脉瘤,应首先处理动脉瘤 微导管应尽可能置于或靠近畸形血管团,避免微导管置于正常血管端就注射栓塞
3、剂。栓塞中,应注意胶的弥散方向,仅能向安全区弥散栓塞安全区域示意图栓塞安全区域示意图AVM栓塞治疗典型病例病例1.男,34岁,头痛头晕两月余。Spetzler 级,左侧额顶叶AVM,多支供血动脉,单支引流静脉 NBCA栓塞ACAMCANBCA栓塞病例2.男,28岁,CT示左侧顶枕部脑出血破入脑室、入院10天后再次出血Spetzler 级,左侧顶枕部AVM,多支供血动脉,经上矢状窦、直窦回流至窦汇 NBCA栓塞MCA分支ACA分支PCA分支NBCA栓塞 病例3.男,49岁,双侧侧脑室、三、四脑室内出血。胼胝体AVM,Spetzler 级,双侧大脑前动脉供血 NBCA栓塞病例4.男,21岁,头痛伴
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