脑深部病变常见疾病的鉴别诊断课件.ppt

1、继发于脑损伤的顺行性远侧神经元变性，原发性脑损伤导致神经细胞轴索横断性损伤Wallerian变性Wernicke(韦尼克)脑病WE的大脑病理组织学研究发现，典型的组织学特征是神经元变性、坏死和缺失，髓鞘变性和坏死，星形胶质细胞、少突胶质细胞和毛细血管增生，细胞水肿和斑点状出血等。DWI可高信号，增强可见强化Wallerian变性病理改变与原发损伤发生后时间相关损伤区远侧轴索及髓鞘崩解，具有吞噬功能的雪旺氏细胞增生、并吞噬、消化崩解轴索和髓鞘碎屑Wallerian变性数年后由于选择性神经元坏死、皱缩，相应部位发生萎缩Wallerian变性病毒对脑实质细胞损害，脑组织局限性或弥漫性水肿、神经细胞变

2、性坏死、胶质细胞增生、脑实质炎性细胞浸润(2)共济失调(步态性)。脑深部病变常见疾病的鉴别诊断脑深部病变常见疾病的鉴别诊断(2)共济失调(步态性)。WE患者有多部位脑病变，如乳头体、脑干、第三脑室、导水管周围、丘脑、下丘脑、小脑蚓部上端和前庭神经核等，中脑、脑桥、延髓和大脑病变明显。病毒感染诱发产生变态反应致急性脱髓鞘脑炎WE患者有多部位脑病变，如乳头体、脑干、第三脑室、导水管周围、丘脑、下丘脑、小脑蚓部上端和前庭神经核等，中脑、脑桥、延髓和大脑病变明显。3-4周即可检出，表现为受累神经纤维束走行区出现T1WI高信号、T2WI低信号(神经髓鞘蛋白降解)病毒感染诱发产生变态反应致急性脱髓鞘脑炎MRI：双侧丘脑及脑干对称性病变，急性期的典型改变是第脑室和导水管周围对称性长T1长T2信号，急性期增强扫描可以强化，乳头体萎缩是WE的特征性神经病理异常。病理改变与原发损伤发生后时间相关原发性脑损伤导致远隔部位的继发性神经元变性发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，并可出现脑神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状Wernicke(韦尼克)脑病Wallerian变性WE患者有多部位脑病变，如乳头体、脑干、第三脑室、导水管周围、丘脑、下丘脑、小脑蚓部上端和前庭神经核等，中脑、脑桥、延髓和大脑病变明显。发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，并可出现脑神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状